Многе жене имају вагиналну атрофију током и након менопаузе. Ово стање, које се понекад назива и вулвовагинална атрофија (ВВА), узрокује вагиналну:
- мршавост
- сувоћа
- упала
- бол
ВВА се јавља када ниво естрогена опадне, као што се дешава у време када жена започне менопаузу. Када ниво естрогена опадне, симптоми ВВА могу постати озбиљнији.
Атрофија такође може узроковати уринарне проблеме и бол током односа. Уринарни проблеми могу укључивати:
- сагоревање и пецкање током мокрења
- осећајући потребу за чешћим мокрењем
- цурење урина
Ова уринарна питања скоро увек прате симптоме атрофије вагине. Из тог разлога, ови услови су заједнички познати као генитоуринарни синдром менопаузе (ГСМ).
Доступни су ефикасни третмани и за ВВА и за ГСМ.
Симптоми
Најчешћи симптоми ГСМ-а укључују:
- сувоћа вагине
- вагинално сагоревање
- генитални свраб
- вагинални исцедак
- бол или нелагодност током односа
- губитак природног подмазивања током односа
- крварење или сагоревање током односа
- уринарна инконтиненција
- болови током мокрења
- потреба за чешћим мокрењем
Симптоми ГСМ могу почети током перименопаузе.
Како нивое естрогена почињу да падају, могли бисте почети да доживљавате ране знаке ГСМ-а, укључујући сухоћу вагине или неугодност током односа. Овлаживачи и мазива треба да буду довољни да помогну у ублажавању симптома.
Како ниво естрогена драматичније опада, симптоми могу постати озбиљнији. Могућности раног лечења можда неће бити довољне за олакшање.
Лечење током каснијих периода менопаузе може се усредсредити на повећање нивоа естрогена како би се смањило нелагодност и симптоми.
Терапије за ублажавање симптома
Ако мислите да имате ВВА или ГСМ или ако вам је дијагностикована било која од њих, доступне су опције лечења.
Неки од њих захтевају рецепт. Неке су доступне без рецепта у вашој локалној апотеци. Ако прва ствар коју покушате не успе, покушајте са другачијим приступом.
Први ниво третмана за ВВА и ГСМ укључује вагиналне хидратантне креме или мазиво на бази воде, без глицерина.
Вагиналне хидратантне креме могу вам помоћи да надокнадите природну влагу у вагини и пружите олакшање.
Опције без рецепта укључују локална средства за омекшавање, као што су К-И Јелли и Репленс, и бензокаин за локалну употребу (Вагисил). Можда ћете морати да примените хидратантну крему често као и сваки други дан.
Мазиво на бази воде, без глицерина, може помоћи у смањењу болова током односа. Уверите се да не садржи глицерин. Глицерин може да изазове болно сагоревање и свраб ако имате сузе или преломе у вагиналном ткиву.
Избегавајте мазива или желее на бази нафте ако користите кондоме. Нафта може ослабити латекс и проузроковати пуцање кондома.
Силиконска мазива су такође ефикасна и могу се безбедно користити са кондомима. Имају природнији осећај и захтевају мање поновне примене током односа.
Сазнајте више о природним третманима вагиналне атрофије.
Ако ове опције не ублаже успешно симптоме, ви и ваш лекар можете да пређете на следећи ниво лечења, који може да укључује један од следећих третмана.
Крема за вагинални естроген
Можете применити вагиналну естроген крему директно на вагину. Ово је један од најефикаснијих начина за повећање нивоа естрогена.
Када први пут почнете да користите крему, можете је наносити сваке ноћи током 2 до 4 недеље. Након тог почетног периода, можда ћете требати наносити крему само сваке друге или треће ноћи.
Вагинална таблета естрогена
Користите апликатор за уметање ове естрогенске таблете у вагину. Како се таблета раствара, ваша вагина ће апсорбовати естроген.
Када први пут почнете да користите таблете, лекар ће вам можда предложити да га стављате свако друго вече током неколико недеља. После тог почетног периода, можда ћете морати ређе да убаците таблету.
Вагинални естрогени прстен
Ако вам лекар препоручи вагинални естрогени прстен, ви или ваш лекар ћете у горњи део вагине уметнути флексибилни прстен налик гуменој траци. Док је тамо, непрекидно ће ослобађати естроген.
Ово је погодна опција коју треба заменити отприлике свака 3 месеца.
Друге опције
Ако ГСМ прате други симптоми или компликације менопаузе, лекар ће можда одлучити да бисте могли имати користи од друге врсте терапије естрогеном. Ове опције укључују следеће:
- таблете
- прстенови са високим дозама
- закрпе
- гелови
Ове опције лечења доступне су само на рецепт.
Лекар вам може прописати додатак прогестина уз терапију естрогеном ако нисте имали хистеректомију, а то је операција којом се уклања материца. Ако сте имали хистеректомију, само додаци естрогену би требали бити довољни.
Нежељени ефекти замене естрогена
Тренутно је замена естрогена најбољи начин да се преокрене вагинална атрофија и ГСМ. Међутим, неће свака жена моћи да користи ову опцију лечења.
Забринутост због дугорочних ефеката повећаног естрогена понекад одвраћа лекаре да га преписују. Могући нежељени ефекти укључују:
- дубока венска тромбоза (крвни угрушци у венама дубоко у телу, често у ногама)
- удар
За жене са повећаним ризиком од ових проблема, нехормонске опције могу бити најбоља опција лечења док се више не сазна о могућим ризицима.
Ако ваш лекар одлучи да вагинални естроген вреди покушати, питајте да ли можете да користите најмању могућу дозу.
Ако сте раније имали рак, сарађујте са онкологом на лечењу ГСМ-а. Ваш онколог ће знати више о вашим одређеним факторима ризика и забринутостима.
Питања за вашег доктора
Ако сте спремни да разговарате са својим лекаром, било би добро да са собом понесете листу питања. Ова питања могу укључивати следеће:
- Да ли менопауза изазива ове симптоме?
- Да ли би неко друго стање могло узроковати ове симптоме?
- Које су моје могућности лечења?
- Колико дуго треба да пробам овај третман?
- Који су нежељени ефекти и ризици повезани са овим лечењем?
- Да ли ће се ово стање погоршати?
- Поред типичних третмана, могу ли ишта учинити да олакшам симптоме или спречим да се погоршају?
Савети за превенцију
Не можете у потпуности да спречите ГСМ, али можда ћете успети да смањите ризик.
Редовне сексуалне активности могу вам побољшати целокупно здравље вагине. Повећани проток крви може вам помоћи да ваша вагинална ткива буду здрава.
Ако пушите, можда ћете желети да престанете. Пушење смањује циркулацију крви, што би могло спречити адекватан проток крви у вагини. Такође, хемикалије у цигаретама ометају природни естроген вашег тела.
Све што учините да смањите природни ниво естрогена може утицати на ваше здравље вагине.
Ако имате необичне симптоме, закажите састанак са лекаром како бисте разговарали о тим симптомима и креирали план лечења који одговара вама.
