Да ли постоји плаћање уз Медицаре?

• Медицаре је опција здравственог осигурања коју финансира држава за Американце старије од 65 година и старије особе и особе са одређеним квалификованим инвалидитетом.
• Корисници уписани у Медицаре одговорни су за трошкове из свог џепа, као што су доплата или доплата за одређене услуге или лекове на рецепт.
• За уписане у Медицаре доступни су програми финансијске помоћи који могу, између осталих трошкова, помоћи у плаћању уплата у Медицаре.

Медицаре је једна од најпопуларнијих опција здравственог осигурања за одрасле особе старије од 65 година у Сједињеним Државама. Када се региструјете за Медицаре, дуговаћете разне трошкове из свог џепа за услуге које добијате. Трошкови плана Медицаре укључују месечне премије и годишње одбитке, као и осигурање и уплате, које се понекад називају и уплате.

У овом чланку ћемо истражити који делови Медицаре-а наплаћују уплате, како упоређивати уплате при упису у Медицаре и како пронаћи помоћ у плаћању трошкова Медицаре-а из џепа.

Шта је претплата?

Доплата или доплата је фиксни износ новца који плаћате из џепа за одређену услугу. Уплате се углавном односе на посете лекарима, посете специјалистима и допуну лекова на рецепт. Већина износа уплате креће се у распону од 10 до 45 УСД +, али трошак у потпуности зависи од вашег плана.

Неки делови Медицаре-а, попут дела Ц и дела Д, наплаћују накнаде за покривене услуге и лекове. Одбитни трошкови, уплате и накнаде за суосигурање доприносе максималним максимумима ових планова.

Који делови Медицаре-а имају претплату?

Медицаре функционише нешто другачије од традиционалног приватног осигурања када је у питању подела трошкова јер не наплаћује накнаду за оригиналне услуге Медицаре. Ево кратког прегледа шта је основна структура плаћања за Медицаре:

• Ако сте уписани у оригинални Медицаре, нећете бити дужни да платите накнаду за услуге које добијете према делу А и делу Б - уместо тога, дуговаћете износ осигурања.
• Ако сте уписани у Медицаре Адвантаге (део Ц), ваш план вам може наплатити накнаду за посете лекара и специјалиста, као и лекове на рецепт ако су покривени.
• ако сте уписани у Медицаре Део Д ради покривања лекова на рецепт, ваш план може наплатити накнаду за лекове на рецепт - овај износ се разликује у зависности од нивоа на којем се налазе ваши лекови у формулару плана.

Погледајмо неке пакете на које можете наићи када сте уписани у различите делове Медицаре-а.

Део А.

У оквиру Медицаре дела А, обухваћени сте стационарним болничким услугама, кућном здравственом заштитом, квалификованом негом и негом у хоспицију.

Имаћете следеће трошкове за своје услуге Дела А 2021:

• месечна премија, која варира од 0 до 471 УСД
• по одбитку за период повластица, што износи 1.484 УСД
• суосигурање за стационарне посете, које почиње од 0 УСД и повећава се са дужином боравка

Ово су једини трошкови повезани са Медицаре Делом А, што значи да нећете бити дужни да платите накнаду за услуге Дела А.

Део Б.

Према Медицаре делу Б, обухваћени сте амбулантним услугама за превенцију, дијагнозу и лечење медицинских стања. Део Б такође покрива услуге менталног здравља, трајну медицинску опрему и неке лекове и вакцине.

Видећете следеће трошкове за своје услуге Дела Б 2021. године:

• месечна премија, која износи 148,50 УСД или више
• годишња одбитка, што је 203 УСД
• суосигурање за услуге, што је 20 одсто од износа одобреног Медицаре-ом за ваше услуге

Као и Део А, ово су једини трошкови повезани са Медицаре Делом Б, што значи да нећете бити дужни да платите накнаду за услуге Дела Б.

Део Ц (Медицаре Адвантаге)

У оквиру Медицаре дела Ц, обухваћени сте свим услугама Медицаре делова А и Б. Већина планова Медицаре Адвантаге такође вас покрива за лекове на рецепт, стоматолошке услуге, услуге вида, слуха и још много тога.

Можда ћете видети следеће трошкове за услуге из дела Ц, у зависности од вашег плана:

• сви трошкови повезани са Делом А.
• сви трошкови повезани са Делом Б.
• месечна премија плана
• годишњи план одбитни
• одбитни план лекова на рецепт
• примарни лекар посета уз плаћање
• доплата за специјалистичке посете
• доплата за лекове на рецепт

Горе наведени трошкови дела Ц варираће у зависности од плана - и врсте плана - на који сте пријављени. Већина планова Медицаре Адвантаге су или планови организације за здравствено одржавање (ХМО) или планови Преферред Провидер Организатион (ППО), што значи да ћете чак дугују различите износе у зависности од тога да ли су услуге у мрежи или ван ње.

Део Д.

У Медицаре Делу Д, покривени сте за лекове на рецепт који вам могу затребати.

Платићете следеће трошкове за пакет лекова на рецепт из дела Д:

• месечна премија
• годишње одбитна
• доплата или суосигурање за лекове на рецепт

Планови дела Д користе формуларну структуру са различитим нивоима за лекове које покривају. Износ накнаде или суосигурања за ваш лек у потпуности зависи од тога на којем се нивоу налази у формулару вашег плана. Трошкови лекова се такође могу разликовати у зависности од тога да ли сте у рупи за крофне вашег плана лекова на рецепт или не.

Додатак Медицаре (Медигап)

Под програмом Медигап покривени сте за одређене трошкове повезане са вашим Медицаре планом, као што су одбитци, доплате и износи осигурања. Медигап планира да уписује само месечну премију, тако да нећете бити дужни да платите накнаду за покривање Медигапа.

Колико коштају уплате?

Иако не постоје уплате повезане са оригиналном Медицаре-ом, за услуге које примате можете да дугујете променљиве износе осигурања. Ови износи суосигурања углавном замењују уплате које бисте иначе дуговали за услуге под оригиналним Медицаре-ом и укључују:

• 0 до 742 УСД дневно + суосигурање за Део А, у зависности од дужине боравка у болници
• 20-одстотно осигурање износа одобреног Медицаре-ом за услуге за Део Б

Будући да планове Медицаре Део Ц и Д продају приватне осигуравајуће компаније, оне могу да бирају колики ће износ плаћања платити за своје покривене услуге.

Износи плаћања дела Ц и Дела Д варирају у зависности од плана на који се уписујете и обично се одређују према погодностима које добијате, типу плана који сте одабрали и локацији у којој живите.

Ко испуњава услове за Медицаре?

Медицаре је доступан за одређене појединце који испуњавају услове за испуњавање услова. Ови захтеви укључују:

• особе старости 65 и више година
• појединци који примају инвалиднину у периоду од најмање 24 месеца
• особе којима је дијагностикована амиотрофична латерална склероза (АЛС) или болест бубрега у завршном стадијуму (ЕСРД)

Већина појединаца мораће да се упише у Медицаре самостално, али људи са квалификованим инвалидитетом аутоматски ће бити уписани након 24 месеца плаћања инвалидности.

Како се уписујете у Медицаре?

Можете се уписати у оригинални Медицаре директно путем веб странице социјалног осигурања током вашег почетног периода уписа. Овај период укључује 3 месеца пре, месец и 3 месеца након вашег 65. рођендана.

Ако пропустите почетни период уписа или желите да промените или упишете други план Медицаре-а, ево додатних периода уписа:

• Упис за општу и Медицаре Адвантаге: од 1. јануара до 31. марта
• Отворени упис: од 15. октобра до 7. децембра
• Посебан упис: одређени број месеци у зависности од ваших околности

Почетни период уписа је време у којем се можете уписати у Медицаре делове А и Б.

Када се упишете у оригинални Медицаре, можда ћете одлучити да бисте се радије пријавили у план Медицаре Адвантаге.

Пре него што одаберете Адвантаге план, пожелећете да купите како бисте упоредили различите планове доступне у вашем подручју. Упоређивање погодности, здравствених погодности и трошкова плана - укључујући износе плаћања - може вам помоћи да одаберете најбољи план Медицаре Адвантаге за вас.

Помозите у плаћању Медицаре-а

Ако имате проблема са подмиривањем трошкова плаћања Медицаре-а или других трошкова, можете се квалификовати за новчану помоћ кроз разне програме који се финансирају из савезних и државних фондова.

• Медицаре програми штедње (МСП). Медицаре нуди четири програма штедње како би помогао у плаћању неких трошкова повезаних са Медицаре-ом. Већина програма има за циљ помоћ у плаћању премија Медицаре, међутим, програм Квалификовани корисник Медицаре (КМБ) такође може помоћи у покривању плаћања.
• Додатна помоћ. Медицаре Ектра Хелп је програм који нуди финансијску помоћ корисницима Медицаре-а за трошкове Медицаре дела Д. Може вам помоћи да покривате осигурање лекова на рецепт и доплате при допуњавању лекова.
• Државни програми помоћи у здравственом осигурању (БРОДОВИ). БРОДОВИ су државни програми помоћи који могу помоћи уписаним у Медицаре који имају питања или недоумице у вези са својим планом. То може укључивати проналажење финансијске помоћи која ће вам помоћи да платите трошкове Медицаре-а, као што су премије, франшизе, уплате и још много тога.
• Медицаид. Медицаид је опција здравственог осигурања која се финансира из савезних држава у Сједињеним Државама. Корисници Медицаре-а који се такође квалификују за Медицаид могу да користе Медицаид да помогну у покривању неких трошкова повезаних са услугама покривеним Медицаре-ом, укључујући и плаћања.

За понети

• Открићете да сте одговорни за одређене уплате приликом уписа у одређене делове Медицаре-а, попут Медицаре дела Ц и Медицаре дела Д.
• Планови Медицаре дела Ц обично наплаћују плаћања за посете лекара и специјалиста, као и пуњење лекова на рецепт. Планови Медицаре Дела Д наплаћују доплату или суосигурање за пуњење лекова, али не обоје.
• Ако вам је потребна новчана помоћ за уплате или друге накнаде повезане са вашим планом Медицаре, доступни су програми који вам могу помоћи да подмирите ове трошкове из свог џепа.