Шта је хирургија двоструке вилице (бимаксиларна остеотомија)?

Операција вилице или ортогнатска хирургија је поступак којим се исправљају абнормалности вилице. То може укључивати ваше:

• горња вилица
• доња вилица
• и горња и доња вилица (бимаксиларна)

Ако ваш поступак укључује обе вилице, то се назива операција двоструке вилице или бимаксиларна остеотомија.

Циљ је побољшати функцију и изглед вилица. У зависности од деформација вилице, хирург вам може репозиционирати горњу и доњу вилицу. Величину би такође могли променити уклањањем комада костију.

Читајте даље да бисте сазнали зашто се ради операција двоструке вилице, заједно са ризицима и хронологијом опоравка.

Предности двоструке вилице

Операција двоструке вилице користи се за поправљање деформација вилице. Поступак би могао:

Исправите неусклађеност вилице

Горња вилица и зуби се обично мало поклапају са доњим зубима. Ово поравнање вилице вам омогућава да правилно једете и разговарате.

Али ако су вам чељусти лоше поравнате, горњи и доњи зуби се можда неће правилно спојити.

Врсте неусклађености вилице укључују:

• Дубоко прегризао
• подгриз
• отворени залогај
• вилице које се бочно преклапају
• чељусти које се састају под погрешним углом (асиметричне чељусти)

Операција би могла да реши ове проблеме померањем или ротирањем вилица.

Тачна величина вилице

Ако вам чељусти нису расле једнаком брзином, можда имате абнормалности вилице.

Било која вилица може бити неразвијена или обрасла. То се може догодити у комбинацији са неусклађеношћу вилице.

Поступак може исправити неравне вилице. Ваш хирург може поставити доњу вилицу напред или смањити вилице како би их учинио пропорционалнијим.

Уравнотежите црте лица

Операција двоструке вилице могла би исправити асиметрију лица због:

• неусклађеност вилице
• нетачна величина вилице
• мала брада
• Гумени осмех

Поступак може исправити ове проблеме, чиме се уравнотежују црте лица.

Побољшати функцију вилице

Уобичајено поравнање и величина вилице су неопходни за основне функције, укључујући:

• гризећи
• жвакање
• гутање
• говорећи
• дисање

Ако вам деформације вилице отежавају обављање ових активности, операција двоструке вилице може вам помоћи.

Ублажите бол лица

Поступак такође може ублажити бол на лицу због абнормалности вилице, укључујући тешке поремећаје сљепоочног зглоба (ТМЈ). Лечење ТМЈ може укључивати операцију двоструке вилице.

ТМЈ је попут шарке која причвршћује вашу доњу вилицу на вашу лобању. Проблеми са овим зглобом могу довести до болова у вилици, лицу или око уха.

Такође може проузроковати:

• стезање вилице
• закључавање вилице
• вилица пуца или кликће
• тешко жвакање

Побољшати опструктивну апнеју током спавања

Код опструктивне апнеје у сну (ОСА), ваше дисање привремено престаје током спавања. Појављује се када вам простор у дисајним путевима постане преузак, што отежава дисање током спавања.

Врста операције двоструке вилице, названа хирургија максиломандибуларног напредовања (ММА), може пружити олакшање. Обе чељусти су често померене напред близу 10 цм.

Током поступка, горња и доња вилична кост су померене напред. Ово ствара више простора у дисајним путевима, помажући вам да боље дишете током спавања. Ова операција не резултира увек успешним уклањањем ОСА.

Коме је потребна бимаксиларна остеотомија?

Операција двоструке вилице може се препоручити ако имате:

• тешки помак вилице
• нетачан положај или величина вилице
• тешки поремећаји ТМЗ
• оштећена функција вилице
• умерена до тешка опструктивна апнеја за време спавања

Али да бисте се сматрали добрим кандидатом, такође је важно да:

• су покушали да лече ваше стање нехируршким опцијама
• престаните пушити цигарете и канабис, ако пушите (одвикавање може бити тешко, али лекар вам може помоћи да направите план који вам одговара)
• схватити ризике
• достигла зрелост скелета (14 до 18 година)

Поступак двоструке вилице

Да бисте се припремили за операцију, апаратић ћете добити 12 до 18 месеци пре поступка. Ово ће вам помоћи да поравнате зубе. Неки ортодонти користе јасне поравнаве за ову фазу.

Имаћете неколико састанака код свог ортодонта и хирурга. Снимаће фотографије и користити тестове за снимање како би планирали операцију.

На дан вашег поступка:

1. Дали сте општу анестезију због које ћете заспати. Нећете се мицати или осећати бол током операције.
2. Ваш хирург прави резове на устима. Ово спречава видљиве ожиљке на лицу. Повремено би вам могли направити мале порезотине на образима.
3. Ваш хирург пресеца и поставља нову виличну кост. Ако вам се повећа вилица, додаће имплантат. Ако добијете смањење вилице, уклониће мало костију.
4. Ваш хирург помера, увећава или смањује другу виличну кост.
5. Ваш хирург додаје титанијумске вијке и плоче како би вам држао виличне кости на месту.
6. Додају еластичне траке или жице како би ваше виличне кости задржале у новом положају.
7. Доведени сте у јединицу за опоравак, где вас медицинске сестре надгледају док се не пробудите.

Током поступка, ваш хирург ће можда прво радити на горњој вилици или доњој вилици. Редослед зависи од њихове жеље и вашег поступка.

Ризици и нежељени ефекти

Операција двоструке вилице, као и сви поступци, има потенцијалне ризике. Ово укључује:

• Утрнулост усана. Нормално је да одмах после осетите утрнулост усана. Понекад, траума нерва током операције може довести до трајне утрнулости.
• Промене слуха. Ако поступак изазове отицање или истезање мишића, можете развити привремене промене слуха.
• Релапс вилице. Ретко се горња и доња вилица могу вратити у првобитни положај након операције.
• Прелом вилице. Операција може проузроковати фрактуру чељусти или „лоше раздвајање“. Можда ће вам требати друга операција.
• Дисфункција ТМЈ. Операција двоструке вилице може проузроковати или погоршати постојеће проблеме са ТМЗ.
• Јако крварење. Ако дође до оштећења пловила, можда ћете искрварити више него што се очекивало. Ваш медицински тим може вам дати трансфузију крви и применити притисак, коштани восак или газу.
• Потреба за другом операцијом. Можда ће вам требати друга операција ако вам прва не поправи правилно угриз.
• Општи оперативни ризици. Као и друге операције, поступак представља ризик од негативних реакција на општу анестезију и инфекције хируршке ране.

Ако сте забринути због ових ризика, разговарајте са својим хирургом.

Операција двоструке вилице пре и после

Постоји много могућих врста операције двоструке вилице. Ево примера резултата пре и после:

Трошак операције двоструке вилице

Према ЦостХелпер Хеалтх, операција двоструке вилице може коштати 40.000 УСД или више. Било је анегдоталних извештаја о поступку који кошта око 56.000 америчких долара.

Укупни трошкови зависе од тежине абнормалности вилице и боравка у болници.

Генерално, здравствено осигурање покрива операцију ако је потребна за решавање здравствених проблема попут опструктивне апнеје у сну. Можете добити делимично или потпуно покриће.

Ако је операција искључиво козметичка, ваш пружатељ осигурања може одбити покриће. Обавезно се обратите свом добављачу пре него што потражите поступак.

Хронологија опоравка двоструке вилице

После операције двоструке вилице, вероватно ћете провести 1 до 3 ноћи у болници. Тачно време зависи од вашег напретка.

Лице ће вам бити отечено око 48 сати. Можда ћете одмах моћи да пијете воду. Следећег дана ћете можда моћи да једете течну храну.

Пре него што будете смели да идете кући, хирург ће вам прегледати вилице и наручити рендген.

Када будете отпуштени, требаће вам неко да вас одвезе кући.

Можете очекивати 3 до 8 недеља одмора од посла или школе. Током овог времена вероватно ћете доживети:

• Бол. Лекар ће вам прописати средства за ублажавање болова за управљање болом.
• Оток. Након првих 48 сати, оток ће се повући. Али биће потребно неколико недеља да потпуно нестане.
• Укоченост. Нећете моћи да отворите уста првих неколико недеља.
• Утрнулост. Привремена утрнулост вилице је нормална. Ово траје неколико месеци.
• Суве усне. Уобичајено је да се током опоравка развијају суве, испуцале усне. Препоручује се да често наносите балзам за усне.
• Блокиран нос. Можете очекивати зачепљење носа и крвави исцедак, али је пресудно да избегнете испухавање носа. Ови нежељени ефекти ће нестати након неколико дана.

Да бисте подржали брзи опоравак, најбоље је:

• јести пире или меку храну првих 6 недеља
• узми лекове
• избегавајте пушење
• избегавајте алкохол
• вежбајте добру оралну хигијену (према упутствима лекара)
• останите хидрирани
• избегавајте напорне активности
• одморити се

Првих неколико недеља имаћете састанке за праћење недељно.

Почетна фаза опоравка обично траје око 6 недеља. Може проћи и до 12 недеља да се ваше виличне кости потпуно зарасте.

Алтернативе операцији двоструке вилице

Пре него што предложите операцију двоструке вилице, ваш ортодонт ће покушати алтернативне третмане. Најбоља опција зависи од абнормалности вилице.

Могуће алтернативе укључују:

• апаратићи (са или без еластика)
• прозирни поравнавачи
• ретаинерс
• штитници за уста
• усне удлаге
• релаксанти мишића (за поремећаје ТМЗ)
• Ињекције ботокса (за болове у ТМЗ)
• уређаји за притисак у дисајним путевима, попут машине за континуирани притисак у дисајним путевима (за ОСА)
• апарат за апнеју (усник)
• бихејвиорална терапија за опуштање мишића вилице

Одузети

Операција двоструке вилице укључује обе вилице. Урађује се како би се поправили деформације вилице, попут погрешног поравнања вилице или неуједначене величине.

Можда сте добар кандидат ако нехируршки третмани нису помогли вашим проблемима вилице. Ипак, као и све операције, може изазвати компликације попут утрнулости или проблема са слухом.

Ваш ортодонт вам може помоћи да одлучите да ли је поступак прави за вас.