Откривање дијабетеса типа 1 код деце

Дијабетес типа 1 се може развити у било којој доби, али већина новооткривених случајева се и даље развија током детињства, чак и код деце млађе од годину дана. Што је дете млађе, теже је разумети његове симптоме, једноставно зато што их не може вербализовати вама.

Овде је све што треба да знате о откривању дијабетеса типа 1 код деце.

Шта је дијабетес типа 1?

Некада познат као „малолетни дијабетес“, за кога се веровало да се развио само током детињства, дијабетес типа 1 је аутоимуна болест. То значи да сопствени имунолошки систем вашег тела почиње сам да напада. Прецизније, ваш имунолошки систем напада и уништава бета ћелије које ствара панкреас.

Бета ћелије су одговорне за производњу инсулина. Дуго након дијагнозе дијабетеса, панкреас наставља да производи бета ћелије, али имуни систем наставља свакодневно да напада и уништава већину или све њих.

Без инсулина, ваше тело не може да користи глукозу (шећер) у крвотоку. Како се ниво шећера у крви повећава са све мање расположивог инсулина, развија се низ озбиљних и по живот опасних проблема:

• Токсични нивои кетона настају када је ваше тело присиљено да сагорева телесну масноћу као гориво, јер не може да користи шећер у вашем крвотоку без одговарајућег инсулина.

• Нервни завршеци прстију на рукама, ногама, очима и другим виталним органима постепено се оштећују или уништавају прекомерном количином шећера присутног у вашем крвотоку.

• Ваше тело почиње да жуди за више шећера јер, упркос превеликој количини шећера у вашем крвотоку, ваше тело не може да га апсорбује без одговарајућег инсулина.

• Ако се предуго не лече (неколико недеља до неколико месеци), озбиљни високи нивои шећера у крви и нивои токсичних кетона могу довести до напада, можданог удара, затајења органа и смрти.

Ниво шећера у крви код особе са типом 1 ће углавном расти Веома брзо - током дана и недеља. Ваше дете може у року од две до три недеље од потпуног почетка дијабетеса типа 1 постати потпуно здраво и постати веома болесно.

Разлика између дијабетеса типа 1 и типа 2

Да појасним, кључна разлика између две главне врсте дијабетеса је та што је дијабетес типа 1 аутоимуна болест, док је дијабетес типа 2 метаболички поремећај.

Код дијабетеса типа 2, ниво шећера у крви обично почиње да расте врло постепено - и без кетона - током година пре него што знаци и симптоми постану приметни.

За неке људе, дијабетес типа 2 је резултат резистенције на инсулин и може се „поништити“ или њиме се може управљати губљењем килограма, побољшањем исхране и редовним физичким активностима.

Међутим, приближно 60 процената људи развија дијабетес типа 2 јер се њихова тела труде да произведу здраве бета ћелије. Овим људима ће неизоставно бити потребни лекови за дијабетес, укључујући инсулин, да би одржали здрав ниво шећера у крви.

У прошлости је тип 2 међу младима био готово нечувен. У данашње време то се мења, делом због лоше прехране и све веће гојазности у западним земљама. Али дијабетес типа 1, аутоимуна врста, и даље је најчешћи и најризичнији тип на који треба пазити код деце.

Уочавање знакова и симптома дијабетеса типа 1 код вашег детета

Дијабетес типа 1 се у почетку може појавити као радознала врста грипа. Здравствени тим вашег детета може предложити да је то једноставно вирус и послати их кући да се одморе, али игнорисање симптома и одлагање дијагнозе и правилан третман могу бити опасни по живот.

Први знак дијабетеса типа 1 код деце било ког узраста је обично нагли пораст жеђи и потребе за мокрењем, а то углавном почиње када су нивои шећера у крви трајно изнад 200 мг / дл, објашњава Аллисон Поллоцк, дечји ендокринолог са Универзитета Медицинске школе и јавног здравља у Висконсину.

„Ова жестока жеђ и потреба за мокрењем јављају се када се шећер накупља у крви, преко 200 мг / дЛ, а затим се бубрезима филтрира из крви у урин“, објашњава Поллоцк. „Без довољно инсулина у телу, шећер у крви одлази у урин, због чега ваше тело има све мање енергије док шећер у крви расте.“

Ваше дете ће осећати неутаживу жеђ док тело наставља да црпи течност свуда у телу како би пропустило превелике количине глукозе које бубрези филтрирају. То такође може значити да малишани и деца обучени у кахлицу могу почети да кваше панталоне или кревет док се боре да држе корак са интензивном потребом за чешћим мокрењем, објашњава ЈДРФ.

Према ЈДРФ, ваше дете се може појавити са неколико или са сва четири главна симптома недијагностикованог Т1Д:

• интензивна жеђ и повећана потреба за мокрењем
• умор или летаргија
• промене у виду, попут замућења вида
• необјашњив губитак килограма
• интензивна глад
• повећана учесталост мокраће / мокрих пелена или влажење панталона или кревета упркос томе што су обучени за кахлице
• промене у виду (нпр. стајање ближе телевизору)
• упорни пеленски осип или инфекција квасца
• воћни дах киселог мириса
• упорно раздражљив, ћудљив или немиран
• суво кретање црева или затвор

Потражите ове додатне симптоме Т1Д код деце и беба:

• интензивна глад
• повећана учесталост мокраће / мокрих пелена или влажење панталона или кревета упркос томе што су обучени за кахлице
• промене у виду (нпр. стајање ближе телевизору)
• упорни пеленски осип или инфекција квасца
• воћни дах киселог мириса
• упорно раздражљив, ћудљив или немиран
• суво кретање црева или затвор

А код старије деце и одраслих, симптоми Т1Д могу такође да укључују свраб или суву кожу и поновљене инфекције квасцем.

Када позвати лекара или посетити хитну помоћ

Ако детету дијабетес типа 1 још увек није дијагностификован и већ неколико недеља трпи нагло пораст нивоа шећера у крви, можда ће почети да показују екстремне симптоме који могу бити опасни по живот.

Ако се развије било који од следећих симптома, одмах одведите дете у хитну помоћ:

• повраћање
• немогућност конзумирања течности без повраћања
• отежано дисање
• отежано дисање
• немогућност да остане будна
• губитак свести
• одузимање
• удар

Ово може изгледати очигледно, али оклевање да се хитно лечи са овим симптомима може имати катастрофалне резултате - сваки минут је важан!

Који су нормални нивои шећера у крви код детета?

Док посумњате на дијабетес типа 1 код свог детета, ниво шећера у крви је вероватно знатно изнад нормалног - око 200 мг / дЛ или више.

Према Америчком удружењу за дијабетес, нормални ниво шећера у крви за особу било које старосне групе укључује:

• Шећер у крви наташте (ујутру, пре јела): испод 100 мг / дЛ
• 1 сат након оброка: 90 до 130 мг / дЛ
• 2 сата након оброка: 90 до 110 мг / дЛ
• 5 или више сати након једења: 70 до 90 мг / дЛ

Испитивање дијабетеса типа 1

Чак и ако није у ванредној ситуацији, ако сумњате да ваше дете може имати Т1Д, инсистирајте на томе да њихов здравствени тим узме узорак крви за мерење нивоа шећера у крви и узме узорак урина за мерење нивоа глукозе и кетона.

Можда ћете морати да будете врло упорни, јер лекари уопште нису ретки када пропусте контролне знакове Т1Д.

Трагедија пропуштене дијагнозе дијабетеса типа 1

Нажалост, чини се да се сваке године догоди један или два смртна случаја у вестима о детету које се појавило са знацима и симптомима дијабетеса типа 1, али је послато кући да се одмори са наводним нападом грипа.

Испитивање дијабетеса типа 1 је лако, али ако није тестиран, може довести до трагедије коју је могуће спречити!

Прочитајте више о кампањама за промоцију скрининга свих беба, деце и деце на дијабетес типа 1, од којих су многи рођени из катастрофе:

• Реганово правило
• Раније здрава
• ТестОнеДроп
• Плакати „Упозорења о дијабетесу типа 1“

Мораш инсистирати да се тестира ниво шећера и кетона у детету. Не узимајте „не“ за одговор!

Шта узрокује дијабетес типа 1?

Па одакле потиче Т1Д? Зашто се то може догодити вашем детету?

Научници су потврдили да постоји генетска компонента Т1Д, али није потпуно јасно како се болест преноси, а у игри су многи други фактори.

„Дијабетес типа 1 се јавља у породицама и многи новооткривени појединци већ имају члана породице који живи са дијабетесом типа 1“, каже ендокринолог из Висконсина Поллоцк. „Ако један родитељ има дијабетес типа 1, дете има 5 посто шансе да развије дијабетес типа 1, у поређењу са 40 посто шансе у случају дијабетеса типа 2“.

Постоји неколико генетских промена за које се може тестирати, а за које се зна да су чешће код особа са дијабетесом типа 1, додаје Поллоцк, али многе од ових мутација или варијација могу се наћи и код особа без болести.

„Водеће теорије сугеришу да су особе са неким познатим генетским варијацијама у ризику од дијабетеса типа 1 и да те особе тада имају неке негенетске, потенцијално промене у окружењу које се дешавају и покрећу појаву код некога ко је већ у ризику.“

Потенцијални покретачи околине који покрећу почетак Т1Д могу да укључују:

• грипа или друге озбиљне болести
• траума, у облику смрти вољене особе или развода (за одрасле)
• упала у исхрани (глутен и кравље млеко су били предмет истраживања)

Иако други чланови породице можда немају дијабетес типа 1, они могу имати аутоимуне болести попут хипотироидизма или целијакије, што указује на генетску предиспозицију за развој аутоимуне болести.

ТриалНет истраживање: Ако родитељ или брат или сестра имају дијабетес типа 1

Водећа организација која истражује генетске компоненте и друге узроке дијабетеса код деце је ТриалНет, међународна мрежа водећих светских истраживача Т1Д. На локацијама клиника широм света тестирају аутоантитела код деце до 18 година која су непосредни сродник особе са дијабетесом типа 1 - родитеља, браће и сестара, тетке, ујака, рођака или баке и деке.

Аутоантитела се производе у телу када ваш имунолошки систем напада себе, што се дешава у развоју дијабетеса типа 1.

Истраживање компаније ТриалНет утврдило је најмање два важна детаља о идентификовању Т1Д код деце:

• Чак и ако дечија производња инсулина није приметно оштећена - што резултира дијагностикованим нивоом шећера у крви - све док не напуне 10 година, вероватно ће бити позитивни на два или више аутоантитела пре пете године живота. То може помоћи да се дете постави „на гледати “за дијагнозу Т1Д.

• Дете код којих је позитивно тестирање на само једно или нула аутоантитела до 5. године живота је знатно мање вероватно да ће развити дијабетес типа 1.

Ако дете дете позитивно тестира на два или више аутоантитела, истраживачи ТриалНет-а могу их уписати у једну од неколико текућих студија које имају за циљ спречавање пуног почетка болести лековима за имунотерапију који сузбијају напад имунолошког система на панкреас.

Посетите ТриалНет данас да бисте видели да ли се ваше дете квалификује за тестирање аутоантитела.

Након дијагнозе дијабетеса типа 1 ... шта се даље дешава?

У реду, дакле, вашем детету је дијагностикован дијабетес типа 1. Шта се дешава сада?

„Свака клиника и тим за дијабетес имају другачији стил, али најчешће ће првих неколико посета након дијагнозе бити усредсређено на подршку и образовање јер се породице прилагођавају животу са дететом са дијабетесом типа 1“, објашњава Поллоцк.

Ипак, ви и ваше дете треба да очекујете да будете постепено спроведени кроз следеће стандардне кораке током прве недеље:

Краткотрајна хоспитализација

Ако је ниво шећера у детету знатно изнад 500 мг / дл, заједно са високим нивоима кетона у време постављања дијагнозе, највероватније ће бити примљено у болницу на неколико дана како би примило интравенски инсулин, физиолошки раствор и лактатне прстенове (натријум хлорид, натријум лактат, калијум хлорид и калцијум хлорид) за уравнотежење нивоа глукозе у крви, течности и електролитима у телу.

У случају да имате среће да рано ухватите дететово Т1Д - када ниво шећера у крви и кетона није толико опасно повишен - вероватно ће започети терапију инсулином у року од једног или два дана од постављања дијагнозе на заказаном термину код педијатријског ендокринолога, без треба да преноће у болници.

Почетак инсулинске терапије

Као особа са дијабетесом типа 1, ваше дете ће морати одмах да започне терапију инсулином како би смањило ниво шећера у крви на сигуран, здрав ниво.

Људима са Т1Д цео живот је потребан 24/7 да би преживели. Колико год ово застрашујуће звучало, са данашњим напредним алатима и бригом прилично је управљиво.

Две главне методе за уношење инсулина у тело су:

• Вишеструке дневне ињекције инсулинске оловке или шприцева и бочица: Ова метода захтева дуготрајни (позадински) инсулин и брз или брзо делујући инсулин за оброке и корекције шећера у крви.

• Инсулинска пумпа или махуна: Мали уређај причвршћен за тело даје непрекидно напајање позадинским инсулином, а притиском на дугме ви или ваше дете можете давати додатни инсулин да покрије храну или срушити повишени шећер у крви помоћу корекције инсулина . “

Тек пре 20 година деца са Т1Д су добила прилику да користе инсулинске пумпе уместо вишеструких дневних ињекција. Предност пумпе је да пружа велику флексибилност у подешавању и програмирању доза, а многи људи се куну у њих.

Сазнајте више од стручњака за ДиабетесМине Вил Дубоис-а о томе да ли треба користити инсулинску пумпу или вишеструке дневне ињекције - оба избора долазе са различитим предностима и недостацима.

Имајте на уму да је од 2015. године доступан и облик инхалационог инсулина, иако до данас ФДА још увек није одобрила употребу код деце - вероватно због забринутости због потенцијалних ефеката на растућа плућа.

Свакодневно праћење нивоа глукозе у крви

Заједно са узимањем инсулина, ваше дете ће морати да научи да надгледа ниво шећера у крви током целог дана, током целог свог живота. То је зато што се ниво шећера у крви може брзо променити на основу свакодневних животних променљивих као што су храна, активност, инсулин, хормони, стрес и промене у тежини.

Опет ово звучи застрашујуће, али мерила за мерење прста и новији континуирани монитори глукозе постали су прилично софистицирани и релативно једноставни за употребу.

• Прочитајте више о мониторима глукозе и тест тракама на ДиабетесМине.
• Прочитајте више о континуалним мониторима глукозе (ЦГМ) на ДиабетесМине.

Бројање угљених хидрата (и друга едукација о исхрани)

Дозирање инсулина при сваком оброку у великој мери зависи од тога шта једете. Срећом, данашњи инсулин људима са Т1Д пружа могућност да углавном једу Шта и када они желе - али ова слобода долази уз одговорност пажљивог дозирања инсулина.

Требаће вам лекар који ће вам помоћи да идентификујете прави однос вашег детета према инсулину и угљеним хидратима (И: Ц), а то је количина угљених хидрата коју једна јединица инсулина може да покрије, како би узео праву количину дозе за одржавање здравог нивоа шећера у крви након једући. .

• Прочитајте више о односима И: Ц од познатог педагога за дијабетес и аутора Гари Сцхеинера овде.

Будите уверени да ће вам све ово постати лакше док будете радили са Т1Д. Ви и ваше дете ћете научити како шећер у крви реагује на одређену уобичајену храну. Садржај протеина и масти такође утиче на шећер у крви, али подешавање доза инсулина прво започиње проценом садржаја угљених хидрата у било којој храни.

• Прочитајте о основама бројања угљених хидрата из ДиабетесМине.

Рутинска заказивања и континуирано образовање о дијабетесу

Америчко удружење за дијабетес препоручује четири посете клиникама годишње са тимом за дијабетес, као и неке стандардне тестове за повезана стања и компликације на годишњем нивоу.

„Ваш здравствени тим такође би требало да вам пружи подршку пружањем социјалног радника или менаџера случаја који ће вам помоћи у одржавању адекватног здравственог осигурања и финансијских ресурса који финансијски омогућавају праћење здравствене заштите од дијабетеса“, додаје Поллоцк.

Управљање дијабетесом и менталним здрављем ваше породице

Живот са дијабетесом типа 1 посао је који свакодневно обавља 7/7 који ни ви ни ваше дете никада нећете савршено обавити. Важно је то имати на уму!

Многи људи који живе с њим дијабетес типа 1 описују као жонглирање, а куглице којима жонглирате непрестано се мењају. Одржавање става „научног пројекта“ може изузетно помоћи у спречавању кривице и сагоревања. Сваки повишени шећер у крви је једноставно прилика за учење, а сваки повишени шећер треба лечити ... и онда живот иде даље!

Знајте да деца са дијабетесом типа 1 могу живети дуго, здраво и пуно живота!

Неке изврсне ресурсе и могућности умрежавања за породице деце Т1Д можете пронаћи овде:

• Деца са дијабетесом
• Јослин Диабетес Центер
• ЈДРФ - Пронађите своје локално поглавље
• Летњи кампови за дијабетес за децу
• АИУДА (Америчка омладина разумевање дијабетеса у иностранству)

Овај чланак је медицински прегледала Мариа Басина, др мед., 6. новембра 2019.