Управљање хроничном бубрежном болешћу у време ЦОВИД-19

Ако имате хроничну болест бубрега (ХБЛ), управљање болестима је већ део вашег свакодневног живота.

У ери ЦОВИД-19 брига о вашем здрављу важнија је него икад, јер заражавање вирусом може наштетити бубрезима.

Прочитајте како ћемо детаљније размотрити како ЦОВИД-19 може утицати на бубреге и како остати безбедан док лечи ЦКД.

Шта знамо о томе како ЦОВИД-19 утиче на бубреге?

ЦОВИД-19 се сматра респираторном болешћу, али такође је показано да узима данак на бубрезима.

Неки иначе здрави одрасли са ЦОВИД-19 развијају изненадни губитак функције бубрега, познат као акутна повреда бубрега. У тежим случајевима дијализа може бити потребна, али ова врста оштећења бубрега понекад се може поништити.

Тачно зашто тешки случајеви ЦОВИД-19 утичу на бубреге још увек није јасно, али фактори који могу допринети могу бити:

• акутна тубуларна некроза са септичким шоком
• микрозапаљење
• повећано згрушавање крви које „зачепљује“ бубреге
• низак ниво кисеоника
• ЦОВИД-19 директно инфицира бубрег

Ако имате ЦКД, развој ЦОВИД-19 може брзо превладати ваше бубреге.

Чини се да је напреднија постојећа болест бубрега повезана са лошијим исходима ЦОВИД-19. Недавно истраживање показало је да је код људи са ЦОВИД-19 и завршним стадијумом бубрежне болести (ЕСРД) 11 пута већа вероватноћа да буду хоспитализовани од људи који нису имали бубрежну болест.

Будући да је ЦОВИД-19 релативно нова болест, у овом тренутку недостају велике студије на људима са ЦКД и ЦОВИД-19.

Да ли људи са ЦКД имају веће шансе да добију ЦОВИД-19?

Имати саму ЦКД не представља нужно већи ризик од заразе вирусом. Међутим, можда ћете бити у већем ризику ако је ваш имунолошки систем ослабљен због:

• антирејекциони лекови након трансплантације бубрега
• потреба за дијализом
• ЕСРД

Ако ипак добијете вирус који узрокује ЦОВИД-19, постоји већи ризик од тешких болести и исхода, као што је даљи пад функције бубрега. Овај ризик може бити још већи ако имате друга хронична стања попут дијабетеса, болести срца или плућа.

Који су симптоми ЦОВИД-19?

Симптоми ЦОВИД-19 обично почињу да се јављају 2 до 14 дана након излагања вирусу. Листа потенцијалних симптома је дуга и можда их немате све. Неки уобичајени симптоми укључују:

• грозница
• језа
• болови у телу
• главобоља
• кашаљ
• упаљено грло
• кратак дах
• умор
• измењен или изгубљен осећај мириса и укуса
• загушења
• цурење из носа
• дигестивни симптоми

Ако имате неке од ових симптома или мислите да сте били изложени вирусу, обратите се лекару и тестирајте се што пре.

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате:

• тешкоће са дисањем
• болови у грудима или притисак
• конфузија
• невоље због будности
• плавкаста боја усана или лица

Како на сигуран начин можете добити негу која вам је потребна?

Људи са ХБЛ су изложени већем ризику од развоја тешког случаја ЦОВИД-19. Стога је важно предузети све неопходне мере предострожности да бисте спречили инфекцију.

Ево неколико начина на које можете ограничити шансе за развој ЦОВИД-19:

• Избегавајте гужву и држите се на раздаљини од 6 стопа између себе и оних изван вашег домаћинства.
• Носите висококвалитетну маску чврсто припијену или двоструку маску у јавности.
• Оперите руке темељито и често водом и сапуном.
• Носите средство за дезинфекцију руку са собом кад изађете из куће и користите га након додиривања предмета које користи више људи, као што су ручке бензинске пумпе или машине за кредитне картице.
• Избегавајте да додирујете очи, нос и уста ако нисте само опрали руке.
• Очистите и дезинфикујте ствари које често додирујете, као што су кваке на вратима, футрола за телефон и волан аутомобила.

Поред свакодневних задатака, можда се питате како безбедно да се крећете док вам је потребна нега око ЦКД. Можда постоје многи предмети или услуге који вам редовно требају за управљање вашим стањем.

Ево неколико савета о томе како држати корак са планом лечења ХБЛ и спречити инфекцију:

Нагомилати

Када је могуће, покушајте да се опскрбите храном прихватљивом за бубреге, као и осталим основним намирницама и потрепштинама за домаћинство. Направите списак својих редовних потреба и по могућности договорите заказане испоруке.

Добра је идеја држати при руци 30-дневну залиху лекова. Такође можете да поставите кућну доставу деведесетодневне залихе ваших лекова, коју нуде многе осигуравајуће компаније.

Дијализа

Ако сте на дијализи, изузетно је важно да наставите са заказаним третманима. Филтрирање крви помоћу апарата за дијализу помаже у одржавању имунолошког система. Такође може бити опасно прескакање третмана.

Све клинике за дијализу треба да предузму мере предострожности како би спречиле ширење ЦОВИД-19. Такође можете вежбати добру хигијену прања руку, физичко дистанцирање и ношење маске када напустите кућу - и током целог састанка - да бисте смањили ризик од инфекције.

Антирејекциони лекови

Антирејекциони лекови су неопходни да би се спречило одбацивање органа након трансплантације. Међутим, они такође потискују имунолошки систем и отежавају борбу против инфекције. То су спасоносни лекови, па их морате наставити узимати тачно онако како је прописано.

Разговарајте са лекаром или здравственим радником ако имате било какве посебне забринутости у вези са лековима које узимате и ризицима у односу на користи.

Будите фокусирани на ваше целокупно здравље и добробит

Управљање хроничном болешћу може бити исцрпљујуће. Може вам бити од велике помоћи ако направите тим за подршку који ће вам помоћи да останете у току са здравим навикама и правилним лечењем.

Ако имате подршку на месту, можете вам помоћи да останете усредсређени на своје здравље бубрега и наставите са управљањем било којим другим основним условима који можда имате.

Дијабетес, хипертензија и кардиоваскуларне болести такође су познати фактори ризика за развој тешких случајева ЦОВИД-19.

Ево још неколико начина да здравље одржавате на трагу:

• Покушајте да задржите заказане састанке и затражите виртуелне или телехеалтх састанке кад год је то могуће.
• Храните се здраво, свакодневно вежбајте и покушајте да добијете довољну количину мирног сна.
• Придржавајте се препорука лекара да бисте спречили отказивање бубрега.

Разговарајте са лекаром или здравственим радником ако имате било каквих недоумица у вези са ЦОВИД-19 и предстојећим операцијама или другим процедурама. Симптоми ЦОВИД-19 могу брзо ескалирати, па пријавите нове или погоршане симптоме, чак и ако не делују озбиљно.

Како се лечи ЦОВИД-19 код особа са ХБЛ?

Лечење ЦОВИД-19 зависи од тежине ваших симптома, других истовремених стања и од тога који су органи погођени. Можда ће вам требати разни подржавајући третмани и лекови.

Ако сте хоспитализовани због ЦОВИД-19, лечење може обухватати:

• додатни кисеоник или механичка подршка за дисање
• контрола инфекција
• кортикостероиди
• За крвни притисак
• антивирусни лек (ремдесивир)
• реконвалесцентна плазма
• дијализа

Да ли треба да добијем ЦОВИД-19 вакцину ако имам ХЛБ?

Вакцине које садрже живи вирус обично се не препоручују људима чији је имуни систем угрожен. Међутим, мРНК вакцине за ЦОВИД-19 не садрже живи вирус.

Ове вакцине могу помоћи вашем телу да препозна вирус и бори се против њега, тако да је мања вероватноћа да ћете развити инфекцију.

Ако и добијете вирус, вакцина вам може смањити шансе да се озбиљно разболите. То може значити разлику између хоспитализације и опоравка код куће.

ЦДЦ наводи ЦКД као једно од основних медицинских стања која могу повећати ризик од озбиљних компликација од ЦОВИД-19. Они препоручују да се људима из ове групе вакцина понуди у фази 1Ц, испред оних у општој јавности млађих од 65 година.

Ако имате ЦКД, разговарајте са лекаром о вакцинисању против ЦОВИД-19 тамо где живите.

Каква је перспектива за људе са ХБЛ који добију ЦОВИД-19?

Када бубрези не функционишу правилно, то може утицати на друге органе, попут срца, плућа и јетре.

Недавно истраживање показало је да је ХБЛ кључни фактор ризика за смртност од ЦОВИД-19, у којем улогу игра ниво дисфункције бубрега.

Чак и без постојеће бубрежне болести, нови бубрежни проблеми су чести код људи који су критично болесни од ЦОВИД-19. Мултицентрична ретроспективна студија открила је да:

• Људи који су критично болесни са ЦОВИД-19 и имају било какво оштећење бубрега имају високе стопе смртности.
• Морталитет је сличан онима код нових акутних оштећења бубрега и оних са већ постојећом ХБЛ, осим код оних којима је пресађена бубрега.
• Морталитет је већи код људи са озбиљнијим стадијумима оштећења бубрега.
• Значајном броју пацијената који преживе ЦОВИД-19 потребна је бубрежна терапија након напуштања јединице интензивне неге.
• Стопе смртности за људе са свим стадијумима ХБЛ, новим оштећењима бубрега и ЕСРД биле су приближно исте, али двоструко веће од оних код пацијената који нису имали оштећење бубрега.

Ако имате благи случај ЦОВИД-19, симптоми можда неће потрајати дуже од неколико дана. Трајање боравка у болници зависи од тежине ваше болести.

Лекар вам може дати осећај вашег укупног изгледа на основу тога како функционишу ваши бубрези и ако постоји неко друго трајно оштећење органа.

Ако сте имали ЦОВИД-19 и ЦКД, вероватно ћете добити континуирано праћење и лечење.

Шта је хронична болест бубрега?

ЦКД је стање у којем бубрези временом постају прогресивно и неповратно оштећени. Може се развити због стања попут дијабетеса, високог крвног притиска и болести срца.

Ваши бубрези имају неколико функција. Они уравнотежују соли и минерале, помажу у контроли крвног притиска и стварају црвене крвне ћелије. Такође филтрирају вишак течности и отпадака из крви, шаљући их у бешику како би изашли из вашег урина.

Када су бубрези оштећени и не раде правилно, у телу се стварају отпадне материје које могу утицати на друге органе.

Бубрези могу изгубити прилично функције и још увек раде адекватан посао. Али ако се функција бубрега смањи на 15 процената или мање, сматра се да имате бубрежну инсуфицијенцију. У овом тренутку вероватно ће вам требати дијализа или трансплантација бубрега.

Погоршање болести бубрега може довести до других здравствених проблема као што су анемија, болести срца и мождани удар. Међутим, неће сви са ХБЛ напредовати до тачке бубрежне инсуфицијенције.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да око 37 милиона одраслих у Сједињеним Државама има ХБЛ, иако многи то не знају.

Доња граница

ЦКД повећава ризик од тешке болести и хоспитализације ако се развије ЦОВИД-19. Ваша најбоља одбрана је да наставите са свим својим лечењима ЦКД и предузмете мере предострожности да бисте спречили инфекцију.

Будите информисани и разговарајте са лекаром о начинима безбедне навигације у лечењу ЦКД и како добити вакцину против ЦОВИД-19.