Постоји много тога о чему треба размишљати током трудноће. И бићемо искрени: неке од тих мисли могу бити помало застрашујуће. Ако осетите да вам се пулс убрзава приликом помена пренаталних скрининг тестова, нисте сами - али знање је снага.
Демистификујмо тестове које ћете добити (или можда у неким случајевима од њих одбити) током трудноће. И запамтите, ваш лекар је важан савезник - ако имате било каквих недоумица у вези са одређеним тестовима или резултатима, он је на располагању да вам одговори на питања.
Шта су пренатални скрининг тестови?
„Пренатални скрининг тестови“ је општи појам који покрива разне тестове које вам лекар може препоручити или можете одабрати током тестирања током трудноће.
Неки пренатални скрининг тестови се раде како би се утврдило да ли је вероватно да ће беба имати специфична здравствена стања или хромозомске абнормалности, попут Довновог синдрома.
Вероватно је да је лекар споменуо ове скрининг тестове на првом пренаталном састанку, јер се већина ради током првог и другог тромесечја.
Ова врста скрининг теста може само пружити ризик или вероватноћу постојања одређеног стања. Не гарантује да ће се нешто догодити. Обично су неинвазивни и необавезни, мада их препоручује већина ОБ.
Када су резултати позитивни, даљи дијагностички тестови - неки који су можда и инвазивнији - могу пружити коначније одговоре вама и вашем лекару.
Остали пренатални скрининг тестови су рутинске процедуре којима се траже здравствени проблеми који могу утицати на вас, вашу трудноћу или вашу бебу. Један пример је тест толеранције на глукозу, којим се проверава гестацијски дијабетес - који је, успут речено, изводљив.
Трудницама које имају већи ризик да добију дете са одређеним условима обично се нуде додатни скрининг тестови. На пример, ако сте живели у регионима где је туберкулоза честа, лекар ће вам можда наложити тест коже на туберкулину (ТБ).
Када се раде пренатални скрининг тестови?
Тестови скрининга у првом тромесечју могу почети већ за 10 недеља. То обично укључује тестове крви и ултразвук. Они тестирају бебин укупни развој и проверавају да ли је беба у ризику од генетских стања, попут Довновог синдрома.
Такође проверавају да ли ваша беба има абнормалности срца, цистичну фиброзу и друге развојне проблеме.
Све је ово прилично тешко. Али оно што је много узбудљивије за многе људе је да ови супер рани скрининг тестови такође могу одредити пол ваше бебе. Конкретно, вађење крви које вам може рећи да ли имате дечака или девојчицу је неинвазивни пренатални тест (НИПТ)
НИПТ вађење крви није доступно у свим лекарским ординацијама и ваш лекар га можда неће понудити, у зависности од ваше старости и других фактора ризика. Али ако вас занима ова опција, обавезно питајте!
Тестови за скрининг другог тромесечја могу се јавити између 14. и 18. недеље. Могу да укључују тест крви који тестира да ли ризикујете дете са Довновим синдромом или оштећењима нервне цеви.
Ултразвук, који омогућава техничарима или лекарима да пажљиво погледају анатомију бебе, обично се одвија између 18 и 22 недеље.
Ако било који од ових скрининг тестова покаже абнормалне резултате, можда ћете имати контролне екране или дијагностичке тестове који вашем лекару пружају детаљније информације о вашој беби.
Скрининг тестови у првом тромесечју
Ултразвук
Ултразвук користи звучне таласе за стварање слике бебе у материци.
Тест се користи за одређивање величине и положаја ваше бебе, потврђивање удаљености и проналажење потенцијалних абнормалности у структури растућих костију и органа ваше бебе.
Специјални ултразвук, који се назива ултразвук нухалне транслуценције, изводи се између 11. и 14. недеље трудноће. Овај ултразвук проверава накупљање течности на задњем делу врата ваше бебе.
Када има више течности него што је нормално, то значи да постоји већи ризик од Довновог синдрома. (Али није одлучујуће.)
Рани тестови крви
Током првог тромесечја, ваш лекар може наручити две врсте крвних тестова под називом секвенцијални интегрисани тест скрининга и серум интегрисани скрининг.
Користе се за мерење нивоа одређених супстанци у вашој крви, наиме протеина-А плазме повезаних са трудноћом и хормона који се назива хумани хорионски гонадотропин.
Абнормални нивои било ког значе да постоји већи ризик од абнормалности хромозома.
При вашој првој пренаталној посети, ваша крв такође може бити тестирана како бисте видели да ли сте имунизовани против рубеоле и како бисте утврдили сифилис, хепатитис Б и ХИВ. Такође ће се вероватно проверити крв у случају анемије.
Такође ће се користити крвни тест за проверу ваше крвне групе и Рх фактора, који одређују вашу Рх компатибилност са вашом бебом која расте. Можете бити или Рх-позитивни или Рх-негативни.
Већина људи је Рх позитивна, али ако сте Рх негативни, ваше тело ће произвести антитела која ће утицати на било коју наредну трудноћу.
Када постоји Рх некомпатибилност, већини жена ће се дати ињекција Рх-имуног глобулина у 28. недељи и поново неколико дана након порођаја.
Некомпатибилност се јавља ако је жена Рх негативна, а беба је Рх позитивна. Ако је жена Рх-негативна, а беба позитивна, биће јој потребан снимак. Ако је њена беба Рх-негативна, неће.
Напомена: Не постоји неинвазиван начин за одређивање крвне групе ваше бебе све док се не роди.
Биопсије хориона
Узорковање хорионских ресица (ЦВС) је инвазивни скрининг тест који укључује узимање малог дела ткива из плаценте. Лекар може предложити овај тест након абнормалних резултата са ранијег неинвазивног екрана.
Обично се изводи између 10. и 12. недеље и користи се за тестирање хромозомских абнормалности, попут Довновог синдрома, и генетских стања, попут цистичне фиброзе.
Постоје две врсте ЦВС-а. Један тип тестира кроз стомак, што се назива трансабдоминалним тестом, а један тип тестира кроз грлић материце, што се назива трансцервикални тест.
Тестирање има неке нежељене ефекте, попут грчева или уочавања мрља. Такође постоји мали ризик од побачаја. Ово је опционални тест - не морате да га обавите ако не желите.
Пробирни тестови за друго тромесечје
Ултразвук
Током другог тромесечја, детаљнији ултразвук, који се често назива анкетом феталне анатомије, користи се за пажљиво процењивање бебе од било којих развојних проблема.
Иако ултразвук другог тромесечја не може искључити све потенцијалне проблеме са вашом бебом - у томе вам могу помоћи додатни екрани описани у наставку - корисно је за ваш ОБ на очним јабучним бебиним деловима тела и забавно за вас када видите те прсте на рукама и ногама , такође!
Тестови крви
Тест за скрининг маркера са четверо маркером је тест крви спроведен током другог тромесечја. Вашем лекару може помоћи да сазнате да ли имате повећани ризик од рађања бебе са Довновим синдромом, оштећењима нервне цеви и абнормалностима трбушног зида. Он мери четири фетална протеина (дакле, „четвороструки“).
Скрининг са квадратним маркерима обично се нуди ако започнете пренаталну негу прекасно да бисте добили или серумски интегрисани скрининг или секвенцијални интегрисани скрининг.
Има нижу стопу откривања Довновог синдрома и других проблема од секвенцијалног интегрисаног скрининг теста или серумског интегрисаног скрининг теста.
Скрининг глукозе
Тест за скрининг глукозе проверава гестацијски дијабетес, стање које се може развити током трудноће. Обично је привремено и решава се након испоруке.
Овај тест за скрининг глукозе прилично је стандардан за све људе, без обзира на то сматрате ли високим ризиком или не. И, напомена: Гестацијски дијабетес можете развити чак и ако пре трудноће нисте имали дијабетес.
Гестацијски дијабетес може повећати вашу потенцијалну потребу за царским резом, јер се бебе мајки са гестацијским дијабетесом обично рађају веће. Ваша беба такође може имати низак ниво шећера у крви у данима након порођаја.
Неке лекарске ординације започињу краћим скринингом глукозе, где ћете попити сирупаст раствор, извадити крв отприлике сат времена касније, а затим проверити ниво шећера у крви.
Ако су ваши нивои високи, ваш доктор ће заказати дужи тест толеранције глукозе, где ћете постити пре поступка, извадити крв за постизање нивоа шећера у крви наташте, пити шећерни раствор, а затим контролисати ниво крви једном на сат три сата.
Неки лекари више воле да раде само дужи тест толеранције на глукозу. А овај дужи се може изводити ако имате одређене факторе ризика за гестацијски дијабетес.
Ако тестирате позитивно на гестацијски дијабетес, постоји већи ризик од развоја дијабетеса у наредних 10 година, па би тест требало поново да урадите након трудноће.
Амниоцентеза
Током амниоцентезе уклониће вам амнијску течност из материце ради тестирања. Амниотска течност окружује бебу током трудноће. Садржи феталне ћелије са истим генетским саставом као и беба, као и разне хемикалије које производи бебино тело.
Тестови амниоцентезе на генетске абнормалности, попут Довновог синдрома и кичме. Генетска амниоцентеза се обично изводи након 15. недеље трудноће. Може се размотрити ако:
- тест пренаталног скрининга показао је абнормалне резултате
- имали сте хромозомску абнормалност током претходне трудноће
- имате 35 или више година
- имате породичну историју одређеног генетског поремећаја
- ви или ваш партнер сте познати носилац генетског поремећаја
Скрининг тест за треће тромесечје
Провера стреп групе Б
Група Б. Стрептоцоццус (ГБС) је врста бактерија која може изазвати озбиљне инфекције код трудница и новорођенчади. ГБС се често налази у следећим областима код здравих жена:
- уста
- грло
- доњег цревног тракта
- вагине
ГБС у вагини генерално није штетан за вас, без обзира да ли сте трудни. Међутим, то може бити веома штетно за новорођену бебу која се роди вагинално и још увек нема робусни имунолошки систем. ГБС може изазвати озбиљне инфекције код беба изложених током рођења.
Можете да будете прегледани на ГБС помоћу бриса из вагине и ректума у периоду од 36 до 37 недеља. Ако имате позитиван тест на ГБС, добићете антибиотике током порођаја да бисте смањили ризик од заразе бебе од ГБС инфекције.
Разговарајте са својим лекаром
Пренатални скрининг тестови могу бити важан извор информација за труднице. Иако су многи од ових тестова рутински, неки могу бити много личнија одлука.
Разговарајте са својим лекаром о својим проблемима ако нисте сигурни да ли треба да будете прегледани или ако се осећате тескобно. Такође можете тражити да вас упуте генетском саветнику.
Ваш здравствени тим може са вама разговарати о ризицима и користима и помоћи вам да одлучите који пренатални скрининг је прави за вас.
