ЦОВИД-19 и Црохн’с: Ваш водич за ризике и препоруке

За људе са стањима која укључују имуни систем, попут запаљенске болести црева (ИБД) и Црохнове болести, ЦОВИД-19 може изазвати додатну забринутост.

Иако тренутни подаци не указују на то да људи са Црохновом болешћу развијају ЦОВИД-19 већом стопом од других људи, лекари и истраживачи који су се специјализовали за ове услове дали су важне препоруке за сузбијање ризика изазваних упалом црева и неким лековима који се често преписују за Црохнову болест болест.

Кратки приручник о вирусним терминима

Језик који се користи за упућивање на вирус који узрокује пандемију може бити збуњујући. САРС-ЦоВ-2 је званично име специфичног коронавируса који узрокује болест познату као ЦОВИД-19. Другим речима, ако заражите вирус САРС-ЦоВ-2, можете развити болест, ЦОВИД-19.

Да ли је већа вероватноћа да ћете развити ЦОВИД-19 ако имате Црохнову болест?

Здравствени службеници још увек уче о томе шта повећава ризик од развоја ЦОВИД-19. За сада нема података који указују на то да су особе са Црохновим ризиком од већег ризика од ЦОВИД-19.

Недавно истраживање на 1.918 људи са раздражљивим болестима црева попут Црохнове открило је да је само 12 од њих било случајева ЦОВИД-19. Од ових 12 случајева, 8 је хоспитализовано, а 4 изоловано код куће. Двоје од 12 умрло.

Истраживачи су закључили да, у поређењу са општом популацијом, пацијенти са ИБД нису били у већем ризику од развоја ЦОВИД-19 или смрти као резултат ЦОВИД-19.

Неки људи са ЦОВИД-19 су пријавили да имају гастроинтестиналне симптоме попут мучнине, повраћања и дијареје. Горња студија открила је да су људи са ИБД такође имали дијареју као симптом ЦОВИД-19. Неким људима је дијареја била први симптом.

Како ЦОВИД-19 утиче на децу са Црохновом болешћу?

Тренутна истраживања показују да иако нека деца са ЦОВИД-19 имају гастроинтестиналне симптоме попут мучнине, повраћања и дијареје, тај проценат је низак - око 10 процената случајева. Деца са хроничним упалним болестима црева попут Црохнове немају већи ризик од развоја ЦОВИД-19 од опште популације.

Ако ваше дете нема ЦОВИД-19, истраживачи препоручују да наставе да узимају лекове. Распламсавање Црохнових симптома могло би значити да ће вашем детету бити потребно лечење у болници, што повећава ризик од заразе новим коронавирусом.

Ако ваше дете има позитиван тест на САРС-ЦоВ-2, разговарајте са Црохновим здравственим тимом о томе, уколико постоје, лекове треба зауставити док вирус не буде под контролом.

Увек разговарајте са својим лекаром пре него што промените или зауставите дететове лекове. Престанак било каквих прописаних лекова без упутства њиховог здравственог тима може проузроковати озбиљне здравствене ризике.

Такође би било паметно променити било који изборни медицински поступак, попут ендоскопије, све док ризик од инфекције не падне. Ако нисте сигурни да ли процедуру вашег детета треба одложити, разговарајте са њиховим здравственим тимом о ризицима.

Шта треба да знам ако узимам имуносупресиве за лечење Црохнове болести?

Многи људи са Црохновом болешћу узимају имуносупресоре или имуномодулаторе да би помогли у регулисању претерано активног имунолошког система. Неки од најчешћих лекова укључују:

• адалимумаб (Хумира)
• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• метотрексат (Трекалл)
• натализумаб (Тисабри)
• устекинумаб (Стелара)
• ведолизумаб (Ентивио)

Многим пацијентима узимање имуносупресива не спречава рад имунолошког система - само смирује преактиван имунолошки одговор у телу. Неколико имуносупресива или биолошких / биолошких лекова може повећати ризик од инфекције САРС-ЦоВ-2.

У јулу 2020. године, Међународна организација за проучавање запаљенских болести црева (ИОИБД) објавила је листу препорука за људе са Црохновим и другим инфламаторним болестима црева. ИОИБД је потврдио да људи са ИБД-ом, укључујући људе са Црохновом болешћу, нису рањивији на инфекцију САРС-ЦоВ-2 од других људи.

Лекари-научници са ИОИБД препоручују следеће:

• Изборне медицинске поступке одложите док се пандемија не повуче.
• Избегавајте небитна путовања.
• Наставите са инфузијском терапијом све док се инфузијска клиника буде придржавала одговарајућих протокола за контролу инфекције.
• Преднизон повећава ризик од инфекције САРС-ЦоВ-2 и повећава ризик од развоја ЦОВИД-19. Сарадите са својим тимом за лечење како бисте смањили или зауставили терапију преднизоном.
• Истраживачи нису сигурни да ли азатиоприн и метотрексат повећавају вашу шансу за инфекцију САРС-ЦоВ-2. Ако имате позитиван тест на САРС-ЦоВ-2 или развијете ЦОВИД-19, сарађујте са тимом за лечење да бисте зауставили терапију са ова два лека.
• Истраживачи нису сигурни да ли терапија анти-ТНФ повећава ризик од инфекције. Ако развијете ЦОВИД-19, сарађујте са здравственим радницима да бисте престали да узимате анти-ТНФ терапију.
• Нема доказа да устекинумаб повећава ризик од инфекције, али ако развијете ЦОВИД-19, сарађујте са својим здравственим тимом да бисте престали да узимате овај лек.
• Истраживачи не знају да ли тофацитиниб повећава ризик од инфекције. Ако имате позитиван тест на САРС-ЦоВ-2 или развијете ЦОВИД-19, сарађујте са тимом за лечење да бисте престали да користите овај лек.
• Ако ваша терапија укључује комбинацију анти-ТНФ, тиопурина и метотрексата, сарађујте са тимом за лечење да зауставите тиопурин-метотрексат ако позитивно тестирате на САРС-ЦоВ-2 или развијете ЦОВИД-19.
• Ако учествујете у клиничким испитивањима било ког лека, сарађујте са здравственим радницима да бисте зауставили лекове ако имате позитиван тест на САРС-ЦоВ-2 или развијете ЦОВИД-19.
• Ако вам је управо дијагностикована Црохнова болест или ако имате активан релапс, користите исте терапије прописане за вас пре пандемије.
• Ако сте имали позитиван тест на САРС-ЦоВ-2, али нисте развили ЦОВИД-19, можете поново покренути све заустављене лекове након 14 дана.
• Ако сте имали ЦОВИД-19, можете поново покренути све заустављене лекове након што се симптоми повуку или након што се два назална теста врате негативно на нови коронавирус.

Веома је важно да радите са својим здравственим тимом кад год смањите или зауставите лекове, јер изненадно заустављање може имати озбиљне здравствене последице. Увек разговарајте са својим лекаром пре него што промените Црохнове лекове.

Шта је са мојим другим терапијама?

Ако ваш здравствени тим не саветује другачије, веома је важно да наставите са Црохновим терапијама током пандемије. Заштита вашег здравља сада је важнија него икад раније, јер би распламсавање могло довести до хоспитализације, што може повећати ризик од контакта са новим коронавирусом у болничком окружењу.

Посебно је важно одржавати своје нутриционистичке терапије. Здраво црево је неопходно за правилно функционисање имунолошког система.

Који су уобичајени фактори ризика за ЦОВИД-19?

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), особе које могу бити у већем ризику од развоја ЦОВИД-19 су особе са:

• карцином
• хронична болест бубрега
• ХОБП
• имунолошки систем ослабљен трансплантацијом органа, коштане сржи или крви
• гојазност
• озбиљна стања срца
• болест српастих ћелија
• дијабетес типа 1 и типа 2
• астма
• болести срца и мозга крвних судова
• Цистична фиброза
• висок крвни притисак
• имуни систем ослабљен ХИВ-ом, употребом стероида или лековима за слабљење имунолошког система
• деменција и други неуролошки поремећаји
• обољење јетре
• плућна фиброза
• таласемија
• историја пушења
• трудноћа

Који су симптоми ЦОВИД-19?

Не осећају сви симптоми позитивни тестови на САРС-ЦоВ-2. Симптоми ЦОВИД-19 укључују:

• болови у телу
• језа и тресење
• кашаљ
• дијареја
• грозница
• главобоља
• губитак укуса или мириса
• упаљено грло
• запушен нос
• умор
• проблема са хватањем даха

Симптоми ЦОВИД-19 се обично појављују у овом редоследу

Како се дијагностикује ЦОВИД-19?

ЦОВИД-19 се дијагностикује помоћу једне од неколико врста тестова. Најчешћи тест познат је као тест ланчане реакције полимеразе (ПЦР), који може укључивати стављање бриса у нос, испитивање течности коју сте искашљали, узимање узорка пљувачке или обраду узорка столице.

Тестови на антиген могу открити да ли сте у прошлости имали нови коронавирус. Тестови на антигену проверавају делове протеина који сигнализирају имуни одговор на вирус у вашем телу. Ови тестови још увек нису тачни као ПЦР тестови.

Можете ли избећи заразу САРС-ЦоВ-2 ако имате Црохнову болест?

Можда неће бити могуће елиминисати ризик од инфекције САРС-ЦоВ-2, али истраживачи из Црохн’с & Цолитис Фоундатион саветују вам да предузмете следеће мере предострожности да бисте што више смањили ризик:

• Избегавајте путовања и велика окупљања, посебно ако користите имуносупресивне или имуномодулаторне терапије.
• Вежбајте пажљиву хигијену руку.
• Држите руке даље од лица.
• Одржавајте физичку дистанцу када сте у јавности.
• Носите маску јавно (у складу са локалним мандатима или препорукама).
• Носите маску када сте у близини некога ко је можда био изложен новом коронавирусу.
• Останите на лековима, придржавајте се распореда и останите у фази ремисије.
• Обавезно информације о новом коронавирусу добијате из поузданих извора.

Ако дође до појаве пожара, било би добро да што пре контактирате свој Црохнов или ИБД здравствени тим. Можда ћете моћи да добијете помоћ путем телемедицине или телездравства, што вас може спречити да лично посетите здравствену установу.

Када потражити помоћ

Ви најбоље знате своје тело. Ако се било који од ових симптома погоршања јавља чешће него обично или ако симптоми постану озбиљнији, време је да се обратите свом здравственом тиму:

• чешће одлазак у купатило
• који имају дијареју
• видећи крв у својој столици
• осећате бол у стомаку
• осећајући се уморно
• губљење тежине

Како се лечи ЦОВИД-19?

Ако имате Црохнову болест, део вашег лечења ЦОВИД-19 може укључивати привремено заустављање неких ваших уобичајених терапија док се симптоми не реше или док не будете имали два негативна теста. Иначе се ваши третмани неће нужно разликовати од третмана које примају други пацијенти.

Ако имате позитиван тест на САРС-ЦоВ-2, важно је да одмах контактирате свој Црохн-ов или тим за лечење ИБД-а како бисте могли да предузмете кораке за смањење ризика од развоја ЦОВИД-19.

Каква је перспектива за људе који имају Црохнову болест и ЦОВИД-19?

Нема података који указују на то да особе са Црохновом болешћу имају лошије симптоме ако развију ЦОВИД-19, као ни доказе да ће особе са Црохновом болешћу вероватно умрети од ЦОВИД-19.

Ако желите да сазнате више о исходима за људе са КВЧБ и ЦОВИД-19, можда ћете желети да погледате базу података СЕЦУРЕ-ИБД која прати случајеве проверене од лекара широм света.

За понети

Тренутна истраживања показују да људи са Црохновом болешћу немају већи ризик од оболевања од САРС-ЦоВ-2 или развоја ЦОВИД-19. Неки лекови, посебно кортикостероиди попут преднизона, повећавају ризик од развоја ЦОВИД-19 јер ослабљују ваш имунолошки систем.

Истраживачи нису сигурни да ли би неки од имуносупресива или имуномодулатора прописаних за Црохнов лек могли повећати вероватноћу да развијете ЦОВИД-19.

Ако имате позитиван тест на САРС-ЦоВ-2 или ако развијете ЦОВИД-19, одмах разговарајте са својим гастроентерологом и здравственим тимом, јер ће можда бити потребно зауставити неке од ваших терапија док се симптоми не реше.

Да бисте смањили ризик од ЦОВИД-19, следите препоруке ЦДЦ-а и останите на лековима како бисте заштитили здравље свог имунолошког система.