Шта значи стадијум 2 рака дојке и каква је прогноза?

Ако имате рак дојке стадијума 2, то значи да се рак није проширио даље од ткива дојке или оближњих лимфних чворова.

Рак није једна болест. То је група болести, а рак дојке се не разликује. Будући да постоје различите врсте, нису сви карциноми дојке у фази 2 третирани на исти начин.

У овом чланку ћемо истражити како се рак дојке поставља и лечи, као и опште перспективе.

Шта је рак дојке стадијума 2?

Када се први пут потврди да имате рак дојке, лекар ће вам доделити клиничку фазу дијагнозе карцинома. Ово се назива клиничко постављање и заснива се на:

• физички испит
• тестови слике
• резултати биопсије

Ако се ради операција на прегледу ткива дојке, резултати лабораторијских тестова на ткиву и лимфним чворовима моћи ће да пруже више информација. На основу ових резултата, ваш лекар ће моћи да утврди патолошку или хируршку фазу рака. Ово је тачније од клиничке фазе.

Стадирање рака дојке укључује ТНМ систем који пружа специфичне детаље о:

• Т: величина тумора
• Н: захваћеност лимфних чворова
• М: да ли се рак проширио (метастазирао)

Величина примарног тумора (Т)

Т иза којег следи број је показатељ величине примарног тумора. Већи број значи већи тумор.

• Тексас: тумор се не може мерити
• Т0: примарни тумор се не може лоцирати
• Т1, Т2, Т3, Т4: величина тумора од најмање до веће

Укљученост лимфних чворова (Н)

Н, иза којег следи број, говори вам да ли се рак проширио на лимфне чворове. Ако је то случај, број показује на колико лимфних чворова су се ћелије рака прошириле.

• НКС: ћелије рака у оближњим чворовима не могу се мерити
• Н0: рак се није проширио на оближње чворове
• Н1, Н2, Н3: број чворова који садрже рак

Метастазе (М)

Ово је показатељ да ли су се ћелије карцинома прошириле на друге органе у телу.

• М0: нема знакова да се рак проширио на друге делове тела (рак дојке стадијума 2 увек је М0)
• МКС: ширење се не може мерити
• М1: рак се проширио на друге делове тела, попут плућа, јетре или костију

Ови фактори се комбинују за одређивање стадијума карцинома. Рак дојке је у фази од 1 до 4.

Рак дојке стадијума 2 има две поткатегорије.

Фаза 2А

Рак дојке је стадијум 2А ако је један од ових тачан:

• У дојци нема тумора, али ћелије рака дојке налазе се у оближњим лимфним чворовима.
• Примарни тумор је 2 центиметра (цм) или мањи, а ћелије карцинома налазе се у мање од 4 аксиларна лимфна чвора.
• Тумор дојке је између 2 и 5 цм, али нема захваћености лимфних чворова.

Фаза 2Б

Рак дојке је стадијум 2Б ако је један од ових тачан:

• Тумор дојке је између 2 и 5 цм, а рак је достигао 4 или мање лимфних чворова.
• Тумор је већи од 5 цм, али нема захваћености лимфних чворова.

Фаза 2Б рак дојке

Додатна разматрања

Стадирање рака дојке је компликовано. Постоји неколико других фактора који могу утицати на укупну дијагнозу постављања, укључујући систем оцењивања тумора и присуство одређених рецептора у ћелијама рака дојке.

Систем оцењивања тумора даје показатељ брзине раста ћелија и ширења ћелија карцинома. У вишим разредима, рак се сматра агресивнијим.

Оцењивање тумора

• Г1: добро диференциран или низак степен
• Г2: умерено диференцирана или средња оцена
• Г3: слабо диференциран или висок степен

Поред тога, тумор ће се тестирати на рецепторе који могу утицати на ваше могућности лечења и пружити бољу идеју шта можете очекивати.

Статус рецептора

• статус естрогенског рецептора (ЕР): ЕР + или ЕР-
• статус прогестеронског рецептора (ПР): ПР + или ПР-
• ХЕР2 статус (протеин који поспешује раст и налази се на спољној страни ћелија дојке): ХЕР2 + или ХЕР2-

ЕР и ПР статус се понекад називају статусом хормонског рецептора (ХР).

Ови фактори се такође могу користити у инсценирању јер се ови карциноми понашају другачије. На пример:

• ХР + / ХЕР2- рак дојке је углавном споро растући и мање агресиван од других врста.
• ХР- / ХЕР2-, познат и као троструко негативан, обично је агресивнији.
• ХР + или - / ХЕР2 + је још један тип који може бити агресиван.

Какву врсту третмана можете очекивати?

Статус ХР и ХЕР2 тумора одредиће неке од ваших могућности лечења. Ваш лекар ће такође размотрити:

• било која друга здравствена стања која имате
• твојих година
• ваш менопаузални статус

Типично, лечење укључује комбинацију терапија. Ево погледа неколико најчешћих врста лечења рака дојке стадијума 2.

Хирургија

У зависности од величине и локације тумора, хируршке опције могу да укључују:

• хирургија дојке (лумпектомија)
• модификована радикална мастектомија са или без реконструкције

Током оба ова поступка, хирург ће такође извршити биопсију сентинел лимфних чворова да би утврдио да ли се рак проширио.

Радиотерапија

Терапија зрачењем обично следи операцију, посебно ако имате лумпектомију.

Ако имате мастектомију, одређени фактори ће вам помоћи да утврдите да ли вам је потребно лечење зрачењем. Ови фактори укључују:

• величина тумора
• број лимфних чворова на које се рак проширио

Зрачење се користи да би се смањиле шансе за рецидив. Терапија зрачењем делује оштећујући ДНК ћелија карцинома. Ово помаже да се униште.

Терапија зрачењем је обично локализована врста лечења. То значи да је циљано само на одређено подручје које зрачи. Не циља цело тело као хемотерапија или неке врсте лекова.

Постоје различити облици зрачења. Неки режими трају 5 дана, неки 3 до 4 недеље, а неки 5 до 6 недеља.

Најчешћи нежељени ефекти укључују умор, као и црвенило, љуштење коже и оток око подручја које се лечи.

Хемотерапија

Хемотерапија се може користити за смањење тумора пре операције или за смањење шансе за рецидив након операције.

Мање је могућности лечења троструко негативног карцинома дојке, јер он нема ХР или ХЕР2 рецепторе. Али има тенденцију да добро реагује на хемотерапију.

За рак дојке, хемотерапијски лекови се обично дају веном интравенозно (ИВ). Ово може бити ињекција која траје неколико минута или инфузија која траје сатима или дуже.

Хемотерапија за рак дојке се обично даје у циклусима од око 1 или 2 до 3 недеље. Добићете хемотерапију кроз инфузију једног дана у недељи или неколико дана заредом. Тада ћете добити времена да се опоравите од лекова пре започињања следећег циклуса.

Један од недостатака хемотерапије је тај што ови лекови не могу разликовати ћелије рака од здравих ћелија. Као резултат, неке здраве ћелије могу се привремено оштетити поред канцерогених. То може резултирати нежељеним ефектима као што су:

• мучнина
• губитак косе
• умор
• ране у устима
• губитак апетита
• дијареја или затвор

Неке врсте хемотерапије могу такође изазвати рану менопаузу.

Циљана терапија

Циљане или биолошке терапије укључују употребу лекова који разликују ћелије карцинома од нормалних ћелија мало боље од хемотерапије. Ови лекови имају способност да утичу на ћелије рака, понекад уз мање штете по друге ћелије.

Циљане терапије су новији приступ лечењу и нови лекови се развијају како научници сазнају више о томе како ћелије карцинома расту и множе се и шта их разликује од нормалних ћелија.

За рак дојке стадијума 2 циљана хормонска терапија може бити ефикасна за карциноме позитивне на естрогенске рецепторе (ЕР +) или позитивне на прогестеронски рецептор (ПР +). Терапије могу укључивати:

• тамоксифен
• анастрозол
• ексеместан
• летрозол

Нежељени ефекти хормонске терапије могу укључивати валунге и сувоћу вагине.

Друге врсте циљане терапије имају способност откривања одређених протеина или ензима повезаних са ћелијама карцинома. На пример, код ХЕР2 позитивног карцинома дојке, циљана терапија може пореметити висок ниво протеина који подстиче раст на површини ћелија карцинома.

Неке терапије ХЕР2 позитивног карцинома дојке стадијума 2 укључују:

• трастузумаб
• пертузумаб
• адо-трастузумаб емтанзин
• нератиниб

Клиничка испитивања

Можда ћете моћи да искористите предности иновативних циљаних терапија или лекова за хемотерапију кроз учешће у клиничком испитивању. Питајте свог доктора да ли постоји суђење које вам најбоље одговара.

Нежељени ефекти и компликације

Сви третмани имају неке нежељене ефекте који се крећу од благих до тешких. Већина се разјасни када се лечење заврши, али може доћи до трајних компликација.

Важно је рећи свом онкологу о свим симптомима, чак и ако се чине мање. Ваш здравствени тим сарађиваће са вама на ублажавању нежељених ефеката и решавању компликација.

Шта се дешава након лечења?

Нега за праћење

По завршетку примарног лечења, хормонска терапија може се наставити од 5 до 15 година. А реконструкција дојке може бити процес у више корака који траје много месеци.

Ваша прва посета после третмана вероватно ће бити за неколико месеци. Ваш лекар ће желети да види како сте и да ли вам је потребна помоћ у вези са нежељеним ефектима лечења. На крају ћете прећи на посете сваких 6 месеци, затим на годишње посете. Годишњи прегледи обухватиће снимање дојки.

Лекар ће саставити распоред на основу нивоа неге која вам је потребна.

Емоционална брига

Крај вашег лечења може бити изазован прелаз. Емоције могу да се крећу од олакшања и узбуђења до анксиозности и туге. Чест је страх од рецидива. Све те емоције и страхови су сасвим нормални.

Када сте се усредсредили на лечење, нежељене ефекте и заказивање састанака, може потрајати мало времена да се навикнете на живот с друге стране тих детаља.

Такође, вољени могу бити толико сретни због вас да не схватају да се и даље бавите физичким и емоционалним ефектима свог лечења карцинома. Не морате да испуните било чија очекивања, већ своја. Када или ако се вратите на своју стару рутину зависи од околности које су вам јединствене.

Важно је да пратите свој распоред и да ствари радите темпом који вама одговара.

Која је стопа преживљавања?

Све у свему, прогноза за рак дојке стадијума 2 је генерално добра. Према Америчком друштву за рак, релативна стопа преживљавања од 5 година је:

• 99 процената за локализовани рак дојке (није се проширио изван дојке)
• 86 процената за регионални рак дојке (проширен на оближње лимфне чворове)

Ове бројке представљају оне који су добили дијагнозе између 2010. и 2016. године, пре него што су биле доступне неке нове циљане терапије. Поред тога, ови проценти се донекле разликују у зависности од ЕР / ПР и ХЕР2 статуса.

Одређене врсте рака дојке имају бољу прогнозу од других.

То је можда зато што неки, попут ХР + / ХЕР2-, више реагују на хормоналну терапију, а ХЕР2-позитивни карциноми дојке реагују на анти-ХЕР2 циљану терапију. Неки, попут троструко негативног карцинома дојке, имају мање могућности лечења и већу стопу рецидива у првих неколико година.

Ваш онколог може прегледати ваш комплетан медицински профил како би вам пружио бољу представу шта можете очекивати.

Подршка и ресурси за рак дојке

Постоји много ресурса и група за подршку преживелима од рака дојке. Не постоји обавеза да се држите групе. Можете га испробати и кренути даље кад год сте спремни. Могли бисте се изненадити када сазнате да имате пуно тога да понудите и другима.

Америчко друштво за борбу против рака нуди разне услуге и програме подршке. Можете назвати линију за помоћ 24/7 на број 800-227-2345, посетити веб локацију или преузети Водич за живот након лечења.

Ако желите да имате информације на дохват руке, преузмите бесплатну апликацију Бреаст Цанцер Хеалтхлине. Апликација вам омогућава да се повежете са другима који имају сличну дијагнозу и схвате кроз шта пролазите.

Остале опције подршке

• Погледајте заједнице за дискусију у заједници на Бреастцанцер.орг.
• Потражите подршку лично, на мрежи или телефоном у компанији Ливинг Беионд Бреаст Цанцер.
• Повежите се са младим преживелима рака дојке путем Коалиције за млади опстанак.
• Прегледајте наслове више од 400 епизода Бреаст Цанцер Упдате, подкаста у којем учествује онколог др Неил Лове.
• Прегледајте релевантне теме из подкаста Бреастцанцер.орг.
• Дођите до важних здравствених информација и слушајте личне приче у ЦДЦ-овим подкастима о раку дојке.

Подржавање некога са раком дојке

Ако ово читате јер у вашем животу постоји преживела особа са раком дојке, већ имате подршку.

Можда не знате шта да кажете или се бојите да не кажете погрешну ствар. Ипак реци нешто. Не дозволите да рак дојке остане непомињан. Најбоље што сада можете да урадите је да будете тамо и пустите их да воде главну реч.

Људи са раком дојке могу се осећати обавезним да делују са поверењем и имају позитиван став. То може прикрити оно што се стварно догађа. Обавестите их да могу бити стварни с вама, а затим слушајте без пресуде.

Понудите помоћ на конкретан начин. Можете ли припремити оброк? Бавите се неким пословима? Поделите филмско вече? Обавестите их шта сте спремни да урадите. Али верујте им на реч. Ако не желе помоћ, немојте је гурати. Само давањем понуде стављате их до знања да вам је стало.

Крај лечења није крај искуства. Пред нама су многа прилагођавања. Неке ствари се можда никада неће вратити онакве какве су биле, али промене нису увек лоше.

Доња граница

У стадијуму 2 рака дојке, ћелије карцинома се нису прошириле даље од дојке или оближњих лимфних чворова. Познавање ХР и ХЕР2 статуса вашег карцинома дојке стадијума 2 може помоћи онкологу да утврди који ће лекови највероватније бити ефикасни.

Рак дојке у фази 2 је врло излечив и свеукупни изгледи су добри. Као и код већине врста карцинома, што је ранији дијагностикован и лечен, то је бољи исход.