Међудјеловање дијабетеса типа 1 и полно преносивих болести (СПБ)

Као човек који има секс са мушкарцима и који је постао пунолетан током врхунца епидемије ХИВ-а 1980-их, Пхил је пуно размишљао о томе како да смањи ризик од заразе полно преносивим болестима (СТД). Сазнао је да неки облици сексуалних активности имају већи ризик од других, и покушао је да следи медицинске савете да би остао здрав.

Али пошто је Фил (презиме задржано због приватности) као дете дијагностикован дијабетесом типа 1 (Т1Д) још увек је имао питања о томе шта се сматра здравим, а шта не. На пример, научен је да се ручни секс или било која сексуална активност која укључује руке, попут прстију или ручног посла, генерално сматра једном од здравијих активности у спектру ризика. Али није био сигуран да ли се ово односи на људе са Т1Д, који често боцкају прсте више пута дневно како би проверили ниво шећера у крви. Питао је свог ендокринолога да ли убодне ране могу представљати ризик.

„Мисљење мог доктора је било да је то могуће, али било је мало ризично уколико отвор на кожи није свеж“, рекао је Пхил.

Упркос релативно ниском ризику, Пхил се одлучио да не проверава ниво шећера у крви пре него што се упусти у одређене врсте сексуалних активности. Знао је да пружаоци здравствених услуга често саветују проверу нивоа шећера у крви пре секса како би се избегла хипогликемија, али био је превише забринут због повећања ризика од заразе СТД, која се сада често назива СТИ (полно преносиве инфекције).

„Због обиља опреза, осим ако се нисам осећао стварно високо или стварно ниско, нисам учинио прст“, рекао је. Сада користи континуирани монитор глукозе (ЦГМ).

Мање секса без кондома

Последњих година здравствени службеници звоне на узбуну да премало људи будно пази на СПИ као што је био Фил током првог таласа епидемије ХИВ-а, и да је понашање довело до пораста пријављених случајева. У 2018. години било је рекордних 2,4 милиона пријављених случајева полно преносивих болести у Сједињеним Државама, према статистикама Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Овај пораст случајева долази упркос томе што одрасли Американци имају секс мање ређе него раније, показују подаци истраживања Универзитета у Чикагу. Овај пораст вероватно потиче из различитих друштвених фактора, укључујући пораст употребе дрога за ињекције, сиромаштво и стамбена питања у Сједињеним Државама. Такође, када Американци имају секс, у просеку се ризикују више по сексуалном сусрету него у прошлости, према Гејл Болан, директорици ЦДЦ-овог одељења за превенцију полно преносивих болести.

Према Јанис Росзлер и Донни Рице, две специјалистице за негу и образовање о дијабетесу, овај тренд није ограничен само на младе, ауторе књиге „Секс и дијабетес: за њега и за њу“. Како је за старије одрасле особе постало прихваћеније да имају активан сексуални живот, све је више и оних који користе кондоме.

„Сексуално су активни, али не користе увек кондоме јер их не брине трудноћа. Још увек их морају носити “, рекао је Росзлер.

Иако су људи са Т1Д обично буднији од просечне популације у погледу одржавања свакодневног здравља, нису имуни на доношење ризичних избора када су у питању СПИ. Студија Универзитета у Питтсбургху и Центра за дијабетес Јослин из 2003. године о употреби кондома међу адолесценткама женског узраста од 16 до 22 године испитала је 87 жена са Т1Д и 45 година, а да није говорило о њиховом сексуалном здрављу. У бившој групи, осам жена са Т1Д пријавило је да имају СПИ или да су имале абнормалан брис папа, док су четири пријавиле непланирану трудноћу.

Сексуално образовање није довољно

Ове статистике, као и истраживање најчешћих појмова за претрагу повезаних са СПИ, показују да образовање о сексуалном здрављу може бити неуспешно. Неки од најчешћих појмова за претрагу о СПИ и Т1Д - укључујући вишегодишњи омиљени „Могу ли добити дијабетес типа 1 од секса?“ - показују да међу многима постоји забуна са Т1Д и онима који их воле око свог сексуалног здравља.

(Успут, одговор је не, не можете добити дијабетес типа 1 ако имате секс са неким ко га има.)

Упитали смо два водећа лекара и два стручњака за негу и образовање о дијабетесу како бисмо пружили кратак преглед неких уобичајених питања и недоумица у вези са СПБ / СПИ и Т1Д.

Шта је СПИ?

Као што је напоменуто, појмови СТД и СТИ се данас користе наизменично да би се означили један од неколико преноса који се често шире различитим сексуалним контактима. То може укључивати вагинални, анални и орални секс, као и контакт коже са кожом.

Такав контакт, међутим, није једини начин да се заразе овим болестима. Заједничка употреба игала или медицинске опреме такође је кривац пораста броја случајева полно преносивих болести у Сједињеним Државама.Таква заједничка употреба није увек у сврху рекреативне употребе дрога - било је неколико случајева када су пацијенти са дијабетесом упозорени да буду прегледани након што су болнице погрешно поново користиле инсулинске оловке.

Ево неких најчешћих облика СПИ:

Хламидија

Најчешће пријављени СПИ, кламидију узрокују бактерије. Лако се лечи антибиотицима ако се одмах дијагностикује. Симптоми могу да укључују:

• бол или нелагодност током секса или мокрења
• зелени или жути исцедак из пениса или вагине
• болови у доњем делу стомака
• инфекције уретре, простате или тестиса
• запаљенска болест карлице
• неплодност

Ако новорођенче зарази хламидију од мајке, то може изазвати озбиљне компликације, укључујући упалу плућа, инфекције ока и слепило.

Неки са хламидијом су асимптоматски, а симптоми који се показују могу се разликовати у зависности од тежине случаја, рекла је др Андреа Цхисолм, ОБ-ГИН са сертификатом одбора Цоди Регионал Хеалтх из Виоминга. То се односи на многе СПИ, рекла је.

„Кламидија вам можда неће дати никакве симптоме“, рекао је др Цхисолм. „Остали симптоми полно преносивих болести могу бити суптилни и лако се могу игнорисати или збунити због инфекције квасцем или уринарног тракта.“

Гонореја

Такође позната као „Пљесак“, гонореја можда неће узроковати значајне симптоме или може изазвати многе исте симптоме као и кламидија. Неколико је разлика, међутим, укључујући да боја испуштања може бити различита, може постојати осећај потребе за честим мокрењем и може изазвати упалу грла. Овај СПИ такође може бити опасан за новорођенчад.

ХИВ

ХИВ је добро познати вирус који, ако се не лечи, може оштетити и онемогућити имуни систем, чинећи тело беспомоћним против других вируса, бактерија и неких облика рака. У раним фазама ХИВ се може заменити са симптомима грипа. У каснијим фазама, особа са ХИВ-ом можда неће показивати симптоме или може показивати знаке понављајућег умора, грознице, главобоље и проблема са стомаком.

Многи људи живе дуго, нормално са ХИВ-ом уз тренутне третмане (често коктел различитих лекова). Поред тога, дошли смо до тачке у којој се стручњаци слажу да ХИВ позитивна особа са неоткривеним вирусним оптерећењем не може преносити вирус незаштићеним сексом.

Сифилис

Историјски злогласни СПИ, сифилис често може остати непримећен у раним фазама, а у средњорочним фазама се појављује као мала чирева која се може појавити око гениталија, ануса или уста. Каснији знаци укључују симптоме сличне грипу, болове у зглобовима, губитак косе и губитак тежине. Ако се не лечи, то може довести до исцрпљујућих симптома и смрти.

1932. године, 399 Афроамериканаца није остало без лечења сифилиса, без доказа о њиховом пристанку, у злогласној, вишедеценијској студији у Алабами. Овај случај клиничке малверзације довео је до дубоког неповерења у медицинска истраживања међу неким црначким домаћинствима.

ХПВ (хумани папилома вирус)

Вирус који се често може преносити асимптоматски, ХПВ се такође може представити у облику брадавица на гениталијама, устима или грлу. Иако се већина случајева ХПВ-а може очистити без лечења, други могу довести до различитих облика рака уста, гениталија и ректума. На располагању је вакцина која штити неке од најозбиљнијих сојева ХПВ-а.

Херпес (херпес симплек)

Постоје два соја херпеса - један у великој мери одговоран за орални херпес, а други који је чешће одговоран за случајеве гениталног херпеса. Најчешћи симптом овог вируса су редовне појаве чирева на устима или на подручју гениталија. Ако се пренесе на новорођенчад, херпес може проузроковати озбиљне и по живот опасне компликације.

Остале полно преносиве болести могу да укључују стидне уши („ракови“), трихомонијазу, шанцроид, лимфогранулом венереум, гранулом ингуинале, молусцум цонтагиосум и шугу. Неки патогени преносиви крвљу, укључујући хепатитис, такође се могу ширити током сексуалних активности.

Сексуални ризици са Т1Д

Иако се ручни секс сматра сексуалном активношћу нижег ризика, он није без ризика. Изузетно је ретко заразити се полно преносивим инфекцијама док примате ручни посао, али у неким случајевима, СПИ се може пренети приликом давања ручног посла или током прстију ако генитално пражњење или течност за ејакулацију која носи СТИ дођу у контакт са отвореном раном.

Као што је горе речено, то вероватно неће представљати проблем са малим, брзо затвореним ранама од дијабетеса, али може бити вероватније код споро зарастајућих посекотина и инфекција коже које се чешће могу наћи на рукама и ногама људи са Т1Д. Сексуални партнери особа са дијабетесом можда би желели да размотре да сачекају да било који ситни порезотини или ране на гениталијама зарасту пре него што започну секс, како би смањили ризик од заразе СПИ.

Разјаснимо да дијабетес не може изазвати СПИ. Међутим, постоје неки докази да СПИ може повећати ризик од будуће дијагнозе дијабетеса типа 2. Истраживачи са Универзитета у Калифорнији у Лос Анђелесу (УЦЛА) открили су, на пример, да историја преноса кламидије може повећати ризик од дијагнозе типа 2 за чак 82 процента. Поред тога, шпански истраживачи пронашли су доказе да излагање кламидији и херпесу може повећати осетљивост на инсулин код средовечних мушкараца.

Чини се да је мало истраживања усредсређено на успостављање везе између ризика од Т1Д и изложености СПИ.

Шта знати о добијању СПИ са Т1Д

На несрећу, људи са Т1Д могу имати више проблема у борби против преноса од оних без дијабетеса, „посебно када се нивоом шећера у крви не управља добро“, рекао је Рице.

Доктор Иогисх Ц. Кудва, ендокринолог и истраживач дијабетеса са клинике Маио, даље потврђује да ће људи са Т1Д вероватно имати више проблема у борби против одређених полно преносивих гљивичних преноса.

Ако уговорите СТИ, ваше тело Т1Д ће реаговати као и на већину бактерија, што значи да ће ниво шећера у крви расти више него обично, а ризик од дијабетичке кетоацидозе (ДКА) ће се повећати. Ако имате дуге нападе необјашњивог високог нивоа шећера у крви, требало би да о томе разговарате са својим здравственим радником, јер би то могао бити знак недијагностикованог случаја.

„Колико ће бити тешко контролисати ниво шећера у крви обично је повезано са тим колико сте болесни“, рекао је др. Цхисхолм. „На пример, ако сте имали хламидију цервицитис, шећери вам могу мало пасти, али ако сте имали инфламаторну болест карлице (ПИД), тежу инфекцију изазвану кламидијом, вероватно ће вам ниво глукозе скочити у небо.“

Већина СПИ се лечи антибиотицима или антимикотичним лековима. Ефекат ових лекова на ниво шећера у крви ће се разликовати, али лекари који су анкетирани за овај чланак сложили су се да ће многи лекови који се користе за лечење полно преносивих болести смањити ниво шећера у крви - што повећава ризик од хипогликемије (опасно ниског шећера у крви).

Ово ствара посебно тешку ситуацију за особу са Т1Д: СИП може сам повисити шећер у крви, док лекови за лечење имају снижавајући ефекат. Природно, биће важно да чешће него обично контролишете ниво шећера у крви ако имате СПИ и лечите се, јер нивои могу бити прилично нестабилни.

Како остати здрав

Постоје три начина да свако - живи са Т1Д или не - смањи ризик од заразе СПИ: баријерне методе попут кондома или зубних брана, комуникације и тестирања.

„Не могу довољно да нагласим важност употребе кондома, посебно у превенцији хламидије и гонореје“, рекао је др Цхисхолм. „Нажалост, кондоми не спречавају на толико ефикасан начин генитални херпес, гениталне брадавице или сифилис, јер се ови полно преносиви инфекције могу ширити контактом кожа на кожа. Такође бих топло подстакао СТИ тестирање када сте са новим партнером. Ако имате више партнера или се бавите ризичнијим сексуалним праксама, препоручио бих чешће тестирање на СПИ. “

Ако се бавите оралним сексом, такође се препоручује употреба зубне бране - танког, флексибилног комада латекса који штити од директног контакта уста на гениталије или уста на анус током оралног секса. Ово смањује ризик од полно преносивих болести, а истовремено омогућава стимулацију клиториса или аналног система.

Коначно, комуникација међу партнерима је кључна за сигурност. Многи људи са Т1Д научили су да отворено разговарају са својим дугогодишњим партнерима о томе како хронично стање може утицати на секс. Ово може другима омогућити предност у вођењу разговора о ризику од полно преносивих болести.

Поред тога, важно је да људи са Т1Д пажљиво прате ниво шећера у крви и разговарају о свим абнормалним трендовима шећера у крви са својим здравственим радницима, јер свака изражена промена може указивати на скривени пренос, према Росзлер и Рице.

Не будите срамежљиви и верујте свом добављачу, рекла је Рице. „Сви ендокринолози би требали бити у могућности да разговарају о овој теми.“

Неколико додатних ресурса да бисте сазнали више:

• ЦДЦ-ова СТД веб страница
• ЦДЦ-ов СТД телефон
• Веб страница СТД планираног родитељства