Да ли Медицаре покрива кућну терапију кисеоником?

• Ако се квалификујете за Медицаре и имате лекарску наруџбину за кисеоник, Медицаре ће покрити најмање део ваших трошкова.
• Медицаре део Б покрива кућну употребу кисеоника, тако да морате бити уписани у овај део да бисте добили покриће.
• Иако ће Медицаре помоћи да покрије трошкове терапије кисеоником, можда ћете ипак морати да платите део тих трошкова.
• Медицаре можда не покрива све врсте терапије кисеоником.

Када не можете да дишете, све може постати теже. Свакодневни задаци могу се осећати као изазов. Поред тога, многи други здравствени проблеми могу настати због ниског нивоа кисеоника у крви, познатог као хипоксемија.

Ако вам је тешко да дишете или имате стање које смањује ниво кисеоника у вашем телу, можда ће вам требати терапија кисеоником код куће. Читајте даље да бисте сазнали да ли ће Медицаре помоћи да покрије трошкове кућног кисеоника и шта морате учинити да бисте били сигурни да имате потребну опрему.

Да ли Медицаре покрива кућну терапију кисеоником?

Медицаре покрива кућну терапију кисеоником према Делу Б. Медицаре Део Б покрива трошкове амбулантне неге и одређене кућне терапије.

Основни захтеви за покривеност

Да бисте покрили кућне потребе за кисеоником путем Медицаре-а, морате:

• бити уписани у Део Б.
• имају медицинску потребу за кисеоником
• имају лекарску поруџбину за кућни кисеоник.

Центри за Медицаре & Медицаид Сервицес (ЦМС) јасно одређују специфичне критеријуме који морају бити испуњени да би Медицаре покривао кисеоник у кући. Захтеви укључују:

• одговарајуће покриће Медицаре-а
• медицинска документација о важећем здравственом стању
• лабораторијски и други резултати испитивања који потврђују потребу за кућним кисеоником

Детаље о томе како се квалификовати за покривање покрићемо касније у овом чланку.

Медицинска потреба

Кућни кисеоник се често прописује за стања попут срчане инсуфицијенције и хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).

Медицинска потреба кућног кисеоника утврђује се испитивањем да би се утврдило да ли ваше стање узрокује хипоксемију. Хипоксемија се јавља када имате низак ниво кисеоника у крви.

Медицаре вероватно неће покрити услове попут кратког даха без ниског нивоа кисеоника.

Налог вашег лекара мора да садржи информације о вашој дијагнози, колико вам је потребно кисеоника и колико често вам је потребан. Медицаре обично не покрива поруџбине за ПРН кисеоник, који је потребан кисеоник по потреби.

Трошкови

Ако ваш услов испуњава ЦМС критеријуме, прво морате испунити одбитку за Медицаре део Б. Ово је износ трошкова из вашег џепа који морате платити пре него што Медицаре почне да покрива одобрене ставке и услуге.

Дениза Б за 2020. годину износи 198 УСД. Такође морате плаћати месечну премију. У 2020. премија је обично 144.60 америчких долара - мада може бити и већа, у зависности од вашег прихода.

Када испуните одбитни део Б за годину, Медицаре ће платити 80 процената трошкова опреме за изнајмљивање кисеоника у вашем дому. Кућна опрема за кисеоник сматра се издржљивом медицинском опремом (ДМЕ). Платићете 20 посто трошкова за ДМЕ, а опрему за изнајмљивање морате набавити преко добављача ДМЕ одобреног од Медицаре-а.

Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) могу се користити и за плаћање опреме за изнајмљивање кисеоника. Законски планови морају да покривају најмање онолико колико покрива оригинални Медицаре (делови А и Б).

Ваша специфична покривеност и трошкови зависиће од плана Медицаре Адвантаге који одаберете, а ваш избор добављача може бити ограничен на оне у мрежи плана.

Која опрема и прибор су обухваћени?

Медицаре ће покрити део трошкова опреме за изнајмљивање која обезбеђује, складишти и испоручује кисеоник. Постоји неколико врста система кисеоника, укључујући компримовани гас, течни кисеоник и преносне концентраторе кисеоника.

Ево прегледа како функционише сваки од ових система:

• Системи компримованог гаса. То су стационарни концентратори кисеоника са цевима од 50 стопа који се повезују са малим, напуњеним резервоарима за кисеоник. Резервоари се испоручују вашем дому на основу количине кисеоника потребне за лечење вашег стања. Кисеоник пролази из резервоара кроз регулациони уређај који чува кисеоник. То вам омогућава да вам се испоручи у импулсима, а не у непрекидном току.
• Системи течног кисеоника. Резервоар за кисеоник садржи течни кисеоник који користите за пуњење малог резервоара, према потреби. Повезујете се са резервоаром преко цеви од 50 стопа.
• Преносни концентратор кисеоника. Ово је најмања, мобилна опција и може се носити као руксак или преместити на точковима. Ове електричне јединице не захтевају пуњење резервоара и имају само 7 стопа цеви. Али важно је знати да Медицаре покрива преносне концентраторе кисеоника само у врло специфичним околностима.

Медицаре ће покрити стационарне јединице кисеоника за употребу код куће. Ово покриће укључује:

• цеви за кисеоник
• носна канила или усник
• течни или гасни кисеоник
• одржавање, сервисирање и поправке јединице за кисеоник

Медицаре покрива и друге терапије повезане са кисеоником, попут континуиране терапије позитивним позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП). ЦПАП терапија може бити потребна за стања попут опструктивне апнеје у сну.

Како се квалификујем за покриће?

Истражимо критеријуме које морате да испуните да би Медицаре покривао кућну опрему за изнајмљивање терапије кисеоником:

• Да бисте били сигурни да је ваша терапија кисеоником обухваћена делом Медицаре, део Б, мора вам бити постављено здравствено стање и лекарски налог за терапију кисеоником.
• Морате се подвргнути одређеним тестовима који показују потребу за терапијом кисеоником. Једно је испитивање гасова у крви и ваши резултати морају пасти у одређени опсег.
• Ваш лекар мора да одреди одређену количину, трајање и учесталост кисеоника који су вам потребни. Поруџбине за кисеоник по потреби обично не испуњавају услове за Медицаре Део Б.
• Да би се квалификовао за покриће, Медицаре такође може затражити од лекара да покаже да сте без потпуног успеха покушали алтернативне терапије, попут плућне рехабилитације.
• Опрему за изнајмљивање морате добити преко добављача који учествује у Медицаре-у и прихвата задатак. Добављаче одобрене за Медицаре можете пронаћи овде.

Како функционише изнајмљивање опреме?

Када се квалификујете за терапију кисеоником, Медицаре не купује баш опрему уместо вас. Уместо тога, покрива изнајмљивање система са кисеоником на 36 месеци.

Током тог периода одговорни сте за плаћање 20 процената накнаде за закуп. Најамнина покрива јединицу за кисеоник, цеви, маске и носну канилу, гас или течни кисеоник, као и трошкове сервисирања и одржавања.

По завршетку почетног периода закупа од 36 месеци, од вашег добављача се захтева да настави да испоручује и одржава опрему до 5 година, све док за то имате медицинске потребе. Добављач је и даље власник опреме, али месечна накнада за закуп престаје након 36 месеци.

Чак и након завршетка плаћања закупа, Медицаре ће наставити да плаћа свој део залиха потребних за употребу опреме, као што је испорука гаса или течног кисеоника. Као и код трошкова изнајмљивања опреме, Медицаре ће платити 80 процената ових текућих трошкова снабдевања. Платићете одбитну Медицаре Део Б, месечну премију и 20 одсто преосталих трошкова.

Ако вам је и након 5 година потребна терапија кисеоником, започиње нови период изнајмљивања од 36 месеци и петогодишњи временски оквир.

Више о терапији кисеоником

Можда ће вам требати терапија кисеоником за лечење једног од многих различитих стања.

У неким случајевима траума или тешка болест могу смањити вашу способност ефикасног дисања. Други пут, болест попут ХОБП може променити хемију гасова у крви, смањујући количину кисеоника које ваше тело може да користи.

Ево списка неких стања због којих ћете можда морати да користите повремену или континуирану терапију кисеоником код куће:

• ХОБП
• упала плућа
• астма
• отказивање срца
• Цистична фиброза
• апнеја за време спавања
• болест плућа
• респираторне трауме

Да би утврдио да ли ваше стање захтева терапију кисеоником код куће, лекар ће извршити низ тестова којима се мери ефикасност вашег дисања. Симптоми који могу навести лекара да предложи ове тестове укључују:

• кратак дах
• цијаноза, која је бледа или плавкаста боја коже или усана
• конфузија
• кашљање или пискање
• знојење
• убрзано дисање или рад срца

Ако имате ове симптоме, лекар ће извршити одређене тестове. То може укључивати активности дисања или вежбе, испитивање гасова у крви и мерења засићености кисеоником. У тестовима активности могу се користити специјални алати, а за испитивање гасова у крви потребно је вађење крви.

Тестирање засићења кисеоником помоћу пулсног оксиметра на прсту најмање је инвазиван начин за проверу нивоа кисеоника.

Обично ће људима чији кисеоник на пулсном оксиметру падне на између 88 и 93 процента, барем повремено бити потребна терапија кисеоником. Смернице за количину кисеоника и када ће зависити од вашег специфичног стања.

У неким случајевима лекар може да препише плућну рехабилитацију уз терапију кисеоником.

Плућна рехабилитација помаже људима са болестима као што је ХОБП да науче да њоме управљају и уживају у бољем квалитету живота. Плућна рехабилитација често укључује образовање о техникама дисања и групама за подршку вршњака. Ова амбулантна терапија је обично обухваћена делом Медицаре Б.

Терапију кисеоником треба третирати као било који други лек. Морате да сарађујете са својим лекаром како бисте пронашли прави начин лечења, дозирања и трајања за ваше специфично стање. Као што вам премало кисеоника може наштетити, превише кисеоника такође може носити ризике. Понекад треба да користите кисеоник само кратко време. Обавезно разговарајте са својим лекаром и редовно се пријављујте ако вам је потребна кућна терапија кисеоником или мислите да ће вам затребати.

Безбедна употреба производа са кисеоником

Кисеоник је лако запаљив гас, па морате да предузмете одређене мере безбедности када користите кућну опрему за кисеоник. Ево неколико савета:

• Не пушите и не користите отворени пламен свуда где се користи кућни кисеоник.
• Поставите знак на врата како бисте посетиоцима дали до знања да се користи кућна јединица за кисеоник.
• Поставите противпожарне аларме широм куће и редовно проверавајте да ли раде.
• Будите посебно опрезни приликом кувања.
• Имајте на уму да цеви за кисеоник и остали додаци могу представљати опасност од пада јер бисте се могли спотакнути о њих.
• Чувајте резервоаре за кисеоник на отвореном, али сигурном месту.

За понети

• Кисеоник увек треба користити под надзором и под упутством лекара.
• Будите опрезни када користите кисеоник и придржавајте се свих мера предострожности.
• Ако вам треба кућни кисеоник и уписани сте у Део Б, Медицаре треба да покрије већину ваших трошкова.
• Медицаре можда не покрива неку опрему за кисеоник, попут преносних концентратора.
• Сарадите са својим лекаром да бисте пронашли најбољу терапију за ваше стање и покривеност.
• Увек разговарајте са својим лекаром ако мислите да су се потребе за кисеоником промениле.