Истраживачи траже нове начине лечења симптома симптома Црохнове болести, као и могуће лекове. Новији третмани користе лекове који блокирају запаљење на извору, а не након што је дошло до упале.
Истраживачи такође покушавају да открију третмане који су специфичнији за цревни тракт.
Овде ћемо погледати лекове у припреми који могу бити ефикасни у лечењу симптома или чак спречавању или излечењу Црохнових лекова.
Такође, прегледамо постојеће доступне третмане.
Постоји ли лек за Црохнову болест?
Иако постоје третмани, тренутно нема лека за Црохнову болест. Циљеви лечења су смањење симптома због упале и ограничавање свих компликација.
Ако лечење успе, то може довести до:
- ублажавање симптома
- смањени симптоми
- ремисија
2020. године истраживачка група пронашла је микроскопски маркер који би могао помоћи у идентификовању људи код којих је вероватно да ће се рецидиви поновити. То би могло омогућити терапијску интервенцију у ранијој фази.
Ова врста предвиђања симптома може побољшати дугорочно ублажавање симптома код људи са Црохновом болешћу.
Антибиотски коктел РХБ-104
РХБ-104 је један од нових обећавајућих лекова у припреми.
Нека истраживања из 2016. године сугеришу да инфекција бактеријом тзв Мицобацтериум авиум паратуберцулосис (МАПА) могу допринети Црохновој болести као и другим људским болестима.
Студије су у току како би се открила тачна улога бактерије МАП у Црохновој болести, како се не слажу сви истраживачи. Чини се да само неки људи са Црохновом болешћу имају МАП инфекцију, а неки људи са МАП инфекцијом немају Црохнову болест.
Бактерија узрокује озбиљне цревне инфекције код говеда, слично Црохновој болести код људи. Као резултат овог сазнања, у току је неколико студија да би се утврдило да ли антибиотици који лече МАП помажу људима са Црохновом болешћу.
Прво клиничко испитивање РХБ-104, антибиотског коктела кларитромицина, рифабутина и клофазимина, завршено је у лето 2018. године и известило је о резултатима. Показало се да је веза између РХБ-104 и клиничке ремисије статистички значајна.
Истраживачи су открили да је 44 процента људи са Црохновом болешћу који су узимали РХБ-104, заједно са постојећим лековима, имао значајан пад симптома након 26 недеља. У плацебо групи, 31 проценат је имао сличан пад.
Након једне године стопе су износиле 25 процената, односно 12 процената за две групе.
Иако резултати обећавају, потребно је још студија. Студија није идентификовала који су учесници студије имали МАП инфекцију. Такође, није јасно да ли РХБ-104 помаже људима да постигну ремисију или како се лек упоређује са другим лековима који се користе за Црохнову болест.
ЈАК1 селективни инхибитор АЗД4205
Студија фазе И показала је обећање за орални, АТП-конкурентни, ЈАК1 селективни инхибитор под називом АЗД4205. Тестиран је на животињским субјектима и здравим хуманим добровољцима, и добро се толерисао, без до сада негативних ефеката повезаних са лековима.
У фази је студија ИИ фазе која укључује учеснике са умереном до тешком Црохновом болешћу.
Вакцина на видику
Једногодишња студија спроведена између 2018. и 2019. у Уједињеном Краљевству осмишљена је да проучи безбедност вакцине против МАП за људе. Укупно 28 добровољаца је регрутовано из Окфорда у Енглеској.
Протокол укључује две различите вакцине и различите дозе сваке од њих. Тек након успостављања сигурности истраживања могу извршити рандомизирано испитивање ефикасности.
Ако се сматра ефикасним, може проћи 5 до 10 година пре него што постане доступан.
Како се обично лечи Црохнова болест?
Тренутно не постоји познати лек за Кронову болест. Лечење овог стања традиционално се фокусира на смањење симптома. Такође је понекад ефикасан у довођењу Црохнове болести особе у дуготрајну ремисију.
Већину времена Црохн се лечи лековима. Приступ прве линије смањењу Црохнових симптома је смањење упале у цревима. У неким случајевима лекари ће препоручити операцију како би олакшали симптоме.
Обично се користи један или више следећих третмана:
- антиинфламаторни лекови
- супресори имуног система који помажу у смањењу упале црева
- антибиотици који помажу у лечењу чирева и фистула и помажу у смањењу броја штетних бактерија у цревима
- додаци влакнима
- против болова
- суплементи гвожђа, калцијума и витамина Д.
- ињекције витамина Б12 за смањење ризика од неухрањености
- нутритивна терапија, као што је посебан план исхране или течна дијета која помаже у смањењу ризика од неухрањености
- операција уклањања оштећених делова дигестивног система ради ублажавања симптома
Противупални лекови
Кортикостероиди, попут преднизона, дуго су били корисни за људе са Црохновом болешћу. Међутим, ограничени су на краткотрајну употребу када други третмани нису ефикасни. То је зато што могу имати много озбиљних нежељених ефеката на цело тело.
Преглед студија из 2012. године сугерише да недавно развијени кортикостероиди, као што су будезонид и беклометазон дипропионат, могу бити ефикаснији у смањењу симптома, са мање нежељених ефеката.
Потребно је више истраживања како би се утврдило да ли су будезонид и белометазон заправо ефикаснији у смањењу симптома.
Супресори имунолошког система
Уобичајени супресори имунолошког система који се традиционално користе за лечење Црохнове болести су азатиоприн (Имуран) и меркаптопурин (Пуринетхол). Али истраживање је открило да могу да изазову нежељене ефекте, укључујући повећани ризик од инфекције.
Још један лек у овој категорији је метотрексат, који се обично користи поред других лекова. Сви лекови за сузбијање имуног система захтевају редовне тестове крви како би надзирали потенцијалне нежељене ефекте.
Биологицс
Новији лекови, названи биолошким лековима, користе се за лечење Црохнове болести код људи са умереним и тешким случајевима. У зависности од укупног здравља појединца, не могу сви бити кандидати за ове лекове.
Инхибитори ТНФ
Инхибитори ТНФ делују блокирајући протеин који узрокује упале.
Неки примери укључују:
- инфликсимаб (Ремицаде)
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Цимзиа)
Два додатна примера инхибитора ТНФ су адалимумаб-атто (Амјевита) и адалимумаб-адбм (Цилтезо), који су оба одобрена од стране ФДА биолошки слична лековима Хумира-и.
Важно је напоменути да су истраживачи такође открили да за неке људе инхибитори ТНФ могу временом постати мање ефикасни.
Истраживања у овој области и даље напредују.
Натализумаб (Тисабри) и ведолизумаб (Ентивио)
Ови лекови се такође користе за лечење умерене до тешке Црохнове болести код људи који не реагују добро на друге лекове. Они блокирају упалу на другачији начин од инхибитора ТНФ-а. Уместо да блокирају ТНФ, они блокирају супстанцу која се зове интегрин.
Делују тако што држе инфламаторне ћелије ван ткива. Натализумаб (Тисабри), међутим, носи ризик за развој озбиљног стања мозга које се код неких људи назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ). Препоручује се да се људи тестирају на вирус ЈЦ пре употребе овог лека како би смањили овај ризик.
Истраживање објављено 2016. године сугерише да ведолизумаб делује слично натализумабу, али за сада нема исти ризик од болести мозга. Чини се да Ведонлизумаб делује специфичније на цревни тракт, а не на цело тело.
Потребно је више истраживања како би се дефинитивно утврдило да ли је ведолизумаб сигурнији од натализумаба.
Устекинумаб (Стелара)
Устекинумаб (Стелара) је најновији биолошки лек одобрен за лечење Црохнове болести. Користи се на исти начин као и други биолошки лекови. Студија објављена 2016. сугерише да би могла бити корисна у лечењу Црохнове болести када други лекови не делују.
Овај лек делује блокирајући одређене путеве упале. Међутим, у ретким случајевима може утицати и на мозак.
Матичне ћелије
Будући да је смањење упале често циљ Цроновог ублажавања симптома, истраживање је мезенхимске матичне ћелије (МСЦ) циљало као снажно антиинфламаторно средство.
Студија из 2020. године о терапији мезенхимским стромалним ћелијама изведене из коштане сржи показала је дугорочно побољшање фистула перианалне Црохнове болести.
Потребно је више студија како би се утврдио ефекат матичних ћелија на симптоме Црохнове болести.
Дијета
Постоје везе између микробиома црева и упале.
Недавна студија о дијети усмјереној на микробиоме под називом ИБД-анти-инфламаторна дијета (ИБД-АИД) показала је да је 61,3 посто пацијената који су дијету слиједили најмање 8 седмица извијестило о драматичном смањењу озбиљности симптома.
Дијета се фокусира на пробиотичку и пребиотичку храну и избегава:
- Транс масти
- прерађена храна
- Млекара
- храна која садржи лактозу, пшеницу, рафинисани шећер и кукуруз
Одузети
Како се наше разумевање Црохнове болести наставља побољшавати, у будућности можемо очекивати ефикасније опције лечења.
Имати стручњака за Црохн'с у оквиру вашег медицинског тима један је од начина да обезбедите да примате тачне информације о својој болести, као и да будете у току са свим новим могућностима лечења.
.jpg)
.jpg)
