Да ли Медицаре покрива Опдиво?

• Опдиво (ниволумаб) је имунотерапијски третман за рак плућа и одређене резистентне карциноме.
• Медицаре покрива лечење рака у деловима А, Б и Ц, у зависности од тога у којој сте фази лечења, где се лечите и плана који имате.
• Ако имате оригиналну Медицаре и примите Опдиво као амбулантну инфузију, платићете 20% партиципације за сваку инфузију након што будете испуњени одбитком из дела Б.

Опдиво је имунотерапијски третман за узнапредовали рак или рак који су били отпорни на друге третмане. Иако је ово новији лек, Медицаре ће и даље покрити трошкове лечења карцинома Опдивом.

Прочитајте како бисте сазнали како различити делови Медицаре покривају Опдиво и друге информације о овој опцији лечења.

Који делови Медицаре-а покривају Опдиво?

Опдиво се користи за лечење различитих карцинома. Количина инфузија која вам је потребна зависи од:

• коју врсту карцинома имате
• колико је напредна
• које третмане сте имали у прошлости

Већина пацијената прима инфузију Опдива у амбулантном центру за лечење сваке 2 недеље око месец дана. Свака инфузија се даје интравенозно током 30 минута.

Опдиво је прилично нов, одобрила га је ФДА 2015. Упркос томе, лечење карцинома покривено је оригиналном Медицаре-ом. Оригинална Медицаре састоји се од два главна дела: дела А и дела Б.

Следи преглед покривености лечења рака Медицаре-ом.

Део А.

Медицаре део А покрива стационарну негу карцинома. То укључује стационарно лечење у болници, тестирање обављено током тих боравака и лекове који се дају док сте у болници.

Део Б.

Медицаре Део Б покрива амбулантне медицинске трошкове. За негу карцинома, ово укључује инфузије лекова које добијате у амбулантном центру или лекарској ординацији.

Део Ц.

Ако имате Медицаре Парт Ц, познат и као Медицаре Адвантаге, ваш план мора покривати најмање онолико колико покрива оригинални Медицаре.

То значи да, иако се ваши трошкови и детаљи плана могу разликовати у зависности од осигуравајуће компаније која нуди ваш план, и даље бисте требали добити исти основни ниво покривености као и људи са деловима А и Б.

За разлику од оригиналне Медицаре, међутим, Део Ц има максимални трошак од 7.550 долара за 2021. годину.

Део Д.

Медицаре Део Д је део Медицаре који покрива лекове на рецепт. Ови опциони планови помажу вам да платите лекове које узимате код куће.

Медицаре Део Д обухвата неке оралне лекове за хемотерапију које сте напунили у апотеци и узимали код куће. Такође може покрити лекове за лечење нежељених ефеката рака и лечења карцинома, као што су мучнина или бол.

Опдиво је доступан само као интравенски лек који се даје инфузијом у медицинским центрима, тако да није обухваћен Медицаре Делом Д.

Медигап

Допунско осигурање Медицаре или покриће Медигап је опциони план који се може користити за покривање вашег дела трошкова Медицаре, као што су трошкови из џепа или уплате. Ако су вам преостали трошкови из покривености дела А или дела Б Опдива, Медигап план ће вам можда моћи помоћи.

Колико кошта Опдиво?

Цена Опдива зависи од дозе коју примите и колико дуго се лечите. Опдиво се сматра специјалним лековима и под именом бренда и у генеричким облицима.

У зависности од дозе, Опдиво може коштати 6.580 УСД по инфузији. Према произвођачу, више од 60 процената пацијената плаћа само четвртину ове цене или мање уз покриће Медицаре, Медицаид или других планова осигурања.

Следе примери примера трошкова произвођача Опдива са различитим опцијама покривености.

Трошкови Медицаре-а

Људи са Медицаре-ом могу очекивати да ће платити између 0 и 8.210 УСД по инфузији. Трошак из џепа за приближно половину датих инфузија износи 25 УСД или мање. Међутим, оно што ћете платити зависи од вашег одређеног покривања Медицаре-ом.

Помоћу Медицаре дела Б платићете 20 процената трошкова лека након што испуните своју одбитку. Ако имате Медигап план, свој удео у трошковима лекова можете надокнадити још више.

Ако имате Медицаре Парт Ц, ваши трошкови ће зависити од покривености вашег плана и вашег максимума из џепа.

Трошкови Медицаида

Ако имате Медицаид, трошкови се крећу од 0 до 40 УСД по инфузији, у зависности од индивидуалне покривености ваше државе.

Трошкови осталих приватних планова осигурања

Планови приватног осигурања се разликују, па проверите код свог индивидуалног плана информације о покривености и уплати. БМС Онцологи Ассистанце Програм помоћи може надокнадити ваш део трошкова комерцијалним планом осигурања.

Трошкови без осигурања

Ако немате Медицаре или приватно осигурање и не примите Медицаид, мораћете да платите пуну цену лека. За опције плаћања и програме штедње контактирајте произвођача на број 855-ОПДИВО-1.

Шта је Опдиво?

Опдиво (ниволумаб) је лек за имунотерапију на рецепт који лечи одређене облике карцинома и даје се интравенозно. Може се користити самостално или у комбинацији са другим лековима под називом Иервои (ипилимумаб) плус хемотерапија.

Опдиво се користи као први избор лечења за људе са узнапредовалим раком малих ћелија плућа. Такође је пожељан третман за људе са резистентним карциномом, попут оних који:

• метастазирати (ширити или расти)
• повратак након ремисије
• истрајавају упркос лечењу у два круга хемотерапије - један који садржи платину
• долазе са туморима којима недостају одређени гени

Опдиво се може користити за лечење следећих карцинома самостално или заједно са другим лековима:

• колоректални канцер
• хепатоцелуларни карцином
• Ходгкинов лимфом
• меланом
• недробноћелијски рак плућа
• карцином бубрежних ћелија
• малоћелијски рак плућа
• сквамозни карцином једњака
• сквамозно-ћелијски карцином главе и врата
• уротелијални карцином

Опдиво је намењен само одраслима. Његова сигурност није тестирана на особама млађим од 18 година.

За понети

• Опдиво је специјални имунотерапијски лек који се користи за лечење одређених карцинома.
• Медицаре Део Б покриваће инфузије Опдиво у амбулантним центрима или ординацији вашег лекара.
• Платићете део трошкова лекова на основу вашег дела Б или плана Медицаре Адвантаге, који је обично 20 процената или мање након што се ваша одбитка испуни.
• Опдиво није обухваћен Медицаре Делом Д - делом Медицаре који покрива амбулантне лекове - јер га добијате као инфузију у амбулантном центру.