Преглед
Већина жена ће доживети менструалне угрушке у неком тренутку свог живота. Менструални угрушци су геласте мрље згрушане крви, ткива и крви које се избацују из материце током менструације. Подсећају на динстане јагоде или на грудице воћа које понекад можете наћи у џему, а боје се разликују од светле до тамноцрвене.
Нормални насупрот абнормалним угрушцима
Ако су угрушци мали - не већи од четвртине - и само повремени, обично се око њих не треба бринути. За разлику од угрушака насталих у венама, менструални угрушци сами по себи нису опасни.
Редовно избацивање великих угрушака током менструације могло би наговестити здравствено стање које захтева истрагу.
Уобичајени угрушци:
- мањи су од четвртине
- јављају се само повремено, обично према почетку вашег менструалног циклуса
- појављују се јарко или тамноцрвене боје
Абнормални угрушци су већи од четвртине и јављају се чешће.
Посетите свог доктора ако имате јака менструална крварења или ако имате угрушке веће од четвртине. Менструално крварење се сматра тешким ако промените тампон или менструални уложак свака два сата или мање, током неколико сати.
Такође бисте требали потражити хитну медицинску помоћ ако пролазите угрушке и мислите да бисте могли бити трудни. То би могао бити знак побачаја.
Шта узрокује менструалне угрушке?
Већина жена у репродуктивном добу избациће слузницу материце отприлике сваких 28 до 35 дана. Слузница материце такође се назива ендометријум.
Ендометријум расте и задебљава током месеца као одговор на естроген, женски хормон. Његова сврха је да помогне у оплодњи јајне ћелије. Ако се трудноћа не догоди, други хормонски догађаји сигнализирају да се слузница осипа. То се назива менструација, позната и као менструација или период.
Када се облога просипа, меша се са:
- крв
- нуспроизводи крви
- слузи
- ткива
Ова смеша се затим избацује из материце кроз грлић материце и излази из вагине. Цервикс је отвор материце.
Како се слузница материце осипа, она се удружује на дну материце, чекајући да се грлић материце стегне и избаци његов садржај. Да би помогло у разградњи ове згуснуте крви и ткива, тело ослобађа антикоагулансе да би се материјал проредио и омогућио му слободнији пролазак. Међутим, када проток крви надмаши способност тела да производи антикоагулансе, менструални угрушци се ослобађају.
Ова формација крвних угрушака је најчешћа током дана са јаким протоком крви. За многе жене са нормалним протоком дани са великим протоком обично се јављају на почетку периода и краткотрајног су трајања. Ваш проток се сматра нормалним ако менструално крварење траје 4 до 5 дана и ако произведе 2 до 3 кашике крви или мање.
Женама са јачим протоком може се продужити прекомерно крварење и стварање угрушака. Једна трећина жена има токове који су толико тешки да се намачу кроз јастучић или тампон сваког сата током неколико сати.
Који су основни узроци менструалних угрушака?
Физички и хормонски фактори могу утицати на ваш менструални циклус и створити снажан проток. Јаки токови повећавају шансе за развој менструалних угрушака.
Препреке материце
Услови који увећавају или оптерећују материцу могу створити додатни притисак на зид материце. То може повећати менструално крварење и угрушке.
Препреке такође могу ометати способност материце да се стегне. Када се материца не стеже правилно, крв се може удружити и згрушати унутар бунара матерничне шупљине и формирати у угрушке који се касније избацују.
Опструкције материце могу бити узроковане:
- миома
- ендометриоза
- аденомиоза
- канцерозни тумори
Фиброидс
Фиброиди су обично неканцерозни, мишићави тумори који расту у зиду материце. Поред обилних менструалних крварења, они такође могу произвести:
- нередовно менструално крварење
- ниска бол у леђима
- бол током секса
- истурени трбух
- питања плодности
До 80 посто жена развиће миоме до 50. године. Узрок је непознат, али генетика и женски хормони естроген и прогестерон вероватно играју улогу у њиховом развоју.
Ендометриоза
Ендометриоза је стање у којем слузница материце расте изван материце и прелази у репродуктивни тракт. Отприлике у време менструације може произвести:
- болне, грчевите менструације
- мучнина, повраћање и дијареја током вашег периода
- нелагодност током секса
- неплодност
- карлични бол
- ненормално крварење, које може и не мора укључивати згрушавање
Тачан узрок ендометриозе није познат, иако се сматра да наследство, хормони и претходне операције на карлици играју улогу.
Аденомиоза
Аденомиоза се јавља када слузница материце из непознатих разлога прерасте у зид материце. То доводи до повећања и згушњавања материце.
Поред продуженог јаког крварења, ово уобичајено стање може проузроковати раст материце два до три пута већу од нормалне величине.
Рак
Иако ретки, канцерогени тумори материце и грлића материце могу довести до обилних менструалних крварења.
Хормонска неравнотежа
Да би правилно расла и згуснула се, слузница материце ослања се на равнотежу естрогена и прогестерона. Ако је превише или премало једног или другог, могло би доћи до обилних менструалних крварења.
Неке ствари које могу изазвати хормонални дисбаланс су:
- перименопауза
- менопауза
- стрес
- значајан пораст или губитак тежине
Главни симптом хормонске неравнотеже је нередовна менструација. На пример, менструације могу бити касније или дуже него обично или вам могу у потпуности недостајати.
Побачај
Према Марцх оф Димес, чак половина свих трудноћа завршава се побачајем. Многи од ових губитака трудноће настају пре него што жена уопште зна да је трудна.
Када се рана трудноћа изгуби, то може довести до јаког крварења, грчева и згрушавања.
Вон Виллебрандова болест
Јаки менструални ток такође може да изазове вон Виллебрандова болест (ВВД). Иако је ВВД ретка, њоме је погођено између 5 и 24 процента жена са хроничним обилним менструалним крварењем.
ВВД би могао бити узрок вашег обилног менструалног циклуса ако се редовно јавља и ако лако крварите након мањег посекотина или ако вам десни прекрваре. Посетите свог доктора ако сумњате да је то узрок вашег јаког крварења. Требали би бити у могућности да вам помогну у постављању дијагнозе.
Постоје ли компликације?
Посетите свог доктора ако редовно имате велике угрушке. Једна од главних компликација јаког менструалног крварења је анемија са недостатком гвожђа. Анемија је стање које се јавља када у вашој крви нема довољно гвожђа за стварање здравих црвених крвних зрнаца. Симптоми укључују:
- умор
- слабост
- бледоћа
- кратак дах
- болови у грудима
Како се дијагностикује узрок менструалних угрушака?
Да би утврдио основни узрок менструалних угрушака, лекар ће вас вероватно питати о стварима које утичу на менструацију. На пример, могу вас питати да ли сте претходно имали операције на карлици, да ли сте користили контролу рађања или сте икада били трудни. Такође ће испитати вашу материцу.
Поред тога, ваш лекар може користити тестове крви како би потражио хормонску неравнотежу. Тестови за снимање, попут МРИ или ултразвука, могу се користити за проверу миома, ендометриозе или других препрека.
Како се лече менструални угрушци?
Контрола јаких менструалних крварења је најбољи начин за контролу менструалних угрушака.
Хормонски контрацептиви и други лекови
Хормонски контрацептиви могу инхибирати раст слузнице материце. Унутарматерни уређај за ослобађање прогестина (ИУД) може смањити менструални проток крви за 90 процената, а контрацепцијске пилуле за 50 процената.
Хормонски контрацептиви такође могу бити корисни у успоравању раста миома и других адхезија материце.
За жене које не могу или не желе да користе хормоне, уобичајена опција је лек транексамска киселина (Циклокапрон, Листеда), који утиче на згрушавање крви.
Хирургија
Понекад ће вам можда требати операција.
Поступак дилатације и киретаже (Д и Ц) понекад прати побачај или порођај. Али се такође може користити за утврђивање основног узрока јаких менструалних крварења или као третман различитих стања.
Д и Ц укључују проширење грлића материце и стругање слузнице материце. Обично се то ради у амбулантним условима под седативима. Иако ово неће излечити обилно крварење, требало би да вам предахне неколико месеци јер се слузница поново згусне.
Женама са израслинама на материци попут миома које не реагују добро на лекове, можда ће бити потребна операција уклањања израслина. Врста операције зависиће од величине и локације израслина.
Ако је раст велик, можда ће вам требати миомектомија која подразумева велики рез на стомаку за приступ материци.
Ако је раст мали, често је могућа лапароскопска операција. Лапароскопија такође користи резове на стомаку, али они су мањи и могу побољшати време опоравка.
Неке жене се могу одлучити за уклањање материце. Ово се назива хистеректомија.
Разговарајте са својим лекаром о предностима и недостацима свих ваших могућности лечења.
Постоје ли начини за управљање симптомима обилних менструација?
Обилне менструације могу утицати на ваш свакодневни живот. Поред физичких проблема које могу проузроковати, као што су грчеви и умор, могу такође изазов учинити нормалним активностима, попут физичке активности, пливања или чак гледања филма.
Ови савети могу вам помоћи да управљате симптомима:
- Узмите нестероидна антиинфламаторна средства без рецепта (НСАИЛ), као што је ибупрофен (Адвил, Мотрин), на почетку менструације током најтежих дана. Поред ублажавања грчева, НСАИЛ могу помоћи у смањењу губитка крви за 20 до 50 процената. Напомена: Ако имате вон Виллебрандову болест, треба да избегавате НСАИД.
- Носите тампон и јастучић у најтежим данима. Такође можете носити две подлоге заједно. Тампони и улошци са високом апсорпцијом такође могу помоћи у хватању протока крви и угрушака.
- Ноћу користите водонепропусну подлогу или чак пешкир постављен на врх вашег чаршафа.
- Носите одећу тамних боја да бисте прикрили цурење или незгоде.
- Старе залихе увек носите са собом. Држите залиху у фиоци торбице, аутомобила или канцеларијског стола.
- Знајте где су јавна купатила. Знање где је најближи тоалет може вам помоћи да брзо дођете до тоалета ако пролазите кроз пуно великих угрушака.
- Храните се здраво и будите хидрирани. Јака крварења могу имати данак на вашем физичком здрављу. Пијте пуно воде и једите уравнотежену исхрану која укључује храну богату гвожђем, попут квиноје, тофуа, меса и тамнозеленог лиснатог поврћа.
Изгледи
Менструални угрушци су нормални део репродуктивног живота жене. Иако могу изгледати алармантно, мали угрушци су нормални и уобичајени. Чак и угрушци већи од четвртине нису вредни пажње осим ако се редовно дешавају.
Ако редовно прелазите са великим угрушцима, постоји много ефикасних третмана које вам лекар може препоручити да помогну у контроли јаких крварења и смањењу угрушака.
