Разумевање инфузионих третмана мултипле склерозе

Мултипла склероза (МС) је имунолошки посредовано стање које утиче на централни нервни систем (ЦНС). Стручњаци нису тачно сигурни шта је узрок, али знају да је имуни систем умешан.

Са МС, ваш имунолошки систем грешком напада ваше живце и уништава миелин, њихов заштитни слој.

Ако се МС не лечи, на крају може уништити сав мијелин који окружује ваше живце. После тога може почети да штети самим нервима.

Не постоји лек за МС, али постоји неколико врста лечења.

У неким случајевима, лечење може успорити темпо МС. Лечење такође може помоћи у ублажавању симптома и умањивању потенцијалне штете од МС-а. Порасти су периоди када имате симптоме.

Ако се напади дешавају често, можда ће вам требати врста лекова која се назива модификатор болести. Модификатори болести могу променити начин понашања болести. Такође могу помоћи у успоравању напредовања МС и смањењу појачаних појава.

Неке терапије које модификују болест долазе као инфузија лекова. Ови третмани инфузије могу бити посебно корисни људима са агресивним или напредним МС.

Читајте даље да бисте сазнали више о овим лековима и како помажу у лечењу МС.

Питања и одговори: Администрирање инфузионих третмана

П:

Како се дају инфузиони третмани?

А:

Инфузијски третмани се полако доводе кроз иглу, обично у вену. Ове третмане примењује здравствени радник у клиничком окружењу, попут инфузионог центра, или понекад у удобности куће особе. Пошто лечење иде директно у крвоток, људе који примају инфузије обично ће надгледати здравствени радник док се лече.

Лекови за лечење инфузијом

Данас постоје четири инфузивна лека за модификовање болести које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење МС.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Лекари дају алемтузумаб (Лемтрада) људима који нису добро реаговали на најмање два друга лека за МС.

Овај лек делује тако што полако смањује број Б и Т лимфоцита у телу, који су врсте белих крвних зрнаца (ВБЦ). Ова акција може смањити запаљење и оштећење нервних ћелија.

Овај лек добијате једном дневно током 5 дана. Затим, годину дана након првог лечења, добијате лек једном дневно током 3 дана.

Натализумаб (Тисабри)

Натализумаб (Тисабри) делује спречавајући оштећене имуне ћелије да уђу у ваш мозак и кичмену мождину. Овај лек добијате сваке 4 недеље.

Митокантроне

Митоксантрон је МС третман за инфузију, као и хемотерапијски лек који се користи за лечење карцинома.

То може најбоље радити за људе са секундарно прогресивном МС (СПМС) или брзо погоршавајућом МС.

То је зато што је имуносупресив, што значи да делује на заустављање реакције вашег имунолошког система на нападе МС. Овај ефекат може смањити симптоме појаве МС.

Овај лек добијате једном у 3 месеца током максималне кумулативне дозе током живота од 140 милиграма по квадратном метру (мг / м2). Ова доза ће се вероватно постићи у року од 2 до 3 године.

Због ризика од озбиљних нежељених ефеката, митоксантрон се препоручује само особама са тешком МС.

Оцрелизумаб (Оцревус)

Оцрелизумаб је најновији инфузиони третман за МС. ФДА га је одобрила 2017. године.

Оцрелизумаб се користи за лечење рецидивних или примарно прогресивних облика МС. У ствари, то је први лек одобрен за лечење примарне прогресивне МС (ППМС).

Сматра се да овај лек делује циљано на Б лимфоците који су одговорни за оштећење и поправку мијелинског омотача.

У почетку се даје у две инфузије од 300 милиграма, одвојене за 2 недеље. После тога, даје се у инфузијама од 600 милиграма сваких 6 месеци.

Нежељени ефекти процеса инфузије

Сам процес инфузије може изазвати нежељене ефекте, који могу укључивати:

• модрице или крварења на месту ињекције
• испирање или црвенило и загревање коже
• језа
• мучнина

Такође можете имати реакцију инфузије. Ово је реакција лека на вашој кожи.

За све ове лекове је вероватније да ће се реакција инфузије јавити у прва 2 сата од примене. Међутим, могуће је да се реакција догоди и до 24 сата касније.

Симптоми могу да укључују:

• кошнице
• љускаве мрље на кожи
• топлина или грозница
• осип

Нежељени ефекти лекова за инфузију

Сваки инфузирани лек има своје могуће нежељене ефекте.

Алемтузумаб

Најчешћи нежељени ефекти овог лека могу да укључују:

• осип
• главобоља
• грозница
• обична прехлада
• мучнина
• инфекција уринарног тракта (УТИ)
• умор

Овај лек такође може да изазове врло озбиљне - и потенцијално фаталне - нежељене ефекте. То може укључивати:

• аутоимуне реакције, попут Гуиллаин-Барре-овог синдрома и отказивања органа
• карцином
• поремећаји крви

Натализумаб

Најчешћи нежељени ефекти овог лека могу да укључују:

• инфекције
• алергијске реакције
• главобоља
• умор
• депресија

Озбиљни нежељени ефекти могу да укључују:

• ретка и смртоносна инфекција мозга која се назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ)
• проблеми са јетром, са симптомима као што су:
  • жутило коже или белило очију
  • тамни или смеђи (у боји чаја) урин
  • бол у горњој десној страни стомака
  • крварење или модрице које се јављају лакше него обично
  • умор

Митокантроне

Најчешћи нежељени ефекти овог лека могу да укључују:

• низак ниво ВБЦ, што може повећати ризик од инфекција
• депресија
• болови у костима
• мучнина или повраћање
• губитак косе
• УТИ
• аменореја или недостатак менструације

Озбиљни нежељени ефекти могу да укључују:

• конгестивна срчана инсуфицијенција
• инсуфицијенција бубрега
• крвна питања

Ако примите превише овог лека, ризикујете од озбиљних нежељених ефеката који могу бити врло токсични за ваше тело, попут горе наведених. Из тог разлога, митоксантрон треба користити само у тешким случајевима МС.

Лекар ће вас врло пажљиво посматрати због нежељених ефеката током лечења овим леком.

Оцрелизумаб

Најчешћи нежељени ефекти овог лека могу да укључују:

• инфекције
• инфузионе реакције

Озбиљни нежељени ефекти могу да укључују:

• ПМЛ
• реактивација хепатитиса Б или херпес зостер ако су већ у вашем систему
• ослабљени имуни систем
• рак, укључујући рак дојке

Остали третмани за инфузију

У неким случајевима, лекар може предложити инфузионе третмане који такође не функционишу као лекови за модификовање болести за МС. То укључује:

• Плазмафереза. Плазмафереза ​​укључује уклањање крви из вашег тела, филтрирање да би се уклонила антитела која нападају ваш нервни систем и слање „очишћене“ крви у ваше тело трансфузијом.
• Интравенски имуноглобулин (ИВИГ). У ИВИГ терапији примате донације крвне плазме од људи без имунолошких стања. Ова трансфузија помаже у јачању вашег имуног система.
• Ритуксимаб (Ритукан). Овај третман делује циљањем белих крвних зрнаца познатих као Б лимфоцити. Традиционално се користи за лечење стања као што су реуматоидни артритис, не-Ходгкинов лимфом и хронична лимфоцитна леукемија.
• Метилпреднизолон (Солу-Медрол). Метилпреднизолон је моћан антиинфламаторни стероид. Као и други стероиди за МС, делује тако што помаже у спречавању преласка инфламаторних ћелија у ЦНС.

Разговарајте са својим лекаром

Инфузијски третмани могу бити добра опција за лечење симптома и појаве МС.

Међутим, ови лекови нису прави за свакога. Они носе ризик од ретких, али озбиљних компликација.

Ипак, многим људима је било корисно.

Ако имате прогресивну МС или тражите бољи начин за управљање симптомима, питајте свог доктора о инфузионим третманима. Лекар вам може помоћи да одлучите да ли су ови лекови добар избор за вас.