Ваш водич за започињање лечења за МС

Постоје четири главне врсте мултипле склерозе (МС), а рецидивно-ремитентна мултипла склероза (РРМС) је најчешћа. То је такође тип који већина људи добија као прву дијагнозу.

Тренутно постоји 20 различитих лекова које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за спречавање оштећења мозга и кичмене мождине које доводи до симптома МС. Они се често називају „лековима који модификују болест“ због њихове способности да успоравају МС да се не погорша.

Како започињете са првим МС третманом, ево неколико ствари које бисте требали знати о лековима за РРМС, како вам могу помоћи и које нежељене ефекте могу изазвати.

Питања која треба поставити свом лекару

Пре него што се вратите кући са новим планом лечења, ево неколико питања која треба да поставите лекару:

• Зашто препоручујете овај третман?
• Како ће то помоћи мојој МС?
• Како да га узмем? Колико често треба да га узмем?
• Колико то кошта?
• Да ли ће мој план здравственог осигурања покрити трошкове?
• Које нежељене ефекте може да изазове и шта да радим ако имам нежељене ефекте?
• Које су моје друге могућности лечења и како се оне упоређују са оном коју препоручујете?
• Колико времена треба да прође пре него што очекујем да приметим резултате?
• Шта да радим ако моје лечење престане да делује?
• Када је мој следећи састанак?
• Који су знаци да вас зовем између заказаних посета?

Који су циљеви лечења?

Циљеви свих на почетку лечења могу бити мало другачији. Генерално, циљ лечења МС је:

• смањити број рецидива
• спречити оштећења која узрокују лезије у мозгу и кичменој мождини
• успорити напредовање болести

Важно је разумети шта ваш третман може, а шта не сме учинити и бити реалан у вези са својим циљевима. Лекови који модификују болест могу помоћи у смањењу рецидива, али их не спречавају у потпуности. Можда ће бити потребно да узимате друге лекове за ублажавање симптома када се појаве.

Третмани за РРМС

Лекови који модификују болест могу помоћи у успоравању стварања нових лезија у вашем мозгу и кичменој мождини, а такође могу помоћи у смањењу рецидива. Важно је започети један од ових третмана што је пре могуће након постављања дијагнозе и остати на њему онолико дуго колико вам препоручује лекар.

Истраживање је показало да рано започињање лечења може помоћи у успоравању напредовања РРМС-а у секундарно-прогресивну МС (СПМС). СПМС се временом погоршава и може проузроковати веће инвалидности.

Третмани МС који модификују болест долазе у облику ињекција, инфузија и таблета.

Ињектирани лекови

• Бета-интерферони (Авонек, Бетасерон, Ектавиа, Плегриди, Ребиф) [КВ1] се ињектирају сваки други дан или најмање сваких 14 дана, у зависности од тачног третмана који сте прописали. Нежељени ефекти могу укључивати симптоме сличне грипу и реакције на месту ињекције (оток, црвенило, бол).
• Глатирамер ацетат (Цопаконе, Глатопа) се ињектира онолико често колико сваки дан или до три пута недељно, у зависности од тога који лек сте прописали. Нежељени ефекти могу укључивати реакције на месту ињекције.

Таблете

• Кладрибин (Мавенцлад) је таблета коју добијате у два курса, једном годишње током 2 године. Сваки курс се састоји од два циклуса од 4 до 5 дана, са размаком од једног месеца. Нежељени ефекти могу да укључују респираторне инфекције, главобољу и низак број белих крвних зрнаца.
• Диметил фумарат (Тецфидера) је орални третман који започињете узимањем капсуле од 120 милиграма (мг) два пута дневно током једне недеље. После прве недеље лечења, узимаћете капсулу од 240 мг два пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати испирање коже, мучнину, дијареју и болове у стомаку.
• Дироксимел фумарат (Вумерити) започиње са једном капсулом од 231 мг два пута дневно током 1 недеље. Затим удвостручите дозу на две капсуле два пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати испирање коже, мучнину, повраћање, дијареју и болове у стомаку.
• Финголимод (Гилениа) долази у облику капсуле коју узимате једном дневно. Нежељени ефекти могу бити главобоља, грип, дијареја и болови у леђима или стомаку.
• Сипонимод (Маизент) се даје у постепено растућим дозама током 4 до 5 дана. Одатле ћете узимати дозу одржавања једном дневно. Нежељени ефекти могу да укључују главобољу, висок крвни притисак и проблеме са јетром.
• Терифлуномид (Аубагио) је таблета за свакодневну употребу са нежељеним ефектима који могу укључивати главобољу, проређивање косе, дијареју и мучнину.
• Зепосиа (Озанимод) је таблета једном дневно, са нежељеним ефектима који могу да укључују повећани ризик од инфекције и успорени рад срца.

Инфузије

• Алемтузумаб (Цампатх, Лемтрада) долази у облику инфузије коју добијате једном дневно током пет дана заредом. Годину дана касније добијате три дозе 3 дана заредом. Нежељени ефекти могу да укључују осип, главобољу, грозницу, зачепљен нос, мучнину, инфекцију уринарног тракта и умор. Обично вам неће бити прописани овај лек док не испробате и не успете са још два МС лека.
• Оцрелизумаб (Оцревус) се даје као прва доза, друга доза две недеље касније, а затим једном на 6 месеци. Нежељени ефекти могу да укључују реакције инфузије, повећани ризик од инфекција и могући повећани ризик за неке врсте карцинома, укључујући рак дојке.
• Митоксантрон (Новантрон) се даје једном у 3 месеца, са највише 12 доза током 2 до 3 године. Нежељени ефекти могу да укључују мучнину, губитак косе, инфекцију горњих дисајних путева, инфекцију уринарног тракта, ране у устима, неправилан рад срца, дијареју и болове у леђима. Због ових озбиљних нежељених ефеката, лекари обично резервишу овај лек за људе са озбиљним РРМС-ом који се погоршава.
• Натализумаб (Тисабри) се даје једном у 28 дана у установи за инфузију. Поред нежељених ефеката попут главобоље, умора, болова у зглобовима и инфекција, Тисабри може повећати ризик од ретке и могуће озбиљне инфекције мозга назване прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ).

Заједно ћете са својим лекаром развити план лечења заснован на тежини ваше болести, вашим жељама и другим факторима. Америчка академија за неурологију препоручује Лемтраду, Гилениу или Тисабри за људе који доживе пуно тешких рецидива (названих „високо активна болест“).

Ако се појаве нежељени ефекти, позовите свог лекара за савет. Немојте престати узимати лек без одобрења лекара. Престанак узимања лекова може довести до више рецидива и оштећења нервног система.

За понети

Данас постоји много различитих лекова за лечење МС. Почетак употребе једног од ових лекова убрзо након дијагнозе може помоћи успорити напредовање МС и смањити број рецидива које добијете.

Важно је бити активан учесник у својој нези. Научите што више о могућностима лечења како бисте могли пажљиво разговарати са својим лекаром.

Обавезно знајте потенцијалне користи и ризике сваког лека. Питајте шта да радите ако вам лечење не помаже или ако узрокује нежељене ефекте које не можете да толеришете.