Све што треба да знате о хроничној опструктивној плућној болести (ХОБП)

Шта је ХОБП?

Хронична опструктивна болест плућа, која се обично назива ХОБП, је група прогресивних болести плућа.

Најчешће од ових болести су емфизем и хронични бронхитис. Многи људи са ХОБП имају оба ова стања.

Емфизем полако уништава ваздушне врећице у плућима, што омета спољни проток ваздуха. Бронхитис изазива запаљење и сужење бронхијалних цеви, што омогућава накупљање слузи.

Процењује се да око 30 милиона људи у Сједињеним Државама има ХОБП. Чак половина није свесна да је има.

Нелечена, ХОБП може довести до бржег напредовања болести, срчаних проблема и погоршања респираторних инфекција.

Који су симптоми ХОБП?

ХОБП отежава дисање. Симптоми у почетку могу бити благи, почев од испрекиданог кашља и отежаног дисања. Како напредује, симптоми могу постати сталнији тамо где постаје све теже дисати.

Можда ћете осећати пискање и стезање у грудима или имате вишак стварања спутума. Неки људи са ХОБП имају акутна погоршања, која су појачање озбиљних симптома.

Рани симптоми

У почетку, симптоми ХОБП могу бити прилично благи. Могли бисте их заменити прехладом.

Рани симптоми укључују:

• повремени отежано дисање, нарочито након вежбања
• благ али понављајући кашаљ
• често треба да прочишћавате грло, посебно ујутру

Можете започети суптилне промене, попут избегавања степеница и прескакања физичких активности.

Погоршање симптома

Симптоми се могу све више погоршавати и теже занемарити. Како се плућа више оштећују, можете доживети:

• отежано дисање, чак и након благих облика вежбања попут ходања степеништем
• пискање, које је врста бучнијег дисања са већим тоном, посебно током издисаја
• стезање у грудима
• хронични кашаљ, са или без слузи
• треба свакодневно да очистите слуз из плућа
• честе прехладе, грипа или других респираторних инфекција
• мањак енергије

У каснијим фазама ХОБП, симптоми могу такође да укључују:

• умор
• отицање стопала, чланака или ногу
• губитак тежине

Симптоми ће вероватно бити много гори ако тренутно пушите или сте редовно изложени пасивном диму.

Сазнајте више о симптомима ХОБП.

Хитно лечење

Неопходна је хитна медицинска помоћ ако:

• имате плавичасте или сиве нокте или усне, јер то указује на низак ниво кисеоника у крви
• имате проблема са дахом или не можете да разговарате
• осећате се збуњено, збркано или несвестице
• твоје срце убрзава

Шта узрокује ХОБП?

Већина људи са ХОБП има најмање 40 година и има барем историју пушења. Што дуже и више дуванских производа пушите, то је већи ризик од ХОБП.

Поред дима цигарете, дим од цигаре, дим од цеви и пасивни дим могу изазвати ХОБП. Ризик од ХОБП је још већи ако имате астму и пушите.

Остали узроци

Такође можете развити ХОБП ако сте на радном месту изложени хемикалијама и испарењима. Дуготрајна изложеност загађењу ваздуха и удисању прашине такође може проузроковати ХОБП.

У земљама у развоју, заједно са дуванским димом, домови су често слабо проветрени, што приморава породице да удишу испарења од сагоревања горива које се користи за кување и грејање.

Можда постоји генетска предиспозиција за развој ХОБП. До око 5 процената људи са ХОБП има недостатак протеина који се назива алфа-1-антитрипсин.

Овај недостатак узрокује погоршање плућа и такође може утицати на јетру. У игри могу бити и други повезани генетски фактори.

Дијагностиковање ХОБП

Не постоји јединствени тест за ХОБП. Дијагноза се заснива на симптомима, физичком прегледу и резултатима дијагностичких тестова.

Када посетите лекара, обавезно наведите све своје симптоме. Обавестите свог доктора ако:

• пушите или сте пушили у прошлости
• на послу сте изложени иритантима плућа
• изложени сте пуно пасивног дима
• имате породичну историју ХОБП
• имате астму или друга респираторна стања
• узимате лекове без рецепта или на рецепт

Испит и тестови

Током физичког прегледа, лекар ће стетоскопом ослушкивати плућа док дишете. На основу свих ових информација, лекар ће вам можда наложити неке од ових тестова како би стекао потпунију слику:

• Спирометрија је неинвазивни тест за процену плућне функције. Током теста дубоко ћете удахнути, а затим дувати у цевчицу повезану са спирометром.
• Тестови за снимање, попут рентгенског снимања грудног коша или ЦТ. Ове слике могу пружити детаљан увид у плућа, крвне судове и срце.
• Тест гасова артеријске крви. То укључује узимање узорка крви из артерије ради мерења кисеоника, угљен-диоксида и других важних нивоа у крви.

Ови тестови могу вам помоћи да утврдите да ли имате ХОБП или неко друго стање, попут астме, рестриктивне болести плућа или срчане инсуфицијенције.

Сазнајте више о томе како се дијагностикује ХОБП.

Лечење ХОБП

Лечење може ублажити симптоме, спречити компликације и генерално успорити напредовање болести. Ваш здравствени тим може укључивати специјалисте за плућа (пулмолог) и физикалне и респираторне терапеуте.

Терапија кисеоником

Ако вам је ниво кисеоника у крви пренизак, додатни кисеоник можете добити путем маске или носне каниле како бисте лакше дисали. Преносна јединица може вам олакшати кретање.

Хирургија

Операција је резервисана за озбиљну ХОБП или када други третмани нису успели, што је вероватније када имате облик тешког емфизема.

Једна врста операције назива се булектомија. Током овог поступка, хирурзи уклањају велике, абнормалне ваздушне просторе (буле) из плућа.

Друга је операција смањења запремине плућа, којом се уклања оштећено горње плућно ткиво. Операција смањења запремине плућа може бити ефикасна у побољшању дисања, али мало пацијената се подвргава овом великом, помало ризичном поступку.

Трансплантација плућа је опција у неким случајевима. Трансплантација плућа може ефикасно излечити ХОБП, али има много ризика.

Постоји мање инвазивна метода за побољшање ефикасности протока ваздуха код људи са тешким емфиземом која се назива ендобронхијални вентили (ЕБВ), а то су једносмерни вентили који усмерени ваздух преусмеравају у здрава плућа и даље од нефункционалних оштећених плућа.

ФДА је 2018. одобрила ЕБВ уређај под називом Зепхир Ендобронцхиал Валве и показало се да побољшава функцију плућа, капацитет вежбања и квалитет живота пацијената који живе са емфиземом.

Промене животног стила

Одређене промене начина живота такође могу помоћи у ублажавању симптома или пружити олакшање.

• Ако пушите, престаните. Лекар може препоручити одговарајуће производе или услуге подршке.
• Кад год је то могуће, избегавајте пасивни дим и хемијске паре.
• Набавите исхрану која вам је потребна. Сарадите са својим лекаром или дијететичаром на изради плана здраве исхране.
• Разговарајте са својим лекаром о томе колико је вежбање безбедно за вас.

Сазнајте више о различитим опцијама лечења ХОБП.

Лекови за ХОБП

Лекови могу смањити симптоме и смањити појаву напада. Можда ће требати покушаја и погрешака да бисте пронашли лекове и дозе који најбоље одговарају вама, али ово су неке од ваших могућности:

Удисани бронходилататори

Лекови названи бронходилататори помажу у отпуштању стиснутих мишића у дисајним путевима. Обично се узимају кроз инхалатор или небулизатор.

Бронходилататори кратког дејства трају од 4 до 6 сати. Користите их само када су вам потребне. За трајне симптоме постоје верзије дуготрајног деловања које можете користити свакодневно. Трају око 12 сати.

За људе са ХОБП који имају отежано дисање или отежано дисање током вежбања, Америчко торакално друштво снажно препоручује бета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) у комбинацији са мускаринским антагонистом дуготрајног деловања (ЛАМА).

Ови бронходилататори делују опуштајући стегнуте мишиће у дисајним путевима, што проширује ваше дисајне путеве за бољи пролазак ваздуха. Такође помажу вашем телу да очисти слуз из плућа. Ове две врсте бронходилататора могу се узимати у комбинацији инхалатором или са небулизатором.

Ево листе препоручених терапија бронходилататором ЛАБА / ЛАМА:

• аклидинијум / формотерол
• гликопиролат / формотерол
• тиотропијум / олодатерол
• умеклидинијум / вилантерол

Кортикостероиди

Бронходилататори са дугим дејством обично се комбинују са инхалационим глукокортикостероидима. Глукокортикостероид може смањити запаљење у дисајним путевима и смањити стварање слузи.

Бронходилататор са дугим дејством може опустити мишиће дисајних путева како би дисајни путеви остали шири. Кортикостероиди су такође доступни у облику таблета.

Инхибитори фосфодиестеразе-4

Ова врста лекова се може узимати у облику таблета како би се смањило запаљење и опустили дисајни путеви. Генерално се прописује за тешку ХОБП са хроничним бронхитисом.

Теофилин

Овај лек олакшава стезање у грудима и отежано дисање. Такође може помоћи у спречавању појаве. Доступан је у облику таблета.

Теофилин је старији лек који опушта мишиће дисајних путева и може изазвати нежељене ефекте. Обично то није прва линија лечења за ХОБП.

Антибиотици и антивирусна средства

Антибиотици или антивирусна средства могу се прописати када се појаве одређене респираторне инфекције.

Вакцине

Да бисте смањили ризик од других респираторних инфекција, питајте свог лекара да ли бисте требали годишње узимати вакцину против грипа, пнеумококну вакцину и појачивач тетануса који укључује заштиту од хрипавца (хрипавца).

Сазнајте више о лековима и лековима који се користе за лечење ХОБП.

Препоруке о исхрани за људе са ХОБП

Не постоји посебна дијета за ХОБП, али здрава исхрана је важна за одржавање целокупног здравља. Што сте јачи, то ћете бити способнији да спречите компликације и друге здравствене проблеме.

Изаберите разну хранљиву храну из ових група:

• поврће
• воће
• зрна
• протеин
• Млекара

Такође, не заборавите да полако идете на со. То доводи до тога да тело задржава воду, што може отежати дисање.

Течности

Пијте пуно течности. Пијење најмање шест до осам чаша течности без кофеина дневно од 8 унци може помоћи да се слуз разређује. Ово може олакшати искашљавање слузи.

Ограничите кофеинска пића јер могу ометати лекове. Ако имате проблема са срцем, можда ћете морати да пијете мање, па разговарајте са својим лекаром.

Управљање тежином

Одржавање здраве тежине је важно. Потребно је више енергије за дисање када имате ХОБП, па ћете можда морати уносити више калорија. Али ако имате прекомерну тежину, плућа и срце ће можда морати да раде више.

Ако имате прекомерну тежину или сте слаби, чак и основно одржавање тела може постати тешко. Генерално, постојање ХОБП слаби ваш имунолошки систем и смањује вашу способност да се борите против инфекције.

Навике у исхрани

Пун стомак отежава ширење плућа, остављајући дах без даха. Ако утврдите да вам се ово догађа, испробајте следеће лекове:

• Очистите дисајне путеве отприлике сат времена пре оброка.
• Узимајте мање залогаје хране које полако жваћете пре него што их прогутате.
• Замените три оброка дневно за пет или шест мањих оброка.
• Уштедите течност до краја како бисте се осећали мање ситим током оброка.

Погледајте ових 5 савета о исхрани за људе са ХОБП.

Живот са ХОБП

ХОБП захтева доживотно лечење болести. То значи поштовање савета вашег здравственог тима и одржавање здравих животних навика.

Будући да су вам плућа ослабљена, желећете да избегнете све што би могло да их прекомерно оптерети или проузрокује погоршање. Ево листе ствари које морате узети у обзир приликом прилагођавања начина живота.

• Избегавајте пушење. Ако имате проблема са одвикавањем, разговарајте са својим лекаром о програмима за одвикавање од пушења. Покушајте да избегнете пасивни дим, хемијске испарења, загађење ваздуха и прашину.
• Разрадити. Мало вежбања сваког дана може вам помоћи да останете јаки. Разговарајте са својим лекаром о томе колико је вежбање добро за вас.
• Једите исхрану хранљивом храном. Избегавајте високо обрађену храну која је препуна калорија и соли, али јој недостају хранљиве материје.
• Лечење других стања. Ако имате и друге хроничне болести заједно са ХОБП, важно је и њима управљати, посебно дијабетес мелитус и болести срца.
• Чиста кућа. Уклоните неред и поједноставните свој дом тако да је потребно мање енергије за чишћење и обављање других кућних послова. Ако имате узнапредовалу ХОБП, потражите помоћ у свакодневним пословима.
• Будите спремни за распламсавање. Са собом носите своје контакт податке за хитне случајеве и поставите их у фрижидер. Укључите информације о томе које лекове узимате, као и дозе. Програмирајте бројеве за помоћ у телефону.
• Пронађите подршку. Може бити олакшање разговарати са другима који разумеју. Размислите о придруживању групи за подршку. Фондација за ХОБП пружа свеобухватну листу организација и ресурса за људе који живе са ХОБП.

Које су фазе ХОБП?

Једна мера ХОБП постиже се спирометријским оцењивањем.

Постоје различити системи оцењивања, а један систем оцењивања је део ГОЛД класификације. ГОЛД класификација се користи за одређивање тежине ХОБП и помаже у формирању прогнозе и плана лечења.

На основу испитивања спирометријом постоје четири оцене ГОЛД:

• степен 1: благ
• степен 2: умерен
• степен 3: тежак
• степен 4: веома тежак

Ово се заснива на резултату спирометријског теста вашег ФЕВ1. Ово је количина ваздуха коју можете удисати из плућа у првој секунди принудног издисаја. Озбиљност се повећава како се ваш ФЕВ1 смањује.

ГОЛД класификација такође узима у обзир ваше појединачне симптоме и историју акутних погоршања. На основу ових информација, лекар вам може доделити групу словима која ће вам помоћи да дефинишете степен ХОБП.

Како болест напредује, све сте подложнији компликацијама, као што су:

• респираторне инфекције, укључујући честе прехладе, грип и упалу плућа
• срчаних проблема
• висок крвни притисак у плућним артеријама (плућна хипертензија)
• рак плућа
• депресија и анксиозност

Сазнајте више о различитим стадијумима ХОБП.

Постоји ли веза између ХОБП и рака плућа?

ХОБП и рак плућа главни су здравствени проблеми широм света. Ове две болести повезане су на више начина.

ХОБП и рак плућа имају неколико уобичајених фактора ризика. Пушење је фактор ризика један за обе болести. Обоје је вероватније ако удишете пасивни дим или сте на радном месту изложени хемикалијама или другим испарењима.

Можда постоји генетска предиспозиција за развој обе болести. Такође, ризик од развоја ХОБП или карцинома плућа расте са годинама.

Процењено је 2009. године да између 40 и 70 процената људи са раком плућа такође има ХОБП. Иста студија из 2009. године закључила је да је ХОБП фактор ризика за рак плућа.

Студија из 2015. године сугерише да су то можда различити аспекти исте болести и да би ХОБП могао бити покретачки фактор рака плућа.

У неким случајевима људи не сазнају да имају ХОБП док им се не дијагностикује рак плућа.

Међутим, постојање ХОБП не значи нужно да ћете добити рак плућа. То значи да имате већи ризик. То је још један разлог зашто је, ако пушите, одвикавање добра идеја.

Сазнајте више о могућим компликацијама ХОБП.

Статистика ХОБП

Процењује се да широм света око 65 милиона људи има умерену до тешку ХОБП. Око 16 милиона одраслих у Сједињеним Државама има дијагнозу ХОБП.

Већина људи са ХОБП има 40 година или више.

Већина људи са ХОБП су пушачи или бивши пушачи. Пушење је најважнији фактор ризика који се може променити.

У до 5 процената људи са ХОБП узрок је генетски поремећај који укључује недостатак протеина названог алфа-1-антитрипсин.

ХОБП је водећи узрок хоспитализација у индустријским земљама. У Сједињеним Државама, ХОБП је одговорна за велику количину посета одељењу хитне помоћи и пријема у болнице.

2000. године забележено је да је било преко 700 000 пријема у болнице и приближно 1,5 милиона посета хитним службама.

ХОБП је трећи водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. Сваке године од ХОБП умре више жена него мушкараца.

Предвиђа се да ће се број пацијената са дијагнозом ХОБП повећати за више од 150 процената од 2010. до 2030. Много тога се може приписати старењу становништва.

Погледајте још статистика о ХОБП.

Каква је перспектива за људе са ХОБП?

ХОБП генерално смањује очекивани животни век, мада се изгледи знатно разликују од особе до особе.

Људи са ХОБП који никада нису пушили могу имати умерено смањење очекиваног трајања живота, док ће бивши и садашњи пушачи вероватно имати веће смањење.

ХОБП полако напредује. Можда чак ни не знате да га имате у раним фазама.

Када поставите дијагнозу, мораћете редовно да посећујете свог доктора. Такође ћете морати да предузмете кораке да бисте управљали својим стањем и унели одговарајуће промене у свој свакодневни живот.

Раним симптомима се обично може управљати, а одређени избори начина живота могу вам помоћи да неко време одржавате квалитетан живот.

Како болест напредује, симптоми могу постати све ограничавајући.

Људи са тешким стадијумима ХОБП можда неће моћи да се брину о себи без помоћи. Повећан је ризик од развоја респираторних инфекција, срчаних проблема и рака плућа. Такође могу бити у ризику од депресије и анксиозности.

Поред пушења, ваше перспективе зависе од тога колико добро реагујете на лечење и да ли можете избећи озбиљне компликације. Ваш лекар је у најбољој позицији да процени ваше целокупно здравље и да вам идеју о томе шта можете очекивати.

Сазнајте више о очекиваном животном веку и прогнози за људе са ХОБП.