Дијета са ниским садржајем угљених хидрата може заиста добро деловати код дијабетеса типа 1. Ми то знамо. Дијета са ниским садржајем масти и високим садржајем угљених хидрата која се заснива на биљном биљу такође може заиста добро деловати код дијабетеса типа 1. Замисли.
Одрасли имају право да одаберу који начин исхране најбоље одговара њиховом животу. Као здравствени радник који се бави нутриционистичким радом, генерално ћу подржавати пацијента у било којој „прехрани“ коју одаберу, све док она не функционише.
Па шта је са појединцима који узимају инсулин који пробају дијету са ниским садржајем угљених хидрата (или биљног порекла са високим садржајем угљених хидрата) и једноставно „не могу да се држе с тим“? Многи људи се на крају колебају напред-назад између ове две крајности у исхрани. На крају заврше са несталним бројевима глукозе у крви (БГ), повећањем понашања преједања и много више психолошког стреса.
Да ли их ово чини слабима? Не. Да ли икад чујемо за њих? Не, јер је то лош публицитет за племе са ниским садржајем угљених хидрата. Већина студија о рестриктивним дијеталним интервенцијама, било да се ради о мршављењу или контроли дијабетеса, показује погоршање усклађености са једногодишњом оценом, ако не и раније, па не чуди када дође до борбе.
Чувајте се поремећаја у исхрани
Прво, важно је напоменути да покушај придржавања врло рестриктивне дијете са врло ниским садржајем угљених хидрата, попут Бернстеинове методе, може створити огроман притисак на неке људе са дијабетесом типа 1, посебно ако су се бавили било каквом храном питања поремећаја.
Ако прелистате форуме на мрежи, видећете појединце који су се борили са прошлим поремећајима храњења и који су забринути због подметања на тако рестриктивну дијету јер ЗНАЈУ да ће ово покренути поремећене мисли и понашање и не желе да се врате на то место .
Према Националном удружењу за анорексију нервозу и придружене поремећаје, поремећаји исхране имају највећу стопу смртности од било које менталне болести, тако да ово није нешто за подсмевање или занемаривање. Прочитаћете о људима са дијабетесом који „не могу престати да се опијају током хипогликемијске епизоде“ или питају „како зауставити жудњу за угљеним хидратима“. Наравно, постојаће какофонија одговора, која се креће од „само уради то“ до „Узимам лекове за помоћ у жудњи“ и „преболећу, угљени хидрати су отров“. Јао.
Туга и срамота због ‘неуспеха у исхрани’
Док сам био на дијететском стажу на Универзитету Дуке, упознао сам особу са дијабетесом која је имала морбидну гојазност и која је учествовала у „клиници са ниским садржајем угљених хидрата“ др Ерица Вестмана. Добро су радили на том режиму док на крају нису повратили сву тежину, плус нешто, заједно са поновним оживљавањем дијабетеса типа 2.
У том тренутку, моја прехрамбена парадигма одевена у гвожђе почела је да се мења, јер су туга и срам због „неуспеха у исхрани“ били осетљиви. Већина појединаца рекла би да се „нису довољно потрудили“. Али када упознате стварну особу и чујете њену причу, сазнаћете да постоје многи фактори који играју улогу у њиховом успеху са одређеним дијеталним приступом.
Иако ме је то искуство дирнуло, филозофија моје праксе се и даље није променила у погледу препорученог дијететског приступа код дијабетеса типа 1 или типа 2 - са ниским садржајем угљених хидрата. Током следећих неколико година док сам радио у педијатријској и ендокринолошкој клиници за одрасле, усмерио сам већину пацијената на тежи крај „ниског спектра угљених хидрата“ и био сам очаран способношћу приступа са ниским садржајем угљених хидрата да произведе континуирану глукозу у равној линији праћење монитора (ЦГМ).
То је било док нисам радио са 10 младих одраслих у клиничком испитивању (за мој дипломски рад), који су изабрали да учествују укупно 8 месеци: 3 месеца на исхрани са ниским садржајем угљених хидрата (60 до 80 г дневно), 2 месеца Период „испирања“ назад на њиховој омиљеној исхрани, и још 3 месеца на „стандардној дијетној дијабетесу“ од> 150 г угљених хидрата дневно.
Неколико испитаника почело је да се опија од хране која се користи за лечење хипогликемијских епизода током дијете са ниским садржајем угљених хидрата, што раније није било питање за њих. Рекли су да се осећају „ван контроле“, а равна линија ЦГМ-а када су ствари биле „добре“ помрачила је мамурлук хипогликемије.
До 9. недеље дијете са мало угљених хидрата, већина испитаника се мучила. Ово се не разликује од студија дијабетеса типа 1 са ниским садржајем угљених хидрата или студија мршављења које показују повратак на претходно понашање већ за 6 месеци.
У 12-недељној студији пребројавања угљених хидрата процењени су људи са Т1Д - од којих су неки били на дијети која је била ограничена на исхрану са мало угљених хидрата (75 грама дневно), а неки који нису. На крају студије, истраживачи су обавили интервјуе како би видели како се испитаници осећају. Извештено је да се храна променила из „ужитка у хемију“. Учесници на режиму са ниским садржајем угљених хидрата известили су да су имали резистенцију на инсулин током оброка, али такође су у целини видели позитивне резултате.
Као појединци, лако је судити онима који не воле ову или ону дијету, јер сви имамо предрасуде које замагљују наш суд. Ако вам је успело мало угљених хидрата, онда је самоодрживост рећи да особа која није успела са ниским садржајем угљених хидрата „једноставно није довољно покушала“.
Зашто дијете са мало угљених хидрата могу пропасти
За особе чија дијета са ниским садржајем угљених хидрата није дала резултате које су очекивали, ове четири ствари могу дати неки увид у борбу:
1. Проблем са протеинима
Када током времена једете врло мало угљених хидрата или „кето“, можда ћете почети да примећујете високе вредности глукозе након оброка које су резултат варења толико протеина. Многе студије су настојале да створе стандардизовану методу за дозирање инсулина за протеине, али до данас не постоји призната „најбоља пракса“.
Стара школска метода Бернстеина заговара покривање пола грама протеина као „угљених хидрата“ редовним инсулином, али многи пацијенти данас користе инсулине са брзим или ултрабрзим дејством путем инсулинске пумпе, тако да ова метода можда неће бити ефикасна.
Из клиничког искуства откривам да дозирање инсулина за оброке са високим садржајем протеина није предвидљиво или лако, а понекад може проузроковати више варијација БГ него мешовити оброк (са умереним садржајем угљених хидрата).
2. Крута ограничења у исхрани у односу на флексибилно једење
Постоје снажна истраживања која подржавају флексибилнији приступ исхрани насупрот крутом. Ментална борба која долази са крутом исхраном такође је проучавана посебно у свету дијабетеса. И знамо да је дијабетесна невоља ствар која већ може имати велики утицај на живот људи.
Заклињање било које групе намирница може довести до дихотомног размишљања или „каквог ефекта“ - оног тренутка када се „посклизнете“ и уживате у некој храни оптерећеној угљеним хидратима, не можете се зауставити, а затим одлучити да баците пешкир јер „ ве „већ нисам успео.“
Могуће повећање телесне тежине и циклична дијета узроковани покушајем да се ради о „прениском уделу угљених хидрата“ могу нанети већу кардиометаболичку штету него што је могућност одржавања контроле са мање напора при умеренијој количини уноса угљених хидрата. Ово је крајње индивидуално, али треба узети у обзир ако се мучите.
3. Преједање
Изношење крајње црно-белих размишљања о конзумацији угљених хидрата може довести до симптома поремећаја преједања, уобичајених код многих људи са дијабетесом типа 1. Некоме ко се борио са поремећајем храњења треба бити веома пажљив како би избегао окидаче попут идеје да је „на дијети“, а не дугорочни приступ уравнотеженој исхрани.
Наравно за оне са дијабетесом типа 1, поремећаји у исхрани су компликовани хипогликемијским догађајима.
Довољно је тешко контролисати своје јело у стању еугликемије (стабилан шећер у крви), али покушај наметања одређених ограничења у храни током излета шећера у крви може вам створити још већи нагон.
4. Лош третман нижих нивоа
Када се појединца са дијабетесом типа 1 научи како да даје инсулин, како да провери глукозу у крви и како да лечи хипогликемијски догађај, они се често и даље подучавају традиционалном „правилу 15“. Ово наводи да ако је глукоза у крви мања од 70 мг / дл, требало би да унесете 15 грама брзо делујућих угљених хидрата попут таблета или сока, сачекајте 15 минута, а затим поново проверите глукозу у крви. Барем једна студија показала је да је коришћење третмана на бази телесне тежине за лечење најнижих вредности, 0,3 г / кг глукозе, ефикасније и да се такође може размотрити.
Људи на строгој дијети са мало угљених хидрата по сваку цену желе да избегну слатке посластице и нездраву храну која се често користи за лечење најнижих вредности. Тако да могу покушати да своје најниже вредности лече са најмање могућности богате угљеним хидратима.
Овде је проблем што многа храна коју одаберу да третира садржи превише масти, што успорава варење угљених хидрата и повећава време потребно за повећање глукозе у крви. То може оставити појединцу број који наставља да опада упркос адекватном лечењу и често резултира прекомерним лечењем.
Без обзира на ваш начин исхране, лечење најнижих вредности високом концентрацијом глукозе или карбохидрата глукозе или глукозе / фруктозе је најбољи избор да се епизода на време реши без претеривања.
Ако вам се чини да дијета са мало угљених хидрата не функционише за вас ...
Ако је дијета са мало угљених хидрата разочаравајућа, можете пробати следеће:
Размислите о „нижим угљеним хидратима“ у поређењу са строго ниским садржајем угљених хидрата
Снимајте укупно ~ 90 до 130 грама дневно. Имате дозволу да следите било који начин исхране који најбоље одговара вашим животним и здравственим циљевима. Понекад ће се ваши односи према инсулину и угљеним хидратима заиста ојачати док сте на ниским нивоима угљених хидрата, што је за многе разочаравајуће, јер то резултира узимањем више инсулина за мање угљених хидрата (али свеједно мање инсулина него дијета са високим садржајем угљених хидрата).
За било коју дијету, охрабрујем појединца да изврши велику интроспекцију и види да ли им методе одговарају. Ако не могу да наставе са наведеним приступом заувек и заувек, нешто треба променити.
Побољшајте квалитет својих угљених хидрата
Циљ је да цела храна богата влакнима помогне у ублажавању скокова глукозе који су резултат хране која садржи угљене хидрате. Додајте протеин и масноће у свој оброк да додатно одложите пражњење желуца и помогнете одређивању времена инсулина са „мешаним оброком“.
Тежите већини угљених хидрата које конзумирате да буду поврће и влакнасто воће / житарице са минимално високо обрађеним зрнима и концентрованим слаткишима који ће некоме послати глукозу у крв кроз кров. Погледајте овде и овде за конкретније савете о томе.
Ширите угљене хидрате током дана
Задржавање угљених хидрата на ~ 30 грама по оброку, уместо једење 60 грама у једном оброку, много је бољи начин да се ограниче скокови БГ после оброка. То би омогућило порцију скроба или воћа при сваком оброку, по жељи, што обоје може бити хранљиво и корисно за целокупно здравље.
У зависности од ваше старости, тежине и нивоа активности - што све доприноси осетљивости на инсулин - можда ћете успети са 20 грама по оброку угљених хидрата или подједнако са 40 грама.
Узмите недељу или две да бисте пратили своје угљене хидрате, уверите се да је ваш број циљано (користите МиФитнессПал.цом или Цронометер.цом да бисте „рекалибрисали“ своје вештине бројања угљених хидрата) и упоредите дозе инсулина са БГ бројевима. Да бисте могли да управљате контролом, дозе инсулина треба прилагодити или побољшати вештине бројања угљених хидрата.
Увек бих вас подстакао да радите са педагогом за дијабетес који вам може пружити „још један поглед“ ако бисте то сматрали корисним. Коришћење ЦГМ-а ако је доступан за разумевање скокова глукозе у крви након одређених намирница може бити заиста корисно за побољшање дозирања инсулина.
Цхристина Цровдер Андерсон је сертификовани педагог за дијабетес и педијатријски регистрован дијететски нутрициониста. Она у својој виртуелној приватној пракси заговара исхрану без глупости, засновану на доказима, али отвореног ума. У слободно време ужива у дружењу са супругом и псом Купером, заједно са кувањем и оцењивањем јуниорске олимпијске / НЦАА гимнастике.
