Мигрена није само главобоља. Више од 4 милиона одраслих доживљава ово неуролошко стање свакодневно, што укључује хронични бол и мучнину, између осталих симптома.
Мигрену може бити тешко дијагнозирати - а још теже лечити - што значи да многи људи траже хитну помоћ када не могу да пронађу олакшање. У Сједињеним Државама, више од милион посета одељењу хитне помоћи сваке године су због болова од мигрене.
Током напада мигрене долази до пада нивоа серотонина. Док истраживачи не желе да лече мигрену, неки су открили да антидепресиви који уравнотежују ниво серотонина могу бити корисни у спречавању настанка мигрене.
Наставите да читате како бисте сазнали више о улози трицикличних антидепресива (ТЦА) у лечењу мигрене и о томе шта треба да знате пре него што их узмете.
Упозорење ФДА: Ризик од самоубиства
- Овај лек има упозорење о црној кутији. Ово је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Упозорење у црној кутији упозорава потрошаче о ефектима лекова који могу бити опасни.
- Нортриптилин може повећати ризик од самоубилачких мисли и понашања код људи млађих од 24 године. Депресија и психијатријска историја повећавају ризик за самоубиство. Лекар ће вас надгледати због било каквих промена у симптомима депресије и било каквог необичног понашања или размишљања о самоповређивању.
Како се нортриптилин и други трициклични антидепресиви лече против мигрене
Нортриптилин је трициклични антидепресив. Ова класа лекова делује на централни нервни систем повећавајући ниво серотонина у вашем мозгу. Серотонин пада када нападне мигрена.
Трициклични антидепресиви попут нортриптилина обично се користе за лечење депресије, али постоје неки докази да они такође могу бити корисни у лечењу мигрене.
Постоји много теорија о томе шта узрокује мигрену. Једна од њих укључује неравнотежу у неуротрансмитерима попут серотонина. Постоји неколико врста лекова који могу помоћи у уравнотежењу ових неуротрансмитера, а нортриптилин је један од њих.
Док се други лекови могу користити за лечење многих симптома мигрене, антидепресиви попут нортриптилина могу бити корисни у њиховој превенцији.
Нежељени ефекти употребе нортриптилина за мигрене
Постоји низ нежељених ефеката трицикличних антидепресива. Иако могу бити корисни у смањењу напада мигрене, постоје и озбиљни ризици које треба размотрити.
Управа за храну и лекове (ФДА) издала је упозорење Блацк Бок - најјаче упозорење агенције - за нортриптилин. Упозорење напомиње да узимање овог лека заправо може повећати депресију код деце, тинејџера и младих, што резултира епизодама великог депресивног поремећаја (МДД), па чак и ризиком од самоубиства.
Најчешћи нежељени ефекти овог лека укључују:
- мучнина
- поспаност
- слабост
- умор
- анксиозност
- ноћне море или проблеми са спавањем
- Сува уста
- промене апетита или тежине
- затвор
- промене у мокрењу
- промене у сексуалном нагону
- прекомерно знојење
Хитан случајОзбиљнији нежељени ефекти примећени су и код људи који узимају овај лек. Потражите хитну медицинску помоћ ако имате:
- грчеви вилице, врата или леђа
- промене говора
- насумична шетња
- дрхтавост
- грозница
- отежано дисање или гутање
- осип
- жутило коже или очију
- неправилан рад срца или лупање срца
- повећана депресија
- суицидалне мисли
Да ли нортриптилин и други ТЦА могу спречити мигрену?
У клиничким студијама, нортриптилин и други ТЦА значајно су смањили учесталост напада мигрене. И друге класе антидепресива, попут селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибитора поновног преузимања серотонина норепинефрина (СНРИ), такође су добро функционисале.
Ваш лекар ће размотрити вашу специфичну здравствену историју и толеранцију на ове лекове при одабиру одговарајуће терапије за вас.
Ови лекови ефикасно смањују учесталост напада мигрене јер помажу у балансирању нивоа неуротрансмитера који могу играти улогу у развоју мигрене. За лечење симптома када се појаве мигрене могу се користити и други лекови.
Која је правилна доза нортриптилина и других ТЦА за лечење мигрене?
Као и многи други третмани антидепресивима, и лечење нортриптилином започиње малом дозом која се може повећавати у фазама док не достигнете терапијски ниво. Лек је доступан у формулацијама од 10 милиграма (мг), 25 мг, 50 мг и 75 мг.
Дозирање обично започиње са 25 мг узетих пред спавање. Ви и ваш лекар ћете разговарати о плану повећања ове дозе по потреби док се напади мигрене значајно не смање.
Дозе се повећавају у корацима од 25 мг, са недељом између сваког повећања дозе. Максимална доза је 150 мг дневно за одрасле.
Где набавити нортриптилин
Нортриптилин се издаје само на рецепт лекара. Долази у облику таблета или течности. Доступан је као заштитни лек (Памелор) или као генерички лек.
Ако рутински добијете нападе мигрене, закажите састанак са својим лекаром. Ако га немате, помоћу алата Хеалтхлине ФиндЦаре можете га пронаћи у свом подручју.
Алтернативни третмани мигрене
Постоји више начина за лечење мигрене, а нико не делује свима. Испод су наведени неки од начина на који се мигрена може лечити.
Лекови без рецепта
Лекови који се продају без рецепта могу деловати код неких људи. Примери ових лекова укључују ацетаминофен и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) попут:
- аспирин
- ибупрофен
- напроксен
Лекови на рецепт
Бројни лекови на рецепт могу се користити за лечење мигренских болова и бројних других симптома који их могу пратити.
Лекови чији је циљ заустављање напада мигрене или лечење болова од мигрене укључују:
- кеторолак (Торадол)
- дихидроерготамин (ДХЕ-45, Мигранал)
- ерготамин (Ергомар)
- ерготамин и кофеин (кафатин, кафергот, кафетрат, еркаф, мигергот, виграин)
- метисергид (Сансерт)
- метилергоновин (Метхергине)
- алмотриптан (Акерт)
- елетриптан (Релпак)
- фроватриптан (Фрова)
- наратриптан (Амерге)
- ризатриптан (Макалт, Макалт-МЛТ)
- суматриптан (Имитрек)
- суматриптан и напроксен (Трекимет)
- золмитриптан (Зомиг)
- кодеин
- меперидин (Демерол)
- морфијум
- оксикодон (ОкиЦонтин)
За мучнину која понекад може пратити нападе мигрене, лекар вам може прописати лекове попут:
- дименхидринат (Гравол)
- метоклопрамид (Реглан)
- прохлорперазин (компазин)
- прометазин (фенерган)
- триметобензамид (Тиган)
Нортриптилин није једини лек који се користи у превенцији мигрене. Доступни су бројни третмани који укључују:
- еренумаб (Аимовиг)
- фреманезумаб (Ајови)
- атенолол (тенормин)
- метопролол (Топрол КСЛ)
- надолол (Цоргард)
- пропранолол (индерал)
- тимолол (Блоцадрен)
- дилтиазем (Цардизем, Цартиа КСТ, Дилацор, Тиазац)
- нимодипин (Нимотоп)
- верапамил (Цалан, Цовера, Исоптин, Верелан)
- амитриптилин (Елавил, Ендеп)
- флуоксетин (Прозац, Сарафем)
- имипрамин (тофранил)
- пароксетин (Пакил, Пекева)
- сертралин (Золофт)
- венлафаксин (Еффекор)
- дивалпроек-натријум (Депакоте, Депакоте ЕР)
- габапентин (Неуронтин)
- леветирацетам (Кеппра)
- прегабалин (Лирица)
- тиагабин (Габитрил)
- топирамат (Топамак)
- валпроат (депакен)
- зонисамид (Зонегран)
- Ботулинум токсин тип А (ињекције ботокса)
Промене животног стила
Један од начина за управљање мигреном је промена у начину живота. Много је покретача мигрене у храни коју једемо, стресу и другим факторима.
Испод су неке промене у исхрани, ситуације и комплементарне промене које можете да унесете у свој начин живота да бисте помогли у управљању мигреном:
- Избегавајте да једете храну богату нитратима, попут прерађеног меса.
- Водите дневник о храни или активностима које изазивају нападе мигрене.
- У домаћим лековима користите биљке попут лаванде, бухача, уља од менте и ђумбира.
- Додајте магнезијум у своју исхрану додацима и храном попут махунарки и интегралних житарица.
- Покушајте да управљате свакодневним стресом.
Одузети
Мигрена је сложено неуролошко стање које може проузроковати многе болне симптоме. Не постоји ниједан третман који делује на мигрену, а већина људи користи неколико терапија за управљање мигренским болом.
Антидепресиви попут нортриптилина су једна врста лекова који могу помоћи у смањењу учесталости напада мигрене, али могу имати озбиљне нежељене ефекте. Разговарајте са доктором ако вам је потребна помоћ у лечењу мигрене.
