Медицаре Адвантаге планови су популарна приватна алтернатива осигурању од Медицаре-а. Међутим, постоје неке предности и недостаци Медицаре Адвантаге-а.
Иако неки планови Медицаре Адвантаге нуде дугорочну уштеду, флексибилност планирања и бољу негу, други могу довести до мање могућности добављача, додатних трошкова и изазова у начину живота.
У овом чланку ћемо истражити неке предности и недостатке планова Медицаре Адвантаге, као и како да се пријавите за себе или вољену особу у Медицаре.
Шта је Медицаре Адвантаге?
Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц) планове продају приватне осигуравајуће компаније. Они комбинују оригиналну покривеност Медицаре-ом (Медицаре Парт А и Медицаре Парт Б) и често нуде додатне погодности.
Многи планови Медицаре Адвантаге нуде следеће погодности:
- хоспитализација
- неке здравствене услуге у кући
- здравствена нега
- посете лекара
- покривеност лековима на рецепт
- превентивну негу
- стоматолошка
- визија
- слух
- Чланства у фитнесу СилверСнеакерс
Врсте планова Медицаре Адвантаге
Постоје различите врсте планова Медицаре Адвантаге, међу којима су:
- Организација за здравствено одржавање (ХМО). ХМО планови користе мрежне лекаре и захтевају упутнице за специјалисте.
- Преферирана организација добављача (ППО). ППО планови наплаћују различите стопе на основу услуга у мрежи или ван мреже.
- Приватна накнада за услугу (ПФФС). ПФФС планови су посебни планови плаћања који пружају флексибилност добављача.
- Планови за посебне потребе (СНП). СНП-ови помажу у дугорочним медицинским трошковима за хроничне болести.
- Медицински штедни рачун (МСА). МСА планови су рачуни за медицинску штедњу упарени са здравственим плановима са високим одбитком.
Предности Медицаре Адвантаге
У поређењу са оригиналним Медицаре-ом, можда ћете имати предности ако одаберете Медицаре Адвантаге план.
Погодне могућности покривања
Оригинал Медицаре нуди само две врсте покрића: болничко осигурање и здравствено осигурање. Ако желите додатно покриће, мораћете да купите Медицаре Део Д за покривање лекова на рецепт и Медигап за додатно покриће.
Уз Медицаре Адвантаге план, све ваше могућности покривања налазе се у једном прикладном плану.
Структуре персонализованог плана
Медицаре Адвантаге нуди различите врсте плана за вашу личну ситуацију. На пример, ако имате хронично здравствено стање, план СНП Адвантаге може вам помоћи у здравственим трошковима.
Ако више волите слободу добављача, ППО или ПФФС план може бити више од онога што тражите. Ако желите додатне услуге попут стоматологије, вида или слуха, многи Медицаре Адвантаге планови их укључују.
Могућности уштеде трошкова
Многи Адвантаге планови немају премије и нуде мале или никакве одбитке. Још једна предност избора Медицаре Адвантаге је та што већина планова поставља ограничења на максималне трошкове из џепа које ћете платити током планиране године.
Такође, истраживање је показало да преласком на план Медицаре Адвантаге можете уштедети новац на лабораторијским услугама и медицинској опреми. Ако одаберете Медицаре ХМО план, можда ћете видети још већу уштеду на здравственим услугама које пружа ваша ХМО мрежа.
Координирана медицинска нега
Многи планови Медицаре Адвантаге укључују координирану медицинску негу. То значи да ваши пружаоци здравствених услуга активно комуницирају како би координирали вашу негу између различитих врста здравствених услуга и медицинских специјалности. Ово осигурава здравствени тим и помаже у избегавању непотребних трошкова и проблема попут интеракције са лековима.
У једној студији истраживачи су открили да је координирана нега повезана са већим рејтингом пацијената и позитивнијим искуствима медицинског особља.
Недостаци Медицаре Адвантаге
Иако је већина људи задовољна својим покрићем Медицаре Адвантаге, ови планови могу имати и неке недостатке у поређењу са оригиналним Медицаре-ом.
Ограничени пружаоци услуга
Ако одаберете један од најпопуларнијих типова Медицаре Адвантаге плана, као што је ХМО план, можда ћете бити ограничени у добављачима које можете видети. Обично ћете се суочити са вишим накнадама ако се одлучите за добављача изван мреже са овим плановима.
Други типови пакета пружају вам већу слободу добављача, мада ти пакети могу имати веће премије и накнаде као што су уплате и франшизе.
Понуде сложених планова
Користећи Медицаре-ов алат за проналажење плана, видећете да постоји много опција Медицаре Адвантаге плана у зависности од вашег поштанског броја. За неке људе се све ове опције могу осећати неодољиво.
Погледајте наше савете за одабир Медицаре Адвантаге плана како бисте вам помогли да сузите који су планови Медицаре Адвантаге најбољи за вас.
Додатни трошкови за покриће
Оригинал Медицаре наплаћује премију, одбитку и суосигурање за оба дела А и Б, плус све трошкове Дела Д или Медигап.
Планови Медицаре Адвантаге често обједињују ове трошкове, али можда ћете приметити додатне накнаде. На пример, многи планови Медицаре Адвантаге укључују одбитке за лекове и копеје за специјалне посете.
Покривеност специфична за државу
Оригинал Медицаре нуди исту покривеност широм Сједињених Држава. Међутим, планови Медицаре Адвантаге могу понудити само покривеност у одређеним областима услуга. То значи да ако се преселите у ново подручје пружања услуга, ваш тренутни план Медицаре Адвантаге можда неће бити доступан.
Савети за проналажење најбољег плана Медицаре Адвантаге за ваше потребе
Избор најбољег плана Медицаре Адвантаге за ваше потребе може бити сложен. Много је ствари које треба узети у обзир пре него што се одлучите.
Када бирате Медицаре Адвантаге план, запитајте се:
- Колико сам потрошила на здравствену заштиту прошле или претходне године? Ово вам може помоћи да одредите свој буџет - колико можете себи приуштити да потрошите на премије и трошкове из свог џепа. Неки планови нуде премије од 0 долара и одбитке, али други могу наплатити неколико стотина долара.
- Које лекове на рецепт узимам или ће ми требати? Ако узимате лекове, мораћете да пронађете план Адвантаге који укључује покривеност лековима на рецепт или да купите план из дела Д. Обавезно претражите било који списак лекова (формулари) како бисте потврдили да су ваши лекови покривени.
- Које врсте покривености су ми потребне? Многи Адвантаге планови укључују додатно покривање попут зуба, вида и слуха. Можете контактирати превознике да бисте видели шта њихови планови нуде.
- Која здравствена стања имам и које су моје дугорочне здравствене потребе? Више од 40 одсто Американаца има хронична здравствена стања. Такође ћете желети да размислите који ће план најбоље одговарати вашим дугорочним медицинским потребама.
- Да ли мој здравствени радник прихвата Медицаре или учествује у ХМО мрежи? Ако вам је важно задржавање вашег тренутног здравственог радника, мораћете да знате које Медицаре планове прихватају или у којима учествују.
- Каква је ЦМС оцена за планове које разматрам? Центри за Медицаре & Медицаид Сервицес (ЦМС) користе систем оцењивања са пет звездица за мерење квалитета неге коју пружају Медицаре Адвантаге и Део Д планови. ЦМС звезда мери ствари попут управљања хроничним стањима, доступности неге, искуства и притужби чланова, корисничке услуге, цена лекова и још много тога. ЦМС сваке године објављује своје оцене звездицама.
За понети
- Медицаре Адвантаге нуди многе погодности оригиналном Медицаре-у, укључујући погодно покривање, вишеструке опције плана и дугорочну уштеду.
- Постоје и неки недостаци, укључујући ограничења добављача, додатне трошкове и недостатак покривености током путовања.
- Без обзира на то да ли се одлучите за оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге, важно је да преиспитате здравствене потребе и опције Медицаре пре него што одаберете покривеност.
