Лечење хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ) често започиње хемотерапијом, моноклонским антителом или циљаним леком. Циљ ових третмана је да вас доведу у ремисију, што значи да више немате знакове рака у свом телу.
Понекад први лек који покушате не делује или се ваш рак враћа после лечења. Ако се то догоди, лекар може да испроба нове лекове или комбинације лекова. То се назива третманом друге линије. Можда делује боље од прве терапије коју сте покушали.
Лекар ће вам помоћи да одаберете следећи круг лечења на основу:
- твојих година
- ваше здравље
- стадијум вашег карцинома
- без обзира да ли имате мутацију гена или недостајете
хромозом - који сте третман имали раније и колико добро
радио
Можда ћете поново добити неке од истих лекова ако су вам по први пут добро функционисали. Ево погледа на ваше друге могућности лечења ЦЛЛ.
Хемотерапија
Овај третман користи јаке лекове за убијање ћелија карцинома по целом телу. Хемотерапију ћете добијати у циклусима, што значи да ћете узимати лекове неколико дана, а затим зауставити неколико дана да бисте свом телу пружили време за опоравак. Сваки циклус траје три до четири недеље.
Неколико различитих лекова за хемотерапију лече ЦЛЛ, укључујући:
- бендамустин (Треанда)
- хлорамбуцил (леукеран)
- кладрибин (леустатин)
- циклофосфамид (Цитокан)
- флударабин (Флудара)
- леналидомид (Ревлимид)
- пентостатин (Нипент)
Хемотерапија убија ћелије које се брзо деле. Ћелије рака се брзо деле, али се такође и ћелије косе, крвне ћелије и имуне ћелије. Оштећење ових здравих ћелија може проузроковати нежељене ефекте попут губитка косе, раница у устима и повећаног ризика од инфекције. Ваш медицински тим ће вам помоћи да решите било какве нежељене ефекте које имате.
Хемотерапија за ЦЛЛ се често комбинује са моноклонским антителима или циљаним лековима.
Моноклонска антитела
Антитела су протеини имунолошког система који помажу вашем телу да пронађе и убије ћелије рака. Моноклонска антитела су синтетичка антитела која се вежу за протеине на површини ћелија карцинома, упозоравајући ваш имунолошки систем да пронађе и уништи рак.
Примери моноклонских антитела укључују:
- алемтузумаб (Цампатх)
- обинутузумаб (Газива)
- офатумумаб (Арзерра)
- ритуксимаб (Ритукан)
Ове лекове можете добити заједно са хемотерапијом као други третман ЦЛЛ-а.
Нежељени ефекти укључују:
- свраб или црвенило на месту убода
- језа
- грозница
- осип
- умор
- мучнина
- главобоља
Будући да моноклонска антитела делују на ваш имунолошки систем, могу повећати ризик од одређених инфекција. Ако сте раније имали хепатитис Б, постоји шанса да се вирус поново активира.
Циљани лекови
Ови лекови циљају одређене протеине или друге супстанце које помажу ћелијама рака да расту. Примери циљаних лекова за ЦЛЛ укључују:
- дувелисиб (Цопиктра)
- ибрутиниб (Имбрувица)
- иделалисиб (Зиделиг)
- венетоклакс (Венцлекта)
Ове лекове ћете добити сами или заједно са моноклонским антителима.
Уобичајени нежељени ефекти циљаних лекова укључују:
- дијареја
- мучнина
- затвор
- грозница
- умор
- кашаљ
- кратак дах
- болови у зглобовима и мишићима
- осип
- низак број крвних зрнаца
Трансплантација матичних ћелија
Ако ваш рак не реагује на ове третмане и ако сте доброг здравља, лекар ће можда препоручити трансплантацију матичних ћелија. Трансплантација матичних ћелија омогућава вам велике дозе хемотерапије да бисте убили више ћелија карцинома.
Добијање високих доза хемотерапије оштећује коштану срж до те мере да не можете створити довољно нових ћелија које формирају крв. Да бисте заменили ћелије оштећене лечењем, од донатора ћете добити здраве матичне ћелије. Трансплантација матичних ћелија може побољшати ваше изгледе.
Лечење минималне резидуалне болести
Неким људима је још увек остало неколико ћелија карцинома у крви, коштаној сржи или лимфним чворовима након првог лечења. Ово стање се назива минимална резидуална болест (МРД).
Лекари понекад користе хемотерапијски лек Цампатх за лечење људи са МРД. Није јасно да ли ће вам лечење одмах побољшати исход. Ако имате МРД, разговарајте са својим лекаром о својим могућностима.
Клиничка испитивања
ЦЛЛ није излечив. Међутим, третмани су се довољно побољшали да држе људе у ремисији - у неким случајевима и дуже време. Ако вам стандардни лекови више не делују, размислите о придруживању клиничком испитивању.
Клиничка испитивања су студије којима се испитују нови лекови или њихове комбинације. Ови нови третмани могу вам радити боље од тренутно доступних. Питајте доктора који лечи ваш ЦЛЛ да ли вам клиничко испитивање одговара.
Одузети
Ако први третман за ЦЛЛ не успе или престане да делује, лекар ће покушати терапију друге линије. Хемотерапија, моноклонска антитела и циљане терапије се користе као секундарни третмани за ЦЛЛ, било самостално или у комбинацији.
Можда ћете морати да испробате неколико различитих третмана да бисте пронашли онај који вам одговара. Ако ниједан од лекова које сте испробали није зауставио ваш рак, питајте свог доктора да ли можете да се региструјете за клиничко испитивање нове ЦЛЛ терапије.
