Било која врста дијагнозе дијабетеса доноси бриге око дуготрајног здравља очију. Бубрези. Стопала. Срце.
Али стручњаци сада кажу да потенцијална оштећења мозга морају бити у фокусу и у бризи о дијабетесу. То је застрашујућа мисао, а не нешто често на уму (није намењена каламбуру).
„Кад помислимо на бубрег, замишљамо дијализу. Кад помислимо на очи, замишљамо слепило “, рекла је Марјорие Мадикото, специјалиста за негу и образовање дијабетеса (ДЦЕС) и оснивач Института за управљање дијабетесом у Мериленду, за ДиабетесМине.
„Али мозак је скривен, увучен у нас. Дакле, то је последња ствар око дијабетеса о којој размишљамо. То једноставно није видљиви орган “, рекла је.
То често наводи пацијенте, као и здравствене раднике, да мало обраћају пажњу на утицај дијабетеса на мозак.
То се мења. Нова технологија омогућава научницима да боље прате шта се дешава у мозгу код људи са дијабетесом (ОСИ), а нове студије проналазе доказе како екстремно високи и ниски шећери у крви могу утицати на функцију мозга.
О којим ризицима треба знати? Ово поље учи како идемо. Али везе са Алцхајмеровом и другим облицима деменције изгледају јасне.
Ево шта до сада разумемо о томе како дијабетес може утицати на ваш мозак и шта можете учинити да бисте спречили штету.
Нова студија на деци са дијабетесом
Нова и свеобухватна студија објављена у јануару 2021 Брига о дијабетесу указао на неке изненађујуће исходе.
Ово истраживање обухватило је децу узраста од 6 до 12 година којима је дијагностикован дијабетес типа 1 (Т1Д) само неколико година. Налази? Хипергликемија (екстремно висок ниво шећера у крви) може готово одмах започети процес погоршања мозга код детета са дијабетесом.
Студија је пратила 144 деце са дијабетесом и 72 без дијабетеса како би проценили мождану функцију користећи укупну количину мозга, сиве и беле материје и пуне и вербалне квоцијенте интелигенције (ИК) као своју меру.
Њихов главни циљ био је да процене мождане и когнитивне разлике између деце са Т1Д и контролних субјеката. Истраживачи су такође утврдили да ли стање траје, погоршава се или побољшава како деца одрастају у пубертету и које су разлике повезане са хипергликемијом.
Налази указују да су укупне запремине мозга, сиве и беле материје, као и коефицијенти интелигенције и вербалне интелигенције били нижи у групи дијабетеса у 6, 8, 10 и 12 година. Разлике на почетном нивоу су се задржале или повећавале током времена.
Даље, студија је показала да су ти утицаји негативно корелирали са доживотним повишеним А1Ц и вишим дневним вредностима глукозе код дијабетеса.
Та веза са хипергликемијом изненадила је студијски тим, рекла је за ДиабетесМине ауторка студије др Нелли Маурас, шеф одсека за педијатријску ендокринологију на Универзитету у Флориди.
„Имали смо претходне податке из 8 година, па смо већ знали да постоје разлике (у мозгу деце са дијабетесом)“, рекла је. „Али очекивали смо да ћемо видети снажну корелацију са хипогликемијом (екстремно низак ниво шећера у крви). Открили смо да је најјача повезаност са хипергликемијом. “
Још једно важно издвајање овог истраживања је да утицаји на мозак почињу да се постављају брзо након постављања дијагнозе, према коаутору студије др. Аллан Реисс, професору психијатрије, бихејвиоралних наука и радиологије на Универзитету Станфорд.
„Догма од ’10 година пре него што се појаве компликације’ пропада “, рекао је он.
Не паничите
Али вође студије упозоравају родитеље: Не паничите.
„Ово није за застрашивање било кога“, рекао је Маурас. Уместо тога, важно је имати опипљиве доказе о овој раније непознатој вези, рекла је, јер „свакодневно користите мозак“.
Реисс је рекао да се рани удар могао видети на фронталном режњу, „седишту разума или делу извршне обраде мозга, оном делу који нам омогућава да планирамо“.
Рекао је да су и други делови мозга видели удар. То би, како верује, требало да помогне клиничарима и родитељима да иду даље.
Ипак, рекао је, паника није одговор.
„Промене су врло стварне, али не будите параноични. Будите амбициозни ... ово је још један разлог зашто шећер у крви треба контролисати “, рекао је.
Тим ће истражити накнадну студију која ће истражити шта би се могло догодити следеће и да ли ће ове промене на мозгу бити реверзибилне.
Маурас се такође пита да ли се налази повезују са још једном борбом многих адолесцената са дијабетесом: сагоревањем и свакодневном негом.
Она примећује да само 17 процената деце достиже циљни ниво АДА А1Ц од 7,5 процената или ниже.
„Питате се да ли је разлог зашто деца имају А1Ц у опсегу 9, 10 и 11 тај што имају проблема (са свакодневним задацима неге)“, рекла је. „Било би лепо направити студију о томе.“
Технологија је променљива у том погледу, додала је она.
„Добра вест је да ове информације долазе у време када можете видети шећере у крви у скоро реалном времену.“
Такође је време када поље сазнаје више о томе колико је време у домету једнако важно (а неки кажу и важније) од А1Ц.
Реисс је рекао, уз добре алате и проактиван рад, „нема разлога да мислите да не можете значајно (побољшати) ствари. Мозак се веома добро опоравља “, рекао је.
За њега то захтева потребу за побољшањем приступа нези и алатима за све ОСИ. „Питање правичности у технологији је огромно“, рекао је.
Веза са другим поремећајима мозга
Шта је са дуго рекламираним везама између дијабетеса и других болести мозга попут Алцхајмерове болести и других облика деменције? Те везе су врло стварне, што доказују истраживања.
Још 2009. године студије су почеле да повезују дијабетес типа 2 са деменцијом.
Студије су такође пронашле везу са укупним когнитивним падом код оних који имају и дијабетес типа 1 и типа 2.
И у новије време, студије су пронашле скоро директну везу са дијабетесом и Алцхајмеровом болешћу, као што је приказано у овом осматрачком прегледу истраживања.
„Сазнајемо да постоји врло јака веза код дијабетеса која није добро контролисана и стрес који ствара на мозак“, др Сузанне Црафт, професор геронтологије и директор Центра за истраживање Алцхајмерове болести на Универзитету Ваке Форест, рекао за ДиабетесМине. Годинама је проучавала везу између дијабетеса и здравља мозга.
Оштећење мозга настаје на исти начин на који дијабетес утиче на све друге органе, рекла је она: прекомерном количином глукозе која нагриза одређена ткива.
Такође истиче да код особа са инвалидитетом са широко варираним нивоима глукозе у крви утицај на друге органе такође може негативно утицати на мозак.
„Срце, на пример“, рекла је. „Крвни судови утичу и на мозак, а када срце има проблема, то утиче на мозак.“
Међутим, за већину људи постоји начин да се ризик смањи.
„Контролишући дијабетес и радећи добро, заиста можете смањити шансе за негативан утицај на мозак“, рекла је.
Са дијабетесом типа 2, који је уско повезан са Алцхајмеровом болешћу, рекла је: „Што боље можете да је контролишете здравим начином живота, нижом тежином, физичком активношћу пет пута недељно и узимањем здраве хране, то је већа шанса да је избегнете. ”
Старење становништва и открића
Црафт истиче да веће старење популације са дијабетесом није само зато што је дијабетес истакнутији. То је зато што људи са дијабетесом живе много дуже него некада.
„Срећом, бољи смо у смањивању и преокретању ризика“, рекла је. „Спашавамо људе.“
То, међутим, има своју цену: Како популација дијабетеса живи дуже, старење мозга и како дијабетес утиче на то релативно је ново за науку, истраживање и лечење.
У јануару је студија коју је водио др. Георге Кинг, главни научни службеник у центру за дијабетес Јослин, открила да рутинско снимање ока може да идентификује промене које могу бити повезане са когнитивним поремећајима код старијих људи са Т1Д.
Та открића могу довести до ранијих интервенција и надам се бољих третмана за ублажавање или преокретање штете коју дијабетес може нанети мозгу током година, рекао је Кинг за ДиабетесМине,
Зашто сада? Кинг истиче исто што је радио и Црафт.
„Когнитивни пад се дешава док особа са Т1Д нема око 60 до 80 година“, рекао је.
„Да будем искрен: до недавно нису живели толико дуго“, рекао је.
Са истраживањем Медалист које има приступ хиљадама људи који имају Т1Д 50 година или дуже, ови истраживачи сада имају базен потребан за проучавање.
Кинг је рекао да су он и његов тим већ схватили да би могла постојати веза између промена мрежњаче и проблема са мозгом.
„Током феталног развоја, око је развој или„ врећица “мозга“, објаснио је.
„Такође је добро познато да пад когнитивних способности типа 2 може бити последица болести крвних судова / крвних судова“, додао је он. „Па сам помислио: Уз све нове технике снимања које имамо (попут могућности гледања вишеструких слојева ока и малих крвних судова у тим слојевима), можемо ли видети како оне корелирају са мозгом?“
Одговор: Да, могу.
„То се може постићи једноставним петоминутним поступком, што значи да очима можемо погледати шта се догађа у мозгу и предузети раније радње по потреби“, рекао је.
Потребно је обавити више истраживања (укључујући шири опсег млађих учесника са обе врсте дијабетеса), али Кинг планира да инсистира на томе.
Циљ његовог тима? Да ураде за проблеме са мозгом и дијабетесом оно што су урадили за очи.
„Спустили смо слепило на 1 одсто људи са Т1Д“, рекао је. "Зашто не мозак?"
Кинг се нада да ће пронаћи нове третмане и настоји да докаже да рано откривање промена мозга путем ока може довести до бољих исхода.
„Мислим да су ово врло корисне вести“, рекао је. „Када је (студија) први пут изашла, људи су рекли„ о не, још један проблем “, али ја на то гледам овако: то је наша шанса за акцију. Гледамо унапред и желимо да пронађемо ране интервенције које ово мењају. “
Заштита мозга од дијабетеса
Ови клиничари се слажу да је најбоља одбрана свима који имају дијабетес образовање.
„Брига о особи са дијабетесом може бити готово покретна трака“, рекао је Мадикото из Института за управљање дијабетесом, што значи да им свакодневни задаци једноставно долазе, често остављајући мало времена за размишљање о широј слици.
„Али главни разлог због којег пацијенти раде добро је ово: образовање“, рекла је.
У својој пракси воли да особама са инвалидитетом покаже телесну карту и затражи од њих да покажу на места на која дијабетес може негативно утицати.
Типично указују на очи, стопала, подручје бубрега, али ретко, ако икада, мозак. Али требали би.
„Попут очију, на малим судовима се прво може догодити оштећење“, рекла је.
Тада, када пацијенти то схвате, не би требало да претпостављају да је решење ниска вредност А1Ц, рекла је она. Као и већина ствари у животу дијабетеса, чини се да је одговор уравнотежен.
„А1Ц од 5,0 или 6,0 не значи да нужно имате„ контролу “, рекла је.
„Уз то често може доћи - ако се пажљиво погледа - са превише падова“, рекла је. „Мозак зависи од глукозе, па мора да има храну. Ниски шећер у крви изгладњује мозак “.
Уместо тога, желела би да види како одрасли са дијабетесом - и родитељи који брину о деци Т1Д - почну да се фокусирају на повећање времена у опсегу. Ово им такође помаже да пронађу равнотежу.
Такође треба усредсредити пажњу на обраћање пажње на знакове најнижих нивоа. Родитељи могу помоћи својој деци да препознају симптоме како би могли рано да крену у акцију. Одрасли често морају да се посвете обраћању пажње и на надолазеће најниже вредности.
Са своје стране, Црафт витх Ваке Форест'с Алзхеимер Центер каже да је њена порука да никада није касно. Из тог разлога, она жели да се више људи са дијабетесом фокусира на здравље мозга.
„Људи често не постану мотивисани (да предузму акцију) док се нешто не појави“, рекла је.
Чак и ако још увек нисте мотивисани, рекла је, данас је тај дан.
„Никада није касно да се ствари преокрену“, рекла је.
.jpg)
