Шта очекивати од хирургије ТМЈ

Можете ли користити операцију за лечење ТМЗ?

Темпоромандибуларни зглоб (ТМЈ) је зглоб сличан шаркама смештен на месту где се спајају вилична кост и лобања. ТМЈ вам омогућава да чељуст клизи горе-доле, омогућавајући вам да говорите, жваћете и радите разне ствари устима.

Поремећај зубног зубног зглоба узрокује бол, укоченост или недостатак покретљивости у зубном зубном зубу, спречавајући вас да користите цео опсег покрета вилице.

Хирургија се може користити за лечење поремећаја ТМЗ ако конзервативнији третмани, као што су оралне удлаге или штитници за уста, не помажу у смањењу тежине ваших симптома. Неким људима је можда потребна операција како би се у потпуности искористила њихова ТМЗ.

Читајте даље да бисте сазнали више о хирургији ТМЈ, укључујући:

• који је добар кандидат
• врсте операција ТМЈ
• шта да очекујете

Ко је добар кандидат за операцију ТМЗ?

Ваш лекар може препоручити операцију ТМЈ ако:

• Осећате доследан, интензиван бол или нежност када отворите или затворите уста.
• Не можете отворити или затворити уста до краја.
• Имате проблема са јелом или пићем због болова у вилицама или непокретности.
• Ваш бол или непокретност се све више погоршавају, чак и током одмора или других нехируршких третмана.
• Имате специфичне структурне проблеме или болести у зглобу вилице, што је радиолошки потврђено снимањем, као што је МРИ

Ваш лекар може саветовати операцију ТМЈ ако:

• Симптоми ТМЗ нису толико озбиљни. На пример, можда вам неће требати операција ако вилица испушта звук шкљоцања или пуцања када је отворите, али са њом није повезан бол.
• Ваши симптоми нису доследни. Можда ћете једног дана имати озбиљне, болне симптоме, а сутрадан нестати. Ово је можда резултат одређених понављајућих покрета или прекомерне употребе - као што је разговор више него обично одређеног дана, жвакање пуно тврде хране или стално жвакање жвакаће гуме - који су проузроковали умор у ТМЗ. У овом случају, лекар вам може препоручити да одморите вилицу неколико сати или дана.
• Можете до краја отворити и затворити вилицу. Чак и ако имате мало бола или нежности када отворите и затворите уста, лекар можда неће препоручити операцију због ризика. Уместо тога, они могу да предложе лекове, физикалну терапију или промене начина живота како би смањили симптоме.

Важно је да вас прегледа стоматолог или орални хирург који је обучен за ТМД.

Они ће извршити темељни преглед ваше симптоматске историје, клиничке слике и радиолошких налаза како би утврдили да ли ће операција бити корисна за ваше симптоме. Операција се сматра крајњим уточиштем ако нехируршке алтернативе нису успешне.

Које су врсте операција ТМЈ?

Могуће је неколико различитих врста операција ТМЈ, у зависности од ваших симптома или њихове тежине.

Артроцентеза

Артроцентеза се врши убризгавањем течности у ваш зглоб. Течност испире било какве хемијске нуспроизводе упале и може помоћи у смањењу притиска због којег је зглоб укочен или болан. Ово вам може помоћи да вратите део покрета вилице.

Ово је минимално инвазиван поступак. Обично можете ићи кући истог дана. Време опоравка је кратко, а стопа успеха велика. Према студији из 2012. године, артроцентеза у просеку побољшава симптоме за 80 одсто.

Артроцентеза је обично прва линија лечења, јер је мање инвазивна и има високу стопу успеха у поређењу са неким другим, сложенијим поступцима.

Артроскопија

Артроскопија се врши отварањем мале рупе или неколико малих рупа на кожи изнад зглоба.

Уска цев која се назива канила се затим убацује кроз рупу у зглоб. Даље, ваш хирург ће уметнути артроскоп у канилу. Артхроскоп је алат са светлом и камером који се користи за визуализацију вашег зглоба.

Једном када се све постави, ваш хирург може да оперише зглоб помоћу ситних хируршких алата који се убацују кроз канилу.

Артроскопија је мање инвазивна од типичне отворене хирургије, па је време опоравка брже, обично неколико дана до недеље.

Такође пружаоцу здравствене заштите пружа пуно слободе да ради сложене процедуре на зглобовима, као што су:

• Уклањање ожиљног ткива
• преобликовање зглобова
• ињекција лекова
• ублажавање бола или отока

Операција на отвореном зглобу

Операција отвореног зглоба састоји се од отварања реза дужине неколико центиметара преко зглоба, тако да ваш лекар може да оперише сам зглоб.

Ова врста операције ТМЗ обично је резервисана за тешки поремећај ТМЈ који укључује:

• пуно раста ткива или костију који спречава кретање зглоба
• фузија зглобног ткива, хрскавице или кости (анкилоза)
• немогућност артроскопије да дође до зглоба

Извођењем операције на зглобовима, ваш хирург ће моћи да уклони коштане израслине или вишак ткива. Такође могу да поправе или преусмере диск ако није на месту или је оштећен.

Ако се ваш диск не може поправити, може се извршити дисцектомија. Ваш хирург може ваш диск у потпуности заменити вештачким диском или вашим ткивом.

Када су захваћене коштане структуре зглоба, хирург може уклонити део оболеле кости виличног зглоба или лобање.

Отворена хирургија има дуже време опоравка од артроскопског поступка, али је стопа успеха и даље прилично висока. Студија из 2013. открила је 71-постотно побољшање бола и 61-постотно побољшање обима покрета.

Какав је опоравак?

Опоравак од операције ТМЗ зависи од особе и врсте изведене операције. Већина операција ТМЈ су амбулантне процедуре, што значи да ћете моћи да се вратите кући истог дана као и операција.

Уверите се да вас неко може одвести кући на дан операције, јер сте можда мало несигурни или неспособни да се фокусирате, што су нежељени ефекти анестезије.

Узмите дан операције са посла. Не морате нужно узети више од једног дана одмора ако вам посао не захтева да пуно мичете устима. Међутим, ако је могуће, узмите неколико дана одмора како бисте себи приуштили време за одмор.

Након завршетка поступка, можда ћете имати завој на вилици. Ваш лекар вам такође може омотати додатни завој око главе како би завој за рану био сигуран и на месту.

Један до два дана након операције, урадите следеће да бисте били сигурни да ћете се брзо и успешно опоравити:

• Узмите нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИДС) за било какве болове ако их лекар препоручује. (НСАИЛ се не препоручују особама са поремећајима крварења или проблемима са бубрезима.)
• Избегавајте чврсту и хрскаву храну. То може оптеретити ваш зглоб. Можда ћете морати да следите течну дијету недељу дана или дуже, а дијету мекане хране три или више недеља. Обавезно останите хидрирани након операције.
• Нанесите хладни облог на то подручје како бисте помогли код отока. Компрес може бити једноставан као смрзнута врећа поврћа умотана у чисти пешкир.
• Топла топлота примењена на мишиће вилице такође може помоћи у удобности након операције, као што су грејни јастучићи или микроталасно печење влажне крпе.
• Пре купања или туширања покријте завој тако да је водоотпоран.
• Редовно уклањајте и замењујте завоје. Нанесите било коју антибиотску крему или маст коју вам лекар препоручује сваки пут када замените завој.
• Носите удлагу или други уређај на вилици све време док вам лекар не каже да је у реду да је уклоните.

Обратите се свом лекару 2 до 3 дана после операције да бисте били сигурни да добро зарастате и да бисте добили било каква даља упутства о бризи за зубни зубни зуб.

Ваш лекар ће можда морати да уклони шавове у овом тренутку ако се шавови не растворе сами. Поред тога, могу препоручити лекове против болова или било којих инфекција које се појаве.

Можда ћете морати да посетите и физикалног терапеута који ће вам помоћи да повратите кретање у вилици и да спречи отицање да ограничава ваше покрете ТМЗ.

Низ прегледа физичке терапије може потрајати неколико недеља или месеци, али обично ћете видети боље дугорочне резултате ако блиско сарађујете са својим терапеутом.

Које су могуће компликације од операције на ТМЗ?

Најчешћа компликација операције ТМЗ је трајни губитак обима покрета.

Остале могуће компликације укључују:

• повреда нерва лица, која понекад резултира делимичним губитком покрета мишића лица или губитком осећаја
• оштећење оближњег ткива, попут дна лобање, крвних судова или анатомије повезане са вашим слухом
• инфекције око места хирургије током или после операције
• упорни бол или ограничени обим покрета
• Фреи синдром, ретка компликација паротидних жлезда (у близини ТМЗ) која узрокује абнормално знојење лица

Да ли ће се бол ТМЗ вратити ако сам оперисан?

Бол у ТМЗ се може вратити чак и након операције. Са артроцентезом уклањају се само остаци и вишак отока. То значи да се остаци могу поново накупити у зглобу или се упала може поновити.

Бол у зубном зубном зубу такође се може вратити ако је то узроковано навиком попут стезања или брушења зуба (бруксизам) када сте под стресом или док спавате.

Ако имате основно имунолошко стање које узрокује упалу ткива, као што је реуматоидни артритис, бол у ТМЗ може се вратити ако ваш имунолошки систем циља зглобно ткиво.

Шта да питам свог здравственог радника?

Пре него што се одлучите на операцију ТМЗ, питајте свог здравственог радника:

• Колико константан или јак треба да буде мој бол пре него што се оперишем?
• Ако ми хируршка интервенција не одговара, које активности бих требало да избегавам или да радим више на ублажавању болова или повећању опсега покрета?
• Коју врсту операције ми препоручујете? Зашто?
• Да ли треба да посетим физиотерапеута да видим да ли то прво помаже?
• Да ли треба да променим начин исхране како бих искључио тврду или жвакаћу храну како бих помогао у симптомима?
• Да ли постоје неке компликације о којима бих требало да размишљам ако одлучим да се не оперишем?

Одузети

Обратите се свом здравственом раднику или стоматологу што је пре могуће ако вас бол или осетљивост вилица нарушава живот или вас спречава да једете или пијете.

Можда вам неће требати операција ако вам нехируршке терапије, лекови или промене начина живота ублаже бол у ТМЗ. Операција је често крај у најтежим случајевима и не гарантује излечење.

Обавестите свог здравственог радника ако конзервативнији третмани не помажу или се ваши симптоми погоршавају.