Програм куповине Медицаре: шта је то и како функционише

• Програм куповине Медицаре помаже корисницима који испуњавају услове да плате неке од трошкова оригиналне Медицаре.
• Доступност државних програма за куповину Медицаре разликује се у зависности од локације.
• Морате испунити државне приходе и захтеве за имовину да бисте испунили услове.
• Ако испуњавате услове, аутоматски ћете се квалификовати за програм Ектра Хелп, који вам помаже да покријете неке трошкове лекова на рецепт.

Програм куповине Медицаре помаже у плаћању одређених трошкова здравствене заштите из џепа. Да бисте се квалификовали, морате испунити критеријуме финансијских потреба кроз државне програме.

Програм откупа Медицаре покренут је 1966. године како би се државама омогућило да упишу квалификоване особе на Медицаид и уплате своје премије Б. Дела. 1990. године програм је проширен како би се државама омогућило да упишу прихватљиве кориснике Медицаре-а и уплате премије Дела А.

У овом чланку ћемо разговарати о томе шта обухвата програм Медицаре са уплатом, ко испуњава услове, како се пријавити и још много тога.

Шта је програм куповине Медицаре?

Према Центрима за услуге Медицаре & Медицаид (ЦМС), програм откупа Медицаре омогућава државама да помогну више од 10 милиона Американаца да плаћају месечне премије за Медицаре Парт Б, а више од 700.000 људи плаћа своје премије за Парт А.

Све државе нуде улазак за Део Б, али мање држава нуди улазак у Део А. То је зато што је премија дела А бесплатна за већину људи. Квалификације за улазак у део А и део Б су различите.

Ако испуњавате услове за Медицаре, морате се уписати у део А или део Б током постављених периода уписа или у супротном платити казне. Међутим, ако се квалификујете за програм куповине, ове казне и рокови се одричу.

Програм куповине Медицаре такође је повезан са подобношћу Медицаида за помоћ у лековима на рецепт путем програма познатог као Ектра Хелп. О овом додатном програму разговараћемо мало касније.

Да ли је овај програм о узрасту за испуњавање захтева за Медицаре?

Може доћи до забуне око тога што значи појам „Медицаре буи-ин програм“.

Предложене су промене правила како би се старосна граница за Медицаре спустила на 50 до 64 године, а неки би ово могли назвати „улогом за Медицаре“.

Овде, међутим, говоримо о програму откупа дела А и дела Б који државе нуде кроз програме штедње Медицаре (МСП).

Који су трошкови дела А и дела Б?

Медицаре Парт А је први део оригиналне Медицаре. Покрива трошкове повезане са болницом.

Већина људи неће морати да плати премију за Део А. Ако сте платили порез на Медицаре током 40 квартала (или око 10 година) и квалификујете се за бенефиције социјалног осигурања или пензионе управе за железницу, покриће вашег дела А је бесплатно. Али ако сте радили мање од 30 тромесечја, имаћете месечну премију до 471 УСД за Део А 2021. године.

За Део А ћете такође платити 1.484 УСД одбитка по периоду накнаде у 2021. години. Овај износ се односи на све који имају Део А.

Медицаре Део Б је други део оригиналне Медицаре. Обухвата медицинске и амбулантне услуге.

Већина људи ће платити 148,50 долара месечне премије 2021. године. Овај износ би могао бити већи, у зависности од вашег нивоа прихода.

С друге стране, ако је ваш приход испод одређеног нивоа, можда имате право да се пријавите за МСП. Ако се квалификујете, премију ће вам платити држава путем програма куповине.

Одбитни део Б за 2021. годину износи 203 УСД.

Како функционише програм куповине Медицаре?

Државни програми откупа помажу у премијама кроз поступак подобности за МСП. То су програми који се финансирају из савезних држава и који државама помажу да плаћају премије, одбитке, суосигурање и друге медицинске трошкове онима који имају финансијске потребе.

Већина државних програма Медицаид може да упише квалификоване појединце у државни програм откупа у оквиру фонда допунског медицинског осигурања ради покривања премија за људе у било ком програму МСП или Медицаид.

У неким случајевима можете се квалификовати и за Медицаре и за Медицаид да бисте помогли у плаћању различитих трошкова здравствене заштите. Ово је познато као двоструко испуњавање услова и више од 9 милиона Американаца квалификује се за овај статус.

Да бисте испуњавали услове за програм Медицаре-а за куповину, морате се квалификовати за једног од четири доле описана МСП-а.

Који су различити МСП-ови?

• Програм квалификованог корисника Медицаре (КМБ). Програм КМБ вам помаже да платите одбитке, премије, суосигурање и уплате за део А, део Б или оба дела.
• Наведени програм корисника медицаре са малим примањима (СЛМБ). Програм СЛМБ помаже у исплати само премија за Део Б.
• Квалификовани појединачни програм (КИ). Програм КИ такође помаже у исплати премија за Део Б.
• Квалификовани програм за рад са инвалидитетом (КДВИ). Програм КДВИ плаћа премију дела А за одређене кориснике који раде са инвалидитетом.

Да ли испуњавам услове за овај програм?

Програм куповине Медицаре користи иста ограничења финансијских ресурса као и програм допунског безбедносног дохотка (ССИ), али са различитим износима квалификација за приход.

Правила подобности и пријаве се разликују у зависности од државе. Да би се квалификовали, појединци и парови морају да задовоље потребе за приходом и ресурсима на основу савезног нивоа сиромаштва и државних смерница за МСП.

Ако испуњавате услове за ССИ, квалификујете се за Медицаид. Можете се пријавити за МСП ако тренутно немате Медицаре делове А или Б. Такође можете да се пријавите ако имате Део А и потребна вам је помоћ са премијама за Део Б.

Једном када се квалификујете, бићете уписани у делове А, Б и понекад Д. Можда ћете добити помоћ са свим или неким премијама на основу ваших потреба.

Да бисте сазнали да ли испуњавате услове за МСП или друге бенефиције социјалног осигурања, можете да користите алатку за проверавање подобности за бенефиције Управе за социјално осигурање.

Провера статуса подобности

Да бисте сазнали да ли испуњавате услове за програм куповине, можете:

• Позовите вашу државну канцеларију Медицаид да бисте питали о приходима и потребама имовине за квалификовање и које документе треба да примените.
• Обратите се свом државном програму помоћи у здравственом осигурању (СХИП) да бисте питали о условима за испуњавање услова и како се пријавити.

Имајте на уму да морате имати 65 година или више да бисте се квалификовали за Медицаре Део А и морате да испуните друга правила постављена у ЦМС-у.

Како да се упишем у овај програм?

Ваша држава може да вас упише у део А и део Б ако се квалификујете за МСП. Свака држава има различите критеријуме подобности и ниво понуђених накнада, на основу финансијских потреба и државних правила.

Да бисте се пријавили за МСП са Медицаид-ом, било би корисно имати следеће документе при руци:

• доказ прихода
• Картица Медицаре
• Социјално безбедоносна картица
• родни лист
• доказ о адреси

Једном када се пријавите и испуните услове, државе могу аутоматски да вас упишу у програм за куповину дела Б како би вам помогли да покријете премију.

Ако се региструјете за Медицаид, ССИ или МСП, аутоматски се квалификујете за додатну помоћ. Ово је програм који вам помаже да платите премију за Део Д.

Део Д је покриће лековима на рецепт које нуди Медицаре. Додатна помоћ уклања казну за упис у Део Д ако се нисте пријавили када сте први пут испуњавали услове. Међутим, и даље ћете морати да изаберете план Дела Д.

Једном када се пријавите, добићете обавештење о испуњавању услова у року од 45 дана од подношења пријаве. Ако вам одобри МСП, Медицаид ће одмах почети да плаћа вашу премију за Део Б.

За програм КМБ погодности почињу месец дана након обавештења о акцији. Међутим, за програме СЛМБ и КИ може проћи неколико месеци док вам социјално осигурање надокнади премију за део Б у износу од 148,50 УСД путем ваше провере социјалне сигурности.

Савет

Важно је имати на уму да се погодности МСП морају поново сертификовати сваке године. Обратите се својој канцеларији Медицаид да бисте питали о поновној сертификацији како не бисте изгубили своје бенефиције.

За понети

• Програм откупа Медицаре омогућава државама да помогну људима са финансијским потребама да се упишу у Медицаре и уплате своје премије (делови А, Б и Д).
• Овај програм омогућава државама да упишу појединце одмах када испуне услове, без обзира на стандардни период уписа у Медицаре.
• Нећете платити казну за касни упис у делове А, Б или Д ако се квалификујете за МСП.
• Такође ћете се аутоматски квалификовати за програм Ектра Хелп ако се региструјете за МСП, који ће вам помоћи да платите премију из дела Д и трошкове лекова на рецепт.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.