Интерферони за хепатитис Ц: Разумевање дугорочних нежељених ефеката

Увод

Интерферони су лекови који су некада били стандардни лекови за хепатитис Ц.

Међутим, новији третмани названи антивирусима директног дејства (ДАА) сада су стандард неге за лечење хепатитиса Ц. То је углавном због тога што се показало да су ефикаснији од интерферона и да узрокују мање нежељених ефеката.

Али ако сте раније узимали интерфероне, можда ћете и даље тражити информације о нежељеним ефектима који се могу јавити услед дуготрајног лечења хепатитиса Ц интерферонима.

Ако је то случај, прочитајте даље да бисте сазнали о могућим дугорочним нежељеним ефектима интерферона, укључујући симптоме на које треба пазити. Такође ћете научити о хепатитису Ц и како су се интерферони користили за лечење.

Зашто интерферони узрокују дуготрајне нежељене ефекте

Лечење интерфероном хепатитиса Ц обично би трајало 24–48 недеља (6–12 месеци). Интерферони су проузроковали многе дугорочне нежељене ефекте, делом и због овог дугог времена лечења.

Коришћење лека у овом временском периоду дало је нежељеним ефектима прилику да се развију и погоршају.

Други разлог за дуготрајне нежељене ефекте био је тај што су се интерферони често користили са рибавирином за лечење хепатитиса Ц. Рибавирин је додатно повећао ризик од нежељених ефеката.

Чешћи дугорочни нежељени ефекти

Чешћи дугорочни нежељени ефекти интерферона су обично мање озбиљни. Ови нежељени ефекти могу да укључују:

• оток или друге реакције на месту убризгавања
• симптоми слични грипу, попут главобоље, умора и слабости
• језа
• грозница
• проблеми са спавањем
• мучнина
• повраћање
• дијареја
• раздражљивост или друге промене расположења
• бол у мишићима
• низак ниво белих крвних зрнаца
• губитак апетита
• свраба коже

Ако имате ове нежељене ефекте и ако сте забринути да су повезани са изложеношћу интерферону, позовите свог лекара. Они могу да вас процене и утврде да ли интерферони или нешто друго узрокују ваше симптоме.

Нежељени ефекти у кутији са упозорењем

Неки нежељени ефекти интерферона су довољно озбиљни да се укључе у упозорење у кутији.

Упозорење у кутији је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Нежељени ефекти истакнути у упозорењу у кутији укључују аутоимуне болести, поремећаје расположења, повећане инфекције и мождани удар.

Аутоимуне болести

Интерферони могу појачати производњу одређених антитела у вашем телу. Антитела су ћелије које се боре против штетних супстанци у вашем телу. Антитела могу неке ваше здраве ћелије заменити нападачима и нападати их.

То може изазвати читав низ аутоимуних поремећаја, попут псоријазе, реуматоидног артритиса и лупуса.

Симптоми аутоимуних болести могу бити:

• смањен или повећан ниво енергије
• повећан умор
• грозница
• осип
• промене у мокрењу, као што су повећани нагон за мокрењем и смањена количина урина
• задржавање воде, са симптомима попут натечености лица, руку или ногу
• бол или оток у зглобовима

Позовите свог доктора ако имате било који од ових симптома након што сте примили терапију интерфероном.

Озбиљна депресија и други поремећаји расположења

Интерферони могу изазвати или погоршати озбиљну депресију или друге менталне болести. Ризик за свако стање је већи ако сте то раније имали. Није познато зашто интерферони могу да изазову поремећаје расположења.

Симптоми могу укључивати:

• агресивно понашање
• халуцинације (виђење или чување ствари које нису стварне)
• манија (осећај узбуђености и немира)
• мисли о самоубиству

Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљне промене расположења, депресију или размишљате о самоубиству.

Повећане инфекције

Беле крвне ћелије се боре против инфекција као део вашег имунолошког система. Интерферони могу променити начин на који се бела крвна зрнца боре против инфекције.

Интерферони такође могу успорити раст ћелија, што може проузроковати нижи ниво белих крвних зрнаца. Низак ниво белих крвних зрнаца може изазвати чешће инфекције. А ако већ имате инфекције, интерферони их могу учинити озбиљнијим.

Знаци нове инфекције укључују:

• грозница или језа
• упаљено грло
• осећај сагоревања приликом мокрења
• болови у телу
• симптоми слични грипу
• промене на кожи попут модрица, перутања и црвенила

Такође се могу јавити погоршани симптоми - попут бола и свраба - старих инфекција попут херпеса или гљивичних инфекција.

Позовите свог доктора ако се било који од ових симптома изненада појави или погорша. Ниво белих крвних зрнаца се обично враћа у нормалу када се терапија интерфероном заустави, ублажавајући повећани ризик од инфекције.

Удар

Интерферони могу да изазову повишен крвни притисак и пулс, који су обојица фактори ризика за мождани удар. Ове акције могу изазвати две врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични.

Исхемијски мождани удар настаје када крвни угрушак смањи доток крви у мозак. Хеморагични мождани удар настаје када крвни суд у мозгу процури или пукне и оштети мождана ткива.

Међутим, постоје и неки подаци који сугеришу да ранији третман интерферонима може смањити ваш дугорочни ризик од можданог удара.

Ако сте лечени интерферонима и забринути сте због ризика од можданог удара, разговарајте са својим лекаром. Симптоми можданог удара могу бити:

• промене у говору, попут нејасног говора или борбе за проналажење речи
• главобоља
• промене у виду, попут замућења или двоструког вида
• конфузија
• слабост

Ако мислите да имате симптоме можданог удара, одмах позовите 911.

Ако сте се недавно лечили интерфероном, обавестите породицу о могућем ризику од можданог удара од овог лека. Они се могу припремити да вам помогну ако имате симптоме можданог удара, а не можете сами себи да помогнете.

Остали озбиљни дугорочни нежељени ефекти

Интерферони који се користе за лечење хепатитиса Ц могли би да имају и друге озбиљне нежељене ефекте, поред ефеката упозорења у кутији. То може укључивати смањење броја крвних зрнаца.

Са смањеним бројем крвних зрнаца, у телу имате низак ниво белих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца и тромбоцита. Типично, овај ефекат се поништава након прекида терапије интерфероном.

Смањује се број крвних зрнаца, јер интерферони могу спречити да ваша коштана срж (ткиво унутар костију) ради добро. Ваша коштана срж производи ваше крвне ћелије. Ако ваша коштана срж не ради добро, може произвести мање крвних зрнаца.

Поред повећаних инфекција (види горе), смањен број крвних зрнаца може проузроковати следеће озбиљне ефекте:

• анемија
• проблеми са крварењем
• питања штитне жлезде
• поремећаји вида

Анемија

Ваше црвене крвне ћелије преносе кисеоник у друге ћелије вашег тела. Смањен ниво црвених крвних зрнаца може изазвати анемију. Симптоми анемије могу бити:

• умор
• слабост
• бледа кожа
• кратак дах
• неправилан срчани ритам

Позовите свог доктора ако се било који од ових симптома изненада појави или погорша. Нивои црвених крвних зрнаца се обично враћају у нормалу када се терапија интерфероном заустави, што значи да анемија нестаје.

Проблеми са крварењем

Тромбоцити помажу у згрушавању крви. Смањен ниво ових ћелија може проузроковати проблеме са крварењем.

Симптоми проблема са крварењем могу бити:

• повећане модрице
• повећано крварење из посекотина
• крварење из десни или носа
• ситне црвенкасто-љубичасте мрље на кожи
• умор

Позовите свог доктора ако се било који од ових симптома изненада појави или погорша. Ниво тромбоцита се обично враћа у нормалу када се терапија интерфероном прекине.

Проблеми са штитњачом

Ваша штитна жлезда помаже свим ћелијама у вашем телу да добро функционишу. Интерферон може проузроковати трајно оштећење штитне жлезде, што доводи до проблема широм тела.

Неки од симптома поремећаја функције штитне жлезде укључују:

• повећани или смањени нивои енергије
• драстично повећање телесне тежине или губитак тежине
• прекомерно знојење
• проређивање косе
• осећај превише вруће или хладно
• нервоза, узнемиреност или анксиозност

Позовите свог доктора ако се било који од ових симптома појави након примања терапије интерфероном. Можда ће вам требати замена хормона штитасте жлезде ако ваша штитна жлезда не производи довољно или третман за смањење активности прекомерно активне штитне жлезде.

Поремећаји вида

Проблеми са видом могу настати због терапије интерфероном. Интерферон може проузроковати губитак вида због смањеног протока крви у око, као и крварења у мрежњачи.

Проблеми са видом могу почети као:

• замагљен вид
• смањена оштрина вида
• повећана места у видном пољу

Позовите свог доктора ако се било који од ових симптома појави након примања терапије интерфероном. Ове промене могу бити трајне ако их офталмолог не адресира на одговарајући начин.

Нежељени ефекти интерферона и рибавирина

Када су се интерферони и рибавирин користили као комбиновани третман, могли би да изазову многе нежељене ефекте.

Многе од њих биле су сличне онима које узима само интерферон, као што су:

• неутропенија (низак ниво белих крвних зрнаца)
• тромбоцитопенија (низак број тромбоцита)
• анемија
• инфекције
• проблеми са видом, попут ретинопатије (болести мрежњаче), који могу проузроковати губитак вида
• погоршање аутоимуних поремећаја, попут реуматоидног артритиса или псоријазе
• болести штитне жлезде (хипертиреоза или хипотироидизам)
• саркоидоза
• неуропсихијатријски ефекти, попут депресије и раздражљивости
• симптоми слични грипу
• умор

Неки нежељени ефекти били су заједнички и интерферонима и рибавирину:

• осип са ољуштеном, сувом кожом
• мучнина
• штета по трудноћу (током 6 месеци након завршетка лечења)

А неколико нежељених ефеката углавном је узроковано употребом рибавирина. То је укључивало респираторне симптоме, попут упорног кашља.

Ако сте се лечили интерфероном и рибавирином и имате било који од горе описаних симптома, обавезно обавестите свог лекара.

Више о интерферонима

Интерферони су антивирусни лекови, што значи да се боре против вируса. Типови интерферона који су коришћени за лечење хепатитиса Ц су:

• пегинтерферон алфа-2а (Пегасис)
• пегинтерферон алфа-2б (Пегинтрон)
• интерферон алфа-2б (Интрон А)

Сва три ова лека се ињектирају под кожу. Ово се назива поткожна ињекција. Ове врсте интерферона су се често користиле са рибавирином.

Како делују интерферони?

Интерферони делују на неколико начина. Као прво, они мењају начин на који беле крвне ћелије уништавају ћелије које нападају. Ова промена покреће уграђени имунолошки одговор тела у борби против вируса као што је хепатитис Ц.

Интерферони такође помажу у заустављању ширења хепатитиса Ц. Хепатитис Ц се шири множењем или копирањем својих ћелија. Интерферони би помогли да се вирус не размножава, што је помогло успоравању ширења вируса.

Интерферони имају и друге широке акције које посебно не циљају ниједан вирус. То је један од разлога зашто ови лекови могу изазвати много нежељених ефеката.

Зашто би мој лекар прописао интерфероне?

До недавно, третмани за хепатитис Ц били су усредсређени на интерфероне и рибавирин. Ови лекови су коришћени у покушају излечења инфекције хепатитисом Ц. Међутим, они су били ефикасни само понекад.

Ефикасан третман овим лековима спречио би болести јетре и цирозу (ожиљци на јетри). Поред тога, ефикасно лечење смањило би ризик од рака јетре и помогло у спречавању отказивања јетре.

Али данас се интерферони обично не прописују за лечење хепатитиса Ц. Последњих година ДАА су постали доступни и имају стопу излечења до 99 процената. Ови лекови захтевају краће време лечења и обично имају мање нежељених ефеката од интерферона. Међутим, они су врло скупи и већина њих лечи само одређене врсте хепатитиса Ц.

Врста ДАА коју вам лекар може прописати зависиће од вашег осигурања и врсте хепатитиса Ц коју имате. Неки примери ДАА укључују:

• Харвони
• Мавирет
• Зепатиер
• Епцлуса

Разговарајте са својим лекаром

Да бисте сазнали више о дугорочним нежељеним ефектима употребе интерферона за лечење хепатитиса Ц, разговарајте са својим лекаром. Они вам могу рећи да ли су симптоми који се јављају можда повезани са претходним лечењем интерферонима. Такође могу понудити начине за олакшавање симптома.

А ако се испостави да су симптоми узроковани другим лековима које узимате, ваш лекар такође може помоћи у томе. На пример, могу вам променити дозирање или пребацити на други лек.

Без обзира на узрок симптома, сарадња са лекаром и придржавање прописаног плана лечења хепатитиса Ц може вам помоћи да управљате својим стањем и осећате се најбоље.