Током операције замене кука (која се назива и артропластика кука), ваш хирург ради на уклањању оштећених делова зглоба кука, а затим их замењује новим, вештачким деловима.
Већину времена операција замене кука изводи се на једној страни кука (једнострано). Али понекад се замене кука раде на обе стране кука (обострано).
Двоструке замене кука су ређе од једностраних замена кука. Постоје различити начини на које се може извршити двострука замена кука.
Читајте даље да бисте сазнали више о двоструким заменама кука, какав је поступак и шта после очекивати.
Зашто се ради двострука замена кука?
Операција замене кука се често ради:
- побољшати функцију зглоба кука
- ублажавање болова
Операција замјене кука обично се узима у обзир код особа које имају болове у куку:
- значајно омета покретљивост и способност обављања свакодневних активности
- није реаговао на нехируршке третмане, попут лекова и физикалне терапије
Шта доводи до погоршања зглоба кука?
Постоји неколико стања која могу довести до оштећења или погоршања зглоба кука и довести до болова и смањене функције зглобова, укључујући:
- остеоартритис
- реуматоидни артритис (РА)
- остеонекроза
- развојна дисплазија
- повреде, као што су преломи кука
Понекад ови услови могу утицати на оба зглоба кука. На пример, процењује се да су код 42 процента људи са остеоартритисом погођена оба зглоба кука - и 25 процената ових особа на крају ће морати да замене оба зглоба.
Код особа са оштећењима или оштећењима оба зглоба кука која значајно утичу на свакодневни живот, двострука замена кука може помоћи у ублажавању болова и побољшању функције.
Али двоструке замене кука су ретке, према извештају из 2015. године из Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Које су врсте двоструке замене кука?
Типично, двострука замена кука укључује нешто што се назива тотална замена кука. То је када се и глава бедрене кости (лопта на врху бутне кости) и ацетабулум (лежиште у боку) зглоба кука замене вештачким деловима.
Ови вештачки делови, или имплантати, могу бити направљени од материјала попут метала, керамике или њихове комбинације. Они се држе на месту помоћу посебне врсте цемента или пуштањем да коштано ткиво природно расте око њих.
Постоје две различите врсте двоструке замене кука: етапна и симултана. Фазне двоструке замене кука раде се чешће од истовремених двоструких замена кука.
Фазна двострука замена кука
У етапном поступку, двострука замена кука се одвија у два различита корака:
- Хируршка интервенција се изводи ради замене једног зглоба кука.
- После отприлике 3 до 6 месеци, други зглоб се замењује.
Истовремена двострука замена кука
Током истовремене двоструке замене кука, оба зглоба се замењују током исте операције.
Сматра се да истовремени поступак може имати следеће предности у односу на етапни поступак, укључујући:
- смањени трошкови
- мање времена проведеног у болници
- краћи период рехабилитације
Али употреба симултаног поступка је контроверзна због опречних доказа о ризику од компликација.
Преглед сигурности истовременог поступка из 2018. године показао је да се можда не препоручује онима који:
- имају 75 година или више
- имате РА или основну кардиоваскуларну болест
- имају висок ризик од нежељених реакција на анестезију
Такође ће бити теже рехабилитовати се и следити мере предострожности након истовременог поступка. Пошто се оперишу оба кука, ова операција траје дуже, што значи да може постојати већи ризик од трансфузије или медицинске компликације.
Како да се припремим за двоструку замену кука?
Пре ваше операције, састаћете се са својим ортопедским хирургом. Током овог састанка они ће:
- Процените своју медицинску историју.
- Забележите све лекове које узимате и саветујте их да ли треба да престанете да их узимате пре поступка.
- Испитајте зглобове кука помоћу тестова за снимање попут рендгенских зрака.
- Наручите лабораторијске тестове, попут тестова крви и урина, како бисте проценили ваше целокупно здравље пре операције.
- Одговорите на сва питања или недоумице у вези са припремом, самим поступком или опоравком.
Остале важне ствари које треба узети у обзир док се припремате за двоструку замену кука укључују:
- Пушење. Пушење може ометати процес зарастања. Ако пушите, покушајте да смањите или престанете. Разговарајте са својим лекаром о начинима који помажу у одвикавању од пушења.
- Превоз. Обавезно договорите превоз до и из болнице. Забележите датуме накнадних састанака и уговорите превоз и за њих.
- Вежбајте. Рад на јачању горњег дела тела, језгра и ногу пре операције може помоћи у опоравку. Поред тога, ако имате прекомерну тежину, губитак килограма може вам помоћи да смањите стрес на зглобовима током процеса опоравка.
- Оброци. Могло би бити корисно припремити и замрзнути оброке пре операције, тако да их имате при руци када стигнете кући.
- Припрема за дом. Одредите област у којој ћете провести већину свог времена за опоравак, водећи рачуна да су вам ствари можда потребне. Набавите удобну столицу која пружа чврсту потпору ногама, леђима и рукама.
- Помоћни уређаји. Размислите о томе да поставите питање о помоћним уређајима који вам могу бити од помоћи у свакодневним активностима док се опорављате, укључујући рукохвате за степеништа, сигурносну решетку под тушем или подигнуту даску на тоалету.
- Помоћ у домаћинству. Вероватно ће вам требати додатна помоћ око куће током опоравка. Разговарајте са неким коме верујете о помоћи у активностима попут чишћења, прања веша и кувања.
Пре вашег поступка, ортопедски хирург ће вам дати конкретнија упутства о томе шта треба радити и о стварима које треба избегавати. Обавезно пажљиво следите њихова упутства.
Како функционише поступак двоструке замене кука?
Поступци замене кука изводе се помоћу анестезије. Могу се користити два различита типа:
- Општа анестезија. Ова врста анестезије довешће до спавања док се изводи поступак.
- Нервни блок. Нервни блок вам умртвљује тело од струка надоле. Бићете будни током поступка, али можда ћете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
Специфичне технике које користи ваш ортопедски хирург могу се разликовати. Уопштено говорећи, током тоталне замене кука дешавају се следећи кораци:
- Рез се прави на предњем или бочном делу кука.
- Ортопедски хирург ради на уклањању оштећеног ткива из зглоба, укључујући уклањање горњег дела бутне кости који садржи куглични део зглоба кука.
- Имплантат у облику чаше поставља се у део зглоба кука.
- Уграђен је други имплантат који замењује куглични део зглоба на врху бутне кости, који се састоји од глатке куглице причвршћене за осовину.
- Рез се затвара шавовима или спајалицама.
Дужина поступка зависи од врсте коју имате.
У етапном поступку, истовремено се замењује само један зглоб. То обично траје 1 до 2 сата. Истовремени поступак може трајати двоструко дуже.
Шта могу очекивати након двоструке замене кука?
Бићете одведени у собу за опоравак у болници одмах након поступка, где ће особље надгледати ваше виталне знаке док анестезија нестане.
Можда ћете се вратити кући истог дана, али вероватно ћете морати да останете у болници неколико ноћи, посебно ако сте имали истовремени поступак.
Такође је могуће да ћете бити примљени у стационарну рехабилитациону установу као део опоравка.
Крвни угрушци су честа брига код замена кука. Можда ћете бити подстакнути да се почнете кретати дан-два после операције седећи или ходајући уз помоћ шетача или штака.
Вероватно ћете добити и разређивач крви како бисте спречили стварање угрушака, као што су аспирин, варфарин (Цоумадин), Ловенок (еноксапарин) или Ксарелто (ривароксабан).
Када будете спремни за повратак кући, болничко особље ће вам дати упутства о томе како се бринути о себи, укључујући:
- када и колико често можете обављати одређене активности као што су стајање, ходање или пењање степеницама
- како се бринути за резове и како препознати знакове инфекције
- како и када узимати лекове, укључујући разређиваче крви, антибиотике и лекове за лечење болова
- вежбе које можете да радите за јачање мишића трупа, кукова и ногу
- врсте активности које треба да избегавате
Физичка терапија ће такође бити важан део вашег опоравка. Физички терапеут научиће вас вежбама и истезањима која ће вам помоћи да повећате снагу, покретљивост и флексибилност у куковима и око њих.
У недељама након захвата, хирург ће вас видети на накнадном састанку ради уклањања шавова и процене вашег напретка. Прегледи су обично заказани 2 до 12 недеља након ваше операције.
Какав исход могу очекивати од двоструке замене кука?
Укупно време опоравка за двоструку замену кука може зависити од вашег:
- старост
- свеукупно здравље
- општи ниво кондиције
Како се опорављате, можете очекивати побољшану функцију и мање болова у куковима. Нормално је да се ваши нови зглобови осећају чудно или укочено, али овај осећај често пролази с временом.
Постепени насупрот истовременим поступцима
Студија из 2010. проценила је преко 1.800 људи који су имали двоструку замену кука.
У овој студији пронађена је најмања способност ходања код оних који су примали поступне поступке који су дуго трајали (6 месеци до 5 година) између замена зглобова.
Студија је открила да је способност ходања највише побољшана код оних који имају истовремени поступак, у поређењу са онима који су имали инсценирани поступак.
Савети за живот са двоструком заменом кука
Следите доленаведене савете како бисте заштитили нове зглобове кука:
- Вежбајте. Одржавање снаге и флексибилности важно је за ваше зглобове. Разговарајте са својим лекаром или физиотерапеутом о вежбама са малим утицајем које ће вам бити од користи.
- Избегавајте активности са великим утицајем. Енергичне активности попут трчања, скакања и неких врста спортова могу повећати истрошеност ваших нових зглобова.
- Смањите ризик од пада. Пад на кук може оштетити имплантате. Уклоните опасности од путовања у свом дому, избегавајте ходање по клизавим површинама и користите помоћне уређаје за одржавање равнотеже.
Постоје ли ризици или компликације код двоструких замена кука?
Компликације због операције замене кука су обично ретке.
Према Америчкој академији ортопедских хирурга, озбиљне компликације се дешавају код мање од 2 процента појединаца.
Компликације повезане са операцијом замене кука укључују:
- лоша реакција на анестезију
- инфекција на месту реза или у пределу око зглоба кука
- крвни угрушци који настају у ногама или боковима и потенцијално путују у плућа (плућна емболија)
- различите дужине ногу
- ишчашење, где куглични део вашег новог зглоба искочи из лежишта
- имплантати који се временом опуштају из кости
- оштећење околних живаца или костију
Истраживање компликација у поступним и истовременим поступцима двоструке замене кука дало је опречне резултате.
Студије из 2010. и 2019. откриле су да су компликације биле ниже код особа које су истовремено примале двоструку замену кука.
Али студија из 2020. године сугерише да истовремени поступак може бити повезан са већом стопом компликација, посебно оних које укључују кардиоваскуларни систем.
Када код лекара
Ако сте имали двоструку замену кука, одмах се обратите лекару ако наиђете на упозоравајуће знаке компликација, као што су:
- болови у куку који се погоршавају, без обзира да ли се одмарате или сте активни
- бол који није повезан са вашим поступком или се појави изненада, посебно ако је у ногама или грудима
- црвенило, бол или оток око места реза
- дренажа крви или гноја из вашег реза
- отицање ногу
- грозница или језа
- кратак дах
Двострука замена кука је када се замене оба зглоба кука. Људи који имају двоструку замену кука често имају оштећења или дегенерацију која озбиљно погађа обе стране кукова.
Двоструке замене кука могу бити истовремено или етапно.
Током истовременог поступка, оба зглоба се замењују. Постепени поступак је када се истовремено замењује један зглоб. У овом случају, обично постоје месеци између операција.
Време опоравка након двоструке замене кука зависи од фактора као што су старост, целокупно здравље и врста поступка. Обавезно следите сва упутства током и након опоравка како бисте осигурали да ваши нови зглобови остану здрави.
