Мутација МЕТек14: Питања која треба поставити лекару

Напредак у лечењу рака плућа побољшао се последњих година. Сада постоји много више опција које превазилазе стандардну хирургију, хемотерапију и зрачење које се традиционално користе за лечење рака плућа.

Лекари сада могу тестирати туморе на специфичне генетске мутације попут:

• ЕГФР
• АЛК
• РОС1

Ако лекар идентификује једну од ових мутација, може прецизније да препише лекове који циљају рак. Циљани третман може вам помоћи да побољшате исход.

Неколико других генских циљева показује обећања за лечење немићелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ), укључујући МЕТ.

За лечење карцинома који има МЕТ мутацију доступан је нови циљани лек назван МЕТ инхибитор. Неколико других инхибитора МЕТ је у клиничким испитивањима.

Шта је мутација МЕТек14?

МЕТ је скраћеница за мезенхимско-епителни транзициони ген. Помаже ћелијама да расту и опстају. Када овај ген мутира, ћелије карцинома расту брже него обично.

МЕТ ексон 14 (МЕТек14) је специфична врста овог мутираног гена. Отприлике 2 до 3 процента карцинома плућа има ову мутацију.

Како се дијагностикује?

Лекари траже МЕТек14 и друге генске мутације користећи молекуларно тестирање, које се назива и геномско или туморско тестирање. Ова врста теста идентификује промене у ДНК рака.

Молекуларно тестирање започиње биопсијом ради уклањања малог узорка ткива. Неки геномски тестови уместо тога користе узорак крви.

Ваша болница или лабораторија тестирају узорак на генетске промене и протеине који су повезани са раком плућа.

Које су могућности лечења?

Третмани НСЦЛЦ укључују:

• хирургија
• хемотерапија
• зрачење
• имунотерапија

МЕТ инхибитори су нова врста циљане терапије за рак плућа која има позитивне тестове на МЕТек14. Ови лекови делују блокирајући супстанцу којој тумор треба да расте.

У мају 2020. године, ФДА је одобрила капматиниб (Табрецта) за метастатски НСЦЛЦ са мутацијом МЕТек14. То је прва циљана терапија одобрена за људе којима је дијагностикована ова генска мутација.

Табрецта припада групи лекова названих инхибиторима тирозин киназе. Ови лекови блокирају деловање ензима названих тирозин киназе, који помажу ћелијама рака да расту и деле се.

Истраживање је показало да је 68 посто људи који су узимали Табрецта као први третман имало делимичан или потпун одговор на лек. Овај одговор је трајао у просеку 1 годину.

Поред тога, 41 одсто људи који су се већ лечили хемотерапијом или другим лековима одговорило је на Табрецта.

Колико дуго морам да се подвргнем лечењу?

Обично остајете на лечењу док не покажете знакове рака или док лечење не престане да делује. Колико дуго узимате Табрецта зависи од тога како рак реагује на њега.

Ако лек престане да делује, лекар ће вас можда пребацити на други третман.

Које врсте нежељених ефеката могу очекивати?

Најчешћи нежељени ефекти код Табрецте су:

• оток изазван накупљањем течности испод коже
• мучнина и повраћање
• умор
• кратак дах
• смањен апетит

У ретким случајевима овај лек може проузроковати оштећење јетре или упалу плућа. Такође може учинити вашу кожу осетљивијом на сунце. Лекар вам може препоручити да се држите подаље од сунца док узимате овај лек.

Овај лек није сигурно узимати током трудноће. То може наштетити вашој беби у развоју. Користите контролу рађања док је узимате.

Остали третмани за НСЦЛЦ имају своје нежељене ефекте. Питајте свог доктора који нежељени ефекти могу да се појаве током узимања лекова.

Које кораке могу предузети да бих помогао у управљању овим нежељеним ефектима?

Питајте свог доктора шта можете учинити за решавање нежељених ефеката лечења. Једна од могућности је палијативно збрињавање. Ова посебна врста неге може помоћи у смањењу симптома карцинома и лечења.

Да ли моје осигурање покрива овај третман?

Да ли је ваше лечење покривено, зависи од врсте здравственог осигурања.

Питајте осигуравајуће друштво да ли је ваш третман укључен у покривеност вашег плана. Такође питајте о партиципацији или износу који ћете морати да платите из џепа за лек.

Колико често треба да закажем накнадне посете?

Током лечења посећиваћете свог онколога ради редовних накнадних посета. Лекар ће вам рећи колико често треба да закажете ове прегледе.

Важно је да идете на сваки заказан састанак. Лекар ће користити ове посете да надгледа колико добро функционише ваше лечење.

Обавестите свог доктора ако имате било какве симптоме рака или нежељене ефекте током лечења између посета. Ако је то случај, можда ће вам требати прилагођавање лекова.

Како ћу знати да ли лечење делује?

Ваш лекар ће надгледати колико добро реагујете на лечење тако што ће вас прегледати и питати о симптомима које сте имали током сваког прегледа.

Можда ћете се подвргнути одређеним тестовима да бисте утврдили да ли се ваш тумор смањује, расте или остаје исти. То може укључивати:

• тестови крви
• туморски маркери
• Рендген
• скенирање рачунарском томографијом (ЦТ)
• снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ)
• скенирање костију

Који су следећи кораци ако овај третман не успе?

Лекови који инхибирају МЕТ не делују код свих који их узимају. Понекад лек у почетку делује, али онда престаје да делује, јер рак временом може да развије отпорност на лек.

Ако први третман који покушате не успе или престане да делује, лекар ће разговарати са вама о другим опцијама.

Неколико других лекова који инхибирају МЕТ се проучава за лечење НСЦЛЦ са мутацијама МЕТек14, укључујући:

• кризотиниб (Ксалкори)
• саволитиниб
• тепотиниб

Тренутно су ови лекови доступни само кроз клиничка испитивања. Можда ћете моћи да испробате један од њих уписом у студију.

За понети

Када вам се дијагностикује НСЦЛЦ, молекуларно тестирање може да идентификује генетске мутације, попут мутације МЕТек14. Циљани лек Табрецта је одобрен од стране ФДА за лечење карцинома са овом врстом мутације.

Постављајте питања када вам лекар препоручи нови начин лечења карцинома. Обавезно схватите како вам лек може помоћи и које нежељене ефекте може изазвати.