Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета за дијабетес, Аск Д’Мине, чији је домаћин ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис из Новог Мексика. Овде можете поставити сва горућа питања која можда не желите да питате свог доктора.
Данас читалац поставља тешко питање о томе како се друштво носи са нашом најсретнијом браћом од дијабетеса.
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Јоеи, тип 1 из Аризоне, пише: Изгледа да су данас бескућници на сваком углу улице, и натјерао сам се да се запитам о бескућницима са дијабетесом. Који проценат бескућника има велики Д? Како се, побогу, сналазе? Дијабетес је довољно тежак са инфраструктуром, да ли могу нешто да му помогнем?
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Хвала вам на питању, и то је прилично јебена депресивна ситуација. Последњих година око пола милиона америчких грађана је бескућника било које ноћи. Неки спавају у склоништима. Неки у аутомобилима. Али потпуно трећина живи на „месту које није намењено за људско становање“, наводи се у извештају Националне алијансе за уклањање бескућништва.
И супротно ономе што мисле људи који воле да гледају у другу страну, бескућници нису само гомила олујаних вијетнамских ветеринара (без увреде намењене трауматизираним вијетнамским ветеринарима). Многи су млади људи, око 40% су породице, а потпуно четвртина бескућника чине деца.
Зашто је толико људи бескућницима? Национална коалиција за бескућнике указује на многе факторе, укључујући растуће оврхе, све веће станарине и стагнирајуће зараде са ниским примањима. Добра вест, каква је, јесте да бескућништво опада током последњих неколико година, иако у малом броју, с обзиром на људску трагедију с којом се овде бавимо. Ипак, бар се ситуација не погоршава.
Колико оних у збијеним бескућничким масама има дијабетес? Као што можете да замислите, било какву статистику о номадској групи попут бескућника тешко је утврдити и нема научног консензуса о стопи дијабетеса међу бескућницима. Док је једно истраживање које је проучавало здравствени статус новопечених бескућника утврдило да је стопа дијабетеса више од три пута већа од националног просека, друге студије показују сличне стопе као и општа популација.
Али оно у чему се сви слажу је да је, не неочекивано, контрола гликемије бескућних ОСИ (људи са дијабетесом), без обзира на њихов стварни проценат, ужасна, а бескућници са ОСИ чешће се налазе у хитним случајевима дијабетеса од ОСИ са сигурнијим смештајем. То је зато што се особе са инвалидитетом без домова суочавају са два готово непремостива изазова када је у питању контрола дијабетеса: правилно храњење и узимање лекова.
Изазови лекова
Рецимо да постанете бескућник. Хеј, то се може догодити било коме. Некако успете да се посвађате око превоза и не само да можете да закажете преглед лекара, већ можете и да сачекате новац за доплату. Али сада су ваши проблеми тек почели. Ако сте тип 1, потребан вам је инсулин, који је скуп! Али, хајде да потражите помоћ и набавите инсулин - ако сте бескућник, немате одељак за путер у којем бисте га чували, јер немате фрижидер.
А чување инсулина је само почетак, јер такође имате драгоцене ресурсе које други људи желе и немате никаквих замерки у вези са узимањем од вас. Узмите мало Клеенек-а и прочитајте причу о једној од наших бескућница Т1 сестара која је била хронични посетилац хитне помоћи са ДКА, јер су јој шприцеви били рутински украдена од ње док је спавала ИВ корисника дрога у склоништу у којем је боравила. И није само амерички проблем. Ево приче о бескућнику Т1 у Енглеској, где имају националну здравствену заштиту, који је умро од ДКА у шатору који је живео у градском парку званом Хамадриад, који је, иронично, добио име по познатом болничком броду.
Изазови у храни
Ако немате дом, највероватније имате и изазове у погледу сигурности хране. Где једу бескућници? Очигледно, у „народним кухињама“, ресторанима брзе хране у којима долар иде даље, а донекле и ван кутија које су давале банке хране.
Банке хране често нуде најхрањивију понуду, али модел банке хране муче га невоље када је у питању служење бескућницима. Где ћете чувати кутију свежег поврћа? Како ћете припремити оброк без шпорета?
Проблем за особе са инвалидитетом за бескућнике је тај што су и народне кухиње и зглобови за брзу храну углавном богати угљикохидратима, што је сјајно решење без угљених хидрата, без могућности исхране, али представља изазове за контролу шећера у крви. Ипак, чак и бескућници знају да просјаци не могу бити изабрани. Већина је једноставно захвална на храни и узеће оно што се понуди, дијабетес био проклет.
Искрено, бескућништво мења приоритете. Без крова над главом и без одређеног знања одакле долази следећи оброк, контрола дијабетеса заостаје. Потенцијални проблеми сутрашњости су прекривени данашњом стварношћу.
Бескућништво је срање
Ох, и поред приступа лековима и храни, сви се сећате шта стрес може учинити вашој контроли дијабетеса, зар не? Тешко замислим нешто стресније од бескућника са свим изазовима и неизвесностима.
Помоћ лекара
Па шта је са белим мантилима? Шта могу учинити да покушају да се брину о бескућницима са инвалидитетом? Још 2007. године, ХЦХ Цлиницианс ’Нетворк, професионална организација за докторе који опслужују бескућнике, заправо је прилагодила тадашње стандарде неге Америчког удружења за дијабетес (АДА) за изазове бескућника. Како је то изгледало? Па, ево примера:
- Прилагодите лекове за један оброк дневно, уобичајено за бескућнике.
- Замолите пацијенте да пола свог једног оброка сачувају за касније током дана како би смањили гликемијски утицај.
- Поред прегледа стопала, процените стање ципела и чарапа пацијента јер сиромашне чарапе у великој мери повећавају ризик од чирева на стопалима.
- Претплатите се на оловке за смањење крађе игле.
- Саветујте пацијентима да избегавају ношење инсулина у џеповима панталона или кошуље, уместо да користе горњу одећу или ташне како би смањили ризик од оштећења од топлоте.
Мрежа клиничара такође је позвала на мање строге циљеве за глукозу много пре него што је АДА признао да су јединствени циљеви глукозе идиотска идеја. И препознајући пролазну природу бескућништва, препоручили су издавање картона са статусом дијабетеса, слично евиденцијама о имунизацији за децу, тако да особе са инвалидитетом бескућника имају преносиви „здравствени картон“ (имајте на уму да је ово био пре-електронски медицински картон) који треба понети са собом на следећи док.
Како можемо помоћи?
Ако постоји било какав национални програм или организација који се бави проблемом бескућништва и дијабетеса, нисам успео да га пронађем. С тим у вези, на локалном нивоу се дешава мноштво локалних акција са склоништима, банкама хране, заједницама и верским организацијама, заговарачким групама за бескућнике и домовима здравља у заједници. Истражите шта се догађа на терену у вашем дворишту, јер су бескућништва - попут дијабетеса - национална, урбана и рурална. Постоји у вашој заједници, па сазнајте ко покушава да помогне. Затим донирајте.
Донирајте из новчаника, оставе или слободног времена.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
