Шта треба да знате о хирургији врата

Бол у врату је често стање које може имати много различитих узрока. Иако је операција потенцијални третман дуготрајног бола у врату, ретко је прва опција. У ствари, многи случајеви болова у врату ће временом нестати са правом врстом конзервативних третмана.

Конзервативни третмани су нехируршке интервенције чији је циљ смањење болова у врату и побољшање функције. Неки примери ових третмана укључују:

• лекови без рецепта или лекови на рецепт за ублажавање болова и упала
• кућне вежбе и физикална терапија за јачање врата, повећање обима кретања и ублажавање болова
• терапија ледом и топлотом
• ињекције стероида за смањење болова у врату и отока
• краткотрајна имобилизација, као што је мекани овратник за врат, која помаже у пружању подршке и ублажавању притиска

Операција врата је често крајња опција ако конзервативни третмани нису ефикасни у смањењу хроничних болова у врату.

Наставите да читате док ближе проучавамо стања која могу захтевати операцију врата, неке уобичајене врсте операција врата и шта опоравак може подразумевати.

Који услови могу захтевати операцију врата?

Нису сви узроци болова у врату захтевали операцију. Међутим, постоје неки услови у којима операција може на крају бити најбоља опција, посебно ако мање инвазивни третмани нису били ефикасни.

Услови који могу захтевати операцију често су резултат повреде или старосних дегенеративних промена, попут остеоартритиса.

Повреде и дегенеративне промене могу проузроковати стварање хернија дискова и коштаних оструга на врату. То може да изврши притисак на ваше живце или кичмену мождину, што доводи до симптома попут бола, утрнулости или слабости.

Нека од најчешћих стања врата која могу захтевати операцију укључују следеће:

• Уштипнути нерв (цервикална радикулопатија): У овом стању се врши вишак притиска на један од нервних корена на врату.
• Компресија кичмене мождине (цервикална мијелопатија): Са овим стањем, кичмена мождина постаје стиснута или надражена.Неки од најчешћих узрока укључују остеоартритис, сколиозу или повреду врата.
• Сломљен врат (фрактура грлића материце): То се дешава када вам је сломљена једна или више костију на врату.

Који су најчешћи типови операција на врату?

Постоји неколико различитих врста операција на врату. Врста операције која ће вам можда требати зависи од неколико фактора, укључујући шта узрокује ваше стање, препоруку лекара и ваше личне преференције.

Ево неколико најчешћих врста операција на врату.

Фузија кичмене кичме

Спајање цервикалне кичме спаја два ваша пршљена у један стабилан комад кости. Користи се у ситуацијама када је подручје врата нестабилно или када кретање на погођеном подручју узрокује бол.

Фузија кичмене мождине може се извршити за врло тешке фрактуре грлића материце. Такође се може препоручити као део хируршког третмана стегнутог нерва или стиснуте кичмене мождине.

У зависности од вашег специфичног стања, хирург вам може направити рез на предњем или задњем делу врата. Затим се на погођено подручје постави коштани графт. Трансплантати костију могу доћи од вас или од донатора. Ако коштани графт потиче од вас, обично се узима из кости кука.

Такође се додају метални завртњи или плоче за држање два пршљена. На крају, ови пршљенови ће расти заједно, пружајући стабилизацију. Можда ћете приметити смањење флексибилности или опсега покрета услед фузије.

Предња цервикална дискектомија и фузија (АЦДФ)

Предња цервикална дискектомија и фузија, или скраћено АЦДФ, је врста операције која се ради за лечење компресије стегнутог нерва или кичмене мождине.

Хирург ће направити хируршки рез на предњем делу врата. Након резања уклониће се диск који изазива притисак и све околне коштане оструге. На овај начин се може смањити притисак на нерв или кичмену мождину.

Затим се врши кичмена фузија како би се том подручју дала стабилност.

Предња цервикална корпектомија и фузија (АЦЦФ)

Овај поступак је сличан АЦДФ-у и ради се за лечење компресије кичмене мождине. Можда је најбоља хируршка опција ако имате коштане оструге које се не могу уклонити операцијом попут АЦДФ.

Као и код АЦДФ-а, хирург прави рез на предњем делу врата. Међутим, уместо да се уклони диск, уклањају се цео или део предњег дела пршљена (тело пршљена) и све околне коштане оструге.

Преостали простор се затим попуњава помоћу малог дела кости и кичмене фузије. Будући да је овај поступак више укључен, можда ће имати дуже време опоравка од АЦДФ-а.

Ламинектомија

Сврха ламинектомије је да ублажи притисак на кичмену мождину или живце. У овом поступку хирург прави рез на задњем делу врата.

Једном када се направи рез, уклања се коштано, испупчено подручје на задњем делу пршљена (познато као ламина). Такође се уклањају сви дискови, коштане оструге или лигаменти који узрокују компресију.

Уклањањем задњег дела погођеног пршљена, ламинектомија омогућава више простора за кичмену мождину. Међутим, поступак такође може учинити кичму мање стабилном. Многи људи који имају ламинектомију такође ће имати спиналну фузију.

Ламинопластика

Ламинопластика је алтернатива ламинектомији за ублажавање притиска на кичмену мождину и повезане живце. Такође укључује рез на задњем делу врата.

Уместо да уклони ламину, хирург уместо тога ствара шарку налик вратима. Тада могу да користе ову шарку да отворе ламину смањујући компресију на кичменој мождини. Умећу се метални имплантати који помажу да се ова шарка одржи на месту.

Предност ламинопластике је у томе што задржава одређени опсег покрета, а такође омогућава хирургу да се обрати на више подручја компресије.

Међутим, ако су ваши болови у врату повезани са покретима, ламинопластика се можда неће препоручити.

Замена вештачког диска (АДР)

Оваква операција може да лечи стиснути нерв на врату. Хирург ће вам направити рез на предњем делу врата.

Током АДР-а, хирург ће уклонити диск који врши притисак на нерв. Затим ће уметнути вештачки имплантат у простор у коме се раније налазио диск. Имплантат може бити сав метал или комбинација метала и пластике.

За разлику од АЦДФ, АДР операција вам омогућава да задржите део флексибилности и опсега покрета врата. Међутим, АДР се не препоручује ако имате:

• постојећа нестабилност кичме
• алергије на материјал за имплантацију
• тешки артритис врата
• остеопороза
• анкилозирајућа спондилоза
• реуматоидни артритис
• карцином

Задња ламинофораминотомија грлића материце

Ова врста операције је још једна опција за лечење стегнутог нерва. Рез се прави на задњем делу врата.

Након резања, хирург користи специјални алат за обраду дела ваше ламине. Када се то уради, уклањају све додатне кости или ткиво које притискају погођени нерв.

За разлику од других операција на врату попут АЦДФ и АЦЦФ, задња цервикална ламинофораминотомија не захтева фузију кичме. То вам омогућава да задржите већу флексибилност на врату.

Ова операција се такође може извести минимално инвазивним методама.

Шта обично укључује период опоравка?

Уопштено говорећи, можете очекивати да ћете дан или два провести у болници након ваше операције. Тачно колико ће вам требати да останете у болници зависиће од врсте операције коју сте имали.

Операције врата често захтевају само ноћ, док операције доњег дела леђа обично захтевају дужи боравак.

Нормално је осећати бол или нелагодност током опоравка. Лекар ће вероватно преписати лекове који ће вам олакшати бол.

Већина људи обично може ходати и јести дан након операције.

Неке лагане активности или вежбе могу се препоручити након ваше операције. Међутим, можда вам неће бити дозвољено да радите, возите или подижете предмете када се вратите кући са своје операције. Лекар ће вам рећи када можете да наставите са свакодневним свакодневним активностима

Можда ћете морати да носите цервикални овратник како бисте стабилизовали и заштитили врат. Лекар ће вам дати конкретна упутства о томе како и када треба да их носите.

Неколико недеља након операције, вероватно ћете почети да се бавите физикалном терапијом. Ово је веома важно за враћање снаге и опсега покрета на врату.

За то време физиотерапеут ће блиско сарађивати са вама. Такође ће вам препоручити вежбе које ћете радити код куће између термина за физикалну терапију.

У зависности од операције, ваше укупно време опоравка може варирати. На пример, може проћи између 6 и 12 месеци да кичмена фузија постане чврста.

Придржавање свог плана опоравка може у великој мери помоћи позитивном исходу након операције врата.

Који су ризици од операције на врату?

Као и код сваког поступка, и код операције на врату постоје ризици. Ваш лекар ће разговарати са вама о потенцијалним ризицима поступка пре операције. Неки ризици повезани са операцијом врата могу да укључују:

• крварење или хематом на месту хируршке интервенције
• инфекција места хируршке интервенције
• повреда нерава или кичмене мождине
• цурење церебралне кичмене течности (ЦСФ)
• Парализа Ц5, која узрокује парализу руку
• дегенерација подручја у близини места хируршке интервенције
• хронични бол или укоченост након операције
• кичмена фузија која се не стапа у потпуности
• вијци или плоче који се временом олабаве или померају

Поред тога, поступак можда неће успети да ублажи ваш бол или друге симптоме, или ће вам у будућности требати додатне операције на врату.

Постоје и специфични ризици повезани са тим да ли се операција изводи на предњем делу врата (предњи део) или на задњем делу врата (позади). Неки познати ризици укључују:

• Предња операција: промуклост, отежано дисање или гутање и оштећење једњака или артерија
• Постериорна хирургија: оштећење артерија и истезање живаца

Доња граница

Операција врата није прва опција за лечење болова у врату. Обично се препоручује само када мање инвазивни третмани нису ефикасни.

Постоје неке врсте стања на врату које су чешће повезане са операцијама на врату. То укључује проблеме попут стезања живаца, компресије кичмене мождине и тешких прелома врата.

Постоји неколико различитих врста операција врата, свака са одређеном наменом. Ако се операција препоручује за лечење вашег врата, обавезно разговарајте са својим лекаром о свим својим могућностима.