- Аранжман за издвајање Медицаре-а плаћа трошкове лечења због повреде или болести пре него што то учини Медицаре.
- Аранжмани издвајања за Медицаре финансирају се поравнањима која добијете на основу захтева за накнаду штете радника, тужбе за одговорност или захтева за несретним случајем саобраћајне незгоде.
- Новац у аранжману за издвајање Медицаре-а може се користити само за лечење стања које доводи до вашег поравнања.
- Медицаре ће платити третмане повезане са вашим поравнањем само када истекне новац у вашем аранжману за издвајање Медицаре-а.
Када сте повређени на раду или кривицом компаније или друге особе, можда ћете добити новчану нагодбу за слободно време и медицинске трошкове.
Ако сте уписани у Медицаре, новац из вашег насеља платиће негу у вези са том повредом пре него што то учини Медицаре.
Можете да отворите рачун под називом Медицаре аранжман за издвајање како бисте били сигурни да тачна сума новца из вашег насеља иде у сродне медицинске третмане.
Медицаре ће покупити трошкове када потрошите сва средства у вашем аранжману за издвајање Медицаре-а, али само ако је ваш аранжман правилно постављен и њиме се управља.
У овом чланку ћемо истражити детаље о томе шта су аранжмани за издвајање Медицаре-а, како функционишу и како можете добити помоћ при постављању.
Шта је Медицаре издвојени аранжман?
Аранжман за издвајање Медицаре је новчани износ који се издваја за плаћање медицинских трошкова за одређену повреду или болест. Новац у вашем аранжману за издвајање Медицаре потиче из једног од три извора:
- поравнање захтева за накнаду штете радника
- поравнање парнице о одговорности
- поравнање одштетног захтева за саобраћајну несрећу
Све ове ситуације су случајеви у којима можете добити новац за лечење здравственог стања узрокованог послодавцем, компанијом или другом особом.
Ако испуњавате услове за Медицаре или ћете то ускоро учинити, тај новац мора бити употребљен за негу у вези са вашим стањем пре него што Медицаре плати.
Када Медицаре почиње?
Медицаре је увек секундарни платиша када је доступна друга опција, попут накнаде радника или поравнања одговорности.
То је зато што Медицаре финансира порески обвезник. Медицаре не жели да троши новац пореских обвезника на ваше лечење ако већ примате новац од насеља за његово лечење.
Као пример, рецимо да сте уписани у Медицаре и падате због лошег одржавања хотела у којем одсједате. Ако суд утврди да је хотел крив за ваше повреде, добићете новчану нагодбу.
Новац од тог поравнања може се усмерити на било који третман који добијете, као што је операција или физикална терапија. Медицаре ће платити само за негу која није повезана са том повредом или када новац из вашег насеља истекне.
Захтев за накнаду штете радника потпада под иста правила. Ако сте повређени на послу и негу плаћате новцем од захтева за накнаду штете радника, Медицаре неће платити никакве третмане повезане са том повредом.
Поново, чим истекне новац од поравнања захтева за накнаду штете вашег радника, покренут ће Медицаре.
Како се поступа са различитим врстама насеља?
Средства вашег аранжмана за Медицаре морају се чувати на одвојеном рачуну од све ваше остале имовине. Ваш рачун за аранжман за Медицаре мора зарадити камату, а зарађена камата мора се користити и за плаћање медицинских трошкова повезаних са вашим поравнањем.
Начин на који додајете новац у свој аранжман за издвајање Медицаре зависиће од поравнања које добијете. Генерално, поравнања се плаћају на један од два начина:
- Паушални износи. Уз паушални износ, сав новац биће вам одједном дужан. Обично ћете добити мање новца у паушалном износу, али новац ћете добити много брже.
- Структурна плаћања. Стандардне уплате добићете током неколико година или чак током свог живота. У зависности од вашег поравнања, исплате вам могу бити извршене месечно, тромесечно или годишње.
Одмах ћете додати новац у свој аранжман за издвајање Медицаре-а од паушалног износа. Ако примате структуриране уплате, на свој рачун ћете уплаћивати од сваке уплате коју примите.
Професионалац вам може помоћи да утврдите која је опција најбоља за ваше потребе и буџет. Касније у овом чланку разговараћемо о томе како пронаћи стручњака који ће вам помоћи.
Како функционише аранжман за издвајање Медицаре-а?
Медицаре има различита правила за аранжмане за издвајање Медицаре-а, у зависности од тога да ли су повезана са накнадом радника.
Аранжмани за издвојену накнаду за Медицаре (ВЦМСА) потребни су ако примите 25.000 УСД или више и ако сте већ уписани у Медицаре или планирате да се пријавите у наредних 30 месеци.
Тако, на пример, ако примите надокнаду за рад од 300.000 америчких долара и имате 63 године, мораћете да успоставите ВЦМСА, иако још увек нисте уписани у Медицаре.
Медицаре нема постављена правила за склапање аранжмана за издвајање Медицаре-а за обавезу или поравнање без грешке. Ако имате адвоката који заступа ваш случај, они би могли да вам кажу да ли вам је потребан аранжман за издвајање Медицаре-а или не.
Подношење предлога
Без обзира на врсту издвојеног аранжмана за Медицаре, мораћете да поднесете предлог Медицаре-у. Ваш предлог ће садржати износ вашег поравнања, детаље о вашој повреди или болести и износ који желите да ставите на свој рачун.
У неким случајевима ћете морати да урадите оно што се назива пројекција трошкова лечења.
Пројекција медицинских трошкова процениће трошкове будуће неге повезане са вашим насељем. Предлоге за свој ВЦМСА можете предати на мрежи путем портала ВЦМСА.
Ваш предлог ће размотрити и одобрити или одбити Медицаре. Медицаре ће утврдити да ли ће износ који сте предложили за ВЦМСА покрити предвиђене медицинске рачуне за вашу повреду или болест.
Медицаре ће вас обавестити поштом о одлуци.
Ваш предлог можда неће бити прихваћен ако Медицаре утврди да требате укључити више новца у свој ВЦМСА. Имате право жалбе на одбијање или утврђивање износа ВЦМСА за који сматрате да је превисок.
Праћење ваших средстава и трошкова
Можда се питате како да водите евиденцију о новцу потрошеном на негу ваше специфичне повреде. Напокон, многи људи новац од поравнања добијају у великом паушалу који положе на свој банковни рачун.
Ту долази до издвајања аранжмана за Медицаре. Помоћу аранжмана за издвајање Медицаре-а можете издвојити новац потребан за лечење.
Новац у вашем аранжману за издвајање Медицаре-а тада ће се користити за плаћање неге која вам је потребна као последица ваше повреде или болести. Уобичајени трошкови укључују:
- Рендген
- антибиотици
- против болова
- хирургија
- физикална и радна терапија
- Медицинска опрема
Трошкове за здравствене потребе који нису повезани са вашом повредом и даље ће покривати Медицаре.
На пример, ако се лечите због сломљених ребара и оштећења мишића које сте претрпели на послу, све терапије и лечење болова биће плаћени из вашег аранжмана за издвајање Медицаре-а.
Ако такође управљате хроничним стањем или се разболите и потребна вам је нега, Медицаре ће покрити те трошкове.
У већини случајева од вас неће бити потребно поставити Медицаре-ов аранжман за издвајање, али је топло препоручљиво. Ако немате отворен рачун, Медицаре може касније одбити потраживања или вам наплатити накнаду.
Како да управљам својим налогом?
Морат ћете управљати својим издвојеним аранжманом за Медицаре након што буде одобрен и постављен. Постоје правила која ћете морати да се придржавате, укључујући:
- Сав новац у вашем аранжману за издвајање Медицаре-а мора се потрошити на третмане и услуге повезане са вашим поравнањем. Не можете потрошити новац ни на шта друго, из било ког разлога.
- Ваш рачун мора зарадити камате.
- Морате чувати рачуне и рачуне за све третмане који се односе на ваше поравнање.
- За све третмане које примите морате платити само „уобичајени и уобичајени“ износ.
- Морат ћете сваке године пријавити Медицаре-у издвојена средства за аранжмане за Медицаре.
- Морате обавестити Медицаре када истекне ваш аранжман за издвајање Медицаре-а.
Ова правила су успостављена како би се осигурало да новац за поравнање иде на третмане.
Будући да Медицаре неће плаћати ваше третмане док не истекне ваш аранжман за издвајање Медицаре-а, важно је имати доказ да је новац отишао за одређене третмане. Ако се са вашим аранжманом за издвајање Медицаре-а не поступа правилно, Медицаре може одбити ваше захтеве када истекне.
Проналажење правог стручњака може вам помоћи да управљате рачуном и уклоните стрес. Ако сте током поступка поравнања користили адвоката, можда ће вас моћи повезати са професионалцем који ће вам помоћи у управљању вашим аранжманом за издвајање Медицаре-а.
Можда ћете такође моћи да добијете препоруке од своје банке или било ког финансијског стручњака који већ користите, попут менаџера пензионог рачуна.
Како могу пронаћи помоћ за постављање аранжмана за издвајање Медицаре-а?
Можете да контактирате Центар за координацију и опоравак Медицаре Бенефитс позивом на број 855-798-2627 да бисте добили одговоре на многа питања која се односе на постављање аранжмана за издвајање Медицаре-а.
Такође постоји много различитих професионалаца који могу пружити помоћ у постављању вашег аранжмана за издвајање Медицаре-а, укључујући:
- приватни адвокати
- порески стручњаци
- финансијски планери
- администратори налога
Можда је добра идеја добити стручно вођење, посебно ако је ваш случај сложен или је износ нагодбе велик.
Искусни стручњак може вам помоћи да процените износ поравнања који је потребан да бисте ушли у ваш аранжман за издвајање Медицаре-а и успоставили рачун након што га одобри Медицаре.
Ако бисте више волели да то урадите сами, Медицаре вам нуди водич за самоуправљање.
Међутим, Медицаре препоручује да користите професионалца ако сте у могућности. Правилно управљање вашим рачуном помаже вам да осигурате да ће Медицаре платити ваш износ потраживања након истека вашег аранжмана за издвајање Медицаре-а.
Без обзира како управљате својим налогом, добра идеја је да се пријавите за ажурирања од Медицаре-а.
Ажурирања вам могу пружити важне информације и промене које утичу на планове аранжмана за Медицаре и Медицаре. Помоћу ове везе можете да унесете своју е-пошту и почнете да примате ажурирања.
Шта ако се моја ситуација промени?
Постоје одређене ситуације које могу променити начин на који се поступа са вашим аранжманом за издвајање Медицаре-а, укључујући следеће примере:
- Шта ако носилац аранжмана за издвојени Медицаре умре пре него што потроши сав новац на рачуну? На свој рачун можете именовати корисника. Ако умрете пре него што се новац потроши, а сва неподмирена потраживања су исплаћена, преостали новац ће отићи вашем кориснику.
- Шта ако прекомерно уплатим рачун за аранжман издвојен за Медицаре? Износ новца у вашем аранжману за издвајање Медицаре-а одређује се процењеним медицинским трошковима. Ако и даље имате средстава када завршите све третмане, можете затворити рачун и задржати преостали новац. Професионалац вам може помоћи у овоме.
- Шта ако прекомерно финансирам своје структуриране исплате по аранжману за Медицаре аранжман? Ако је ваша уплата превисока у одређеном периоду, новац ће се преврнути и смањити износ уплате за следећи месец.
- Шта ако премало финансирам свој аранжман за издвајање Медицаре-а? Зависи. Ако вам је Медицаре одобрио издвојени аранжман за издвајање, а ви останете без средстава, Медицаре ће покрити ваше трошкове лечења. Ако поставите незванични аранжман за издвајање Медицаре који Медицаре није одобрио, ваши захтеви могу бити одбијени.
За понети
- Средства која добијете од поравнања након захтева за накнаду штете радника или одређених других врста тужби због повреде могу се ставити у аранжман за издвајање Медицаре-а.
- Аранжмани издвајања за Медицаре плаћају било какву негу у вези са повредом која је довела до вашег поравнања.
- Медицаре неће плаћати негу због ваше повреде док не истекне ваш аранжман за издвајање Медицаре-а.
- Ако се вашим аранжманом за издвајање Медицаре-а не управља правилно, Медицаре може одбити ваше будуће захтеве.
- Можете користити професионалне услуге које ће вам помоћи да правилно поставите и управљате својим аранжманом за издвајање Медицаре-а и да касније избегнете одбијање захтева.
