Шта треба да знате о терапији транскранијалном магнетном стимулацијом (ТМС)

Шта је ТМС терапија?

Транскранијална магнетна стимулација (ТМС) је врста терапије стимулацијом мозга.

То је неинвазиван третман који користи електромагнетне импулсе за стимулисање нервних ћелија, што може побољшати симптоме неуролошких или менталних поремећаја.

ТМС се углавном користи за лечење депресије. Успело је помоћи људима који не реагују на антидепресиве и психотерапију. У ствари, 2008. године Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је ТМС за ову сврху.

Постоје и неки докази да ТМС може да помогне другим поремећајима, попут анксиозности и Паркинсонове болести.

Пошто ТМС користи понављајуће електричне импулсе, понекад се назива и понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС). Изрази се често користе наизменично.

Ако сте знатижељни о предностима и нежељеним ефектима ТМС-а, читајте даље.

Како функционише ТМС терапија

Терапију ради ТМС техничар или ТМС лекар. То је амбулантни поступак, па се то може учинити у медицинској клиници. Ако се то ради у болници, нећете морати да останете преко ноћи.

Пре поступка, мораћете да уклоните предмете осетљиве на магнете, попут накита.

Ево шта можете да очекујете током ТМС-а:

1. Ваш техничар ће вам омогућити да носите чепиће за уши како бисте минимализовали звук кликања магнетних импулса. Даће вам да седнете у удобну столицу. Неће вам требати општа анестезија и бићете будни током целог третмана.
2. Ако је то ваша прва сесија, ваш техничар ће вам измерити главу како би одредио где да постави магнетну завојницу. Такође ће извршити друга мерења како би прилагодили поставке на ТМС машини.
3. Ваш техничар ће поставити завојницу изнад предњег дела вашег мозга. Затим ће започети третман.
4. Чује се звук клика док се магнетни импулси ослобађају. Такође ћете осетити тапкање или куцање испод магнетне завојнице.
5. Третман може трајати 30 до 60 минута. После поступка можете се одвести кући и наставити са нормалним активностима.

Мораћете да поновите поступак 5 дана у недељи, отприлике 4 до 6 недеља. Тачна дужина лечења зависи од вашег одговора и специфичног стања.

Предности ТМС терапије

Много је могућих благодати ТМС терапије. Истраживачи још увек проучавају поступак, али то може помоћи следећим условима:

ТМС терапија за депресију

ТМС се првенствено користи за лечење великог депресивног поремећаја (МДД), понекад једноставно названог депресијом.

Генерално се препоручује онима који нису пронашли олакшање од лекова и психотерапије. Ово се назива депресија отпорна на лечење. Отприлике 30 процената људи са депресијом не реагује на ове третмане.

Према истраживању из 2015. године, депресија је повезана са смањеном активношћу у префронталном кортексу. Овај део мозга је укључен у симптоме депресије, попут ниског нивоа енергије и промена апетита.

ТМС може помоћи стимулисањем нервних ћелија и повећањем активности у овој области.

ТМС терапија за опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД)

ТМС може побољшати симптоме опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД).

ФДА је одобрила ТМС за ОЦД 2018. Као и код депресије, ТМС се препоручује ако особа са ОЦД није реаговала на лекове и психотерапију.

Према једној студији, људи са ОЦД често имају повећану активност између префронталног кортекса и стриатума. Ова хиперповезивост повезана је са озбиљним симптомима ОЦД.

ТМС се може користити за инхибирање активности у овом делу мозга, смањујући тако симптоме ОЦД.

ТМС терапија за анксиозност

Како ТМС третира психолошке поремећаје попут депресије и ОКП, то такође може ублажити анксиозност. То је зато што ови услови често узрокују симптоме анксиозности.

ТМС би такође могао бити користан за генерализовани анксиозни поремећај (ГАД).

У анксиозности је често повећана активност нервних ћелија у префронталном кортексу. Према студији из 2019. године, ТМС може смањити активност у овом региону.

ТМС за посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)

Према прегледу из 2019. године, ТМС је показао ефикасност за посттрауматски стресни поремећај (ПТСП). Као што је поменуто, ТМС може циљати префронтални кортекс, који регулише начин обраде страха и бриге.

Суђење из 2018. године показало је да је ТМС заједно са терапијом когнитивне обраде ефикасан за ПТСП. Терапијски ефекат ове комбинације трајао је 6 месеци.

ТМС за рехабилитацију можданог удара

Постоје неки докази да ТМС може помоћи у рехабилитацији можданог удара.

Мождани удар се дешава када је проток крви у мозак блокиран или смањен, што доводи до одумирања можданих ћелија. То може резултирати дуготрајним губитком покрета мишића.

Према истраживању, употреба ТМС-а након можданог удара могла би поспешити опоравак мотора. Идеја је да магнетни импулси могу изменити активност моторног кортекса, дела мозга који контролише добровољно кретање.

Чланак из 2017. такође дели да ТМС може побољшати дисфагију или отежано гутање стимулишући моторни кортекс. Додају да дисфагија погађа 50 одсто људи који су доживели мождани удар.

ТМС за шизофренију

Шизофренија је хронични, а често и тешки психијатријски поремећај.

Главни симптом овог стања су слушне халуцинације, које погађају 75 одсто људи са шизофренијом.

Према прегледу из 2019. године, циљање темпоропаријеталног кортекса могло би бити корисно за слушне халуцинације. Овај део мозга, који је укључен у језик, обично је преактиван у шизофренији.

ТМС за Паркинсонову болест

Паркинсонова болест је неуролошки поремећај. То узрокује моторичку дисфункцију, укључујући дрхтање, проблеме са равнотежом и смрзавање хода. Замрзавање хода се дешава када се осећате смрзнуто и не можете се кретати током ходања.

Студија из 2020. године открила је да ТМС може побољшати смрзавање хода. Према истраживачима, ТМС је нормализовао везе између делова мозга који су укључени у смрзавање хода.

ТМС за Алцхајмерову болест

ТМС може имати користи од Алцхајмерове болести, облика деменције. Овај поремећај узрокује прогресивни губитак памћења и пад когнитивних способности.

Према новијим истраживањима, сматра се да би ТМС могао да помогне Алцхајмеровој болести тако што ће променити неуронске везе укључене у памћење и учење. Међутим, потребно је више истраживања да би се разумело како ТМС може да управља Алзхеимеровом болешћу.

ТМС за хронични бол

ТМС би потенцијално могао побољшати стања хроничног бола, попут фибромиалгије. Анализа из 2017. дели да би могла помоћи стимулисањем моторног кортекса и контролом неуротрансмитера укључених у бол.

Вреди напоменути да се депресија и хронични бол често јављају заједно. Депресија може погоршати хронични бол, па ТМС може помоћи лечењем симптома депресије.

ТМС за зависност од никотина

Никотин ослобађа допамин, који се назива и „хормон среће“. Шаље сигнале систему награђивања вашег мозга, укључујући префронтални кортекс, што резултира жељом за никотином и зависношћу.

Према студији из 2013. године, ТМС би могао да помогне у смањењу жеље за никотином циљањем на префронтални кортекс.

Истраживачи мисле да ТМС промовише ослобађање допамина, што смањује потребу за никотином.

ТМС за мултиплу склерозу

Мултипла склероза (МС) је хронични аутоимуни поремећај који погађа нервни систем. Често узрокује спастичност или затезање мишића што отежава кретање.

У студији 2019. истраживачи су користили ТМС на моторном кортексу људи са МС. Утврђено је да третман у комбинацији са физикалном терапијом смањује спастичност.

Стопа успеха ТМС терапије

До данас се ТМС терапија углавном проучавала као третман депресије.

Стопа успеха ТМС-а за депресију је обећавајућа. Стопе одговора на депресију су између 30 и 64 процента.

Потребно је више истраживања да би се разумела стопа успешности других медицинских стања.

Када се користи транскранијална магнетна стимулација?

Ако имате депресију, лекар ће вероватно препоручити антидепресиве и психотерапију пре ТМС-а.

Међутим, можда ћете бити добар кандидат за ТМС ако:

• су користили један или више антидепресива без резултата
• су искусили негативне нежељене ефекте приликом употребе антидепресива
• су дете или тинејџер

Ако сте млади, ТМС је можда идеалан избор. То је зато што су млађи људи склонији развоју нежељених нежељених ефеката од антидепресива.

Ко треба да избегава овај третман?

ТМС се сматра безбедним, али није за свакога.

Требали бисте избегавати овај третман ако имате метал у глави, као што су:

• дубоки стимулатори мозга
• електроде
• стенти за врат или мозак
• клипови или калеми за анеуризму
• гелера или комада метака
• тетоваже на лицу са металним мастилом
• металне плоче
• кохлеарни имплантати
• трајни пирсинг

Магнетна поља у ТМС-у могу учинити да се ови имплантати загревају или померају, што може проузроковати озбиљне повреде.

У реду је добити третман ако имате апаратић за зубе или зубне пломбе.

Можда ћете морати да избегнете ТМС ако:

• имају историју епилепсије или напада
• узимају стимулансе
• имају здравствено стање које повећава ризик од напада

Нежељени ефекти транскранијалне магнетне стимулације

ТМС нежељени ефекти су неуобичајени. Ако се појаве компликације, оне могу укључивати:

• благе главобоље (најчешће)
• вртоглавица
• болови коже главе
• Бол у врату
• трнци
• трзање лица
• поспаност
• измењена когниција током лечења

Симптоми попут главобоље и вртоглавице обично нестају након неколико третмана.

Такође постоји ризик од напада, али овај нежељени ефекат је реткост. Постоји ризик од 0,1 напада за настанак напада током курса ТМС терапије.

Колико кошта ТМС терапија?

Један курс ТМС-а може коштати између 6.000 и 12.000 америчких долара из џепа.

Ваш здравствени радник може понудити покриће, али то зависи од ваше историје болести. Можда ћете морати да испробате најмање четири антидепресива пре него што добијете ТМС покриће.

Алтернативно, они могу пружити покриће ако наиђете на негативне реакције приликом употребе антидепресива.

Да ли је ТМС терапија покривена Медицаре-ом?

Ако вам антидепресиви и психотерапија не помогну, Медицаре ће покрити ТМС терапију.

Да ли морате да пропустите посао за ТМС терапију?

С обзиром да се очекује да ћете се лечити пет дана у недељи током више недеља, можда ћете морати да пропустите неколико сати рада сваког дана. Ово зависи од вашег распореда, локације клинике и времена заказивања.

Једна сесија може трајати од 30 до 60 минута, тако да ћете можда моћи да обавите третман пре или после посла.

Одузети

ТМС циља активност нервних ћелија у вашем мозгу, што може ублажити симптоме депресије. Такође би могао имати користи за поремећаје попут ОЦД-а, анксиозности и ПТСП-а.

Поступак може чак побољшати моторичку дисфункцију, што га чини потенцијално корисним за Паркинсонову болест, мултиплу склерозу или рехабилитацију можданог удара.

Ако вас занима ТМС, разговарајте са лекаром. Можда сте добар кандидат ако сте млади, имате мали ризик од напада и ако нисте осетили олакшање од антидепресива.