Имунска тромбоцитопенија (ИТП) је аутоимуна болест која узрокује низак ниво тромбоцита.
Тромбоцити су фрагменти ћелија у вашој крви који помажу да се згруша када се повредите. Премали број тромбоцита може вам узроковати модрице или крварење лакше него обично.
Понекад се ИТП може вратити након лечења. Ево одговора на уобичајена питања о томе када се ИТП враћа.
Да ли се ИТП враћа?
Постоје три врсте ИТП:
- акутни ИТП
- упорни ИТП
- хронични ИТП
У зависности од врсте ИТП-а који имате, може се вратити.
Акутни ИТП, који се назива и новонасталим ИТП, најчешћи је облик стања. Долази изненада, са симптомима који трају мање од 3 месеца. Овај тип обично:
- јавља се код млађе деце
- не захтева лечење
- не враћа се
Око 80 одсто деце којој је ново дијагностикована ИТП имаће случај који се решава у року од 12 месеци, према Националној организацији за ретке поремећаје. Више од 50 посто новодијагностикованих одраслих и даље ће имати хронични ИТП, процењује група.
Перзистентни ИТП траје између 3 и 12 месеци. Обично не иде у ремисију самостално и не пролази увек након лечења.
Хронични ИТП траје најмање 12 месеци. Чешће је код одраслих и може се често враћати. Симптоми почињу постепено и могу трајати и неколико година.
Може ли се ИТП излечити у потпуности?
Хронични ИТП није излечив. Са хроничним ИТП-ом имат ћете периоде ремисије када се симптоми побољшавају месецима или чак годинама.
Али на крају се хронични ИТП симптоми понављају. Неки људи са хроничном ИТП имају много рецидива.
ИТП је врло непредвидљив. Не постоји начин да се поуздано зна да ли ће се болест вратити или када би се могла вратити. Због тога је важно бити на опрезу због нових симптома.
Може ли се ИТП вратити након спленектомије?
Спленектомија је операција уклањања слезине.
Ваша слезина је део вашег имунолошког система. Уклања тромбоците из крви и ствара антитела која уништавају тромбоците.
У теорији, уклањање слезине требало би да повећа ниво тромбоцита. Али пошто јетра такође уклања тромбоците из крви, спленектомија не повисује увек ниво тромбоцита.
Око 10 до 15 процената људи са ИТП не реагује на спленектомију, према Удружењу за подршку поремећају тромбоцита. Између 30 и 35 посто људи који реагују на крају се рецидивирају.
Како ћу знати да ли се ИТП враћа?
ИТП обично лечи хематолог, специјалиста за болести крви. Ваш хематолог ће вероватно заказати редовне накнадне посете ради провере рецидива.
Неки људи са хроничним ИТП немају симптоме, чак и када им је број тромбоцита низак. Ако имате симптоме рецидива, они могу бити врло слични онима које сте имали када вам је дијагностикована први пут.
Између посета лекарској ординацији, припазите на следеће симптоме:
- лака или прекомерна модрица која нема очигледан узрок
- грозд сићушних црвених тачака под кожом, назван петехије, који се често појављују на доњим ногама
- крварење око десни
- честа крварења из носа
- крвни мехурићи у устима
- обилне или дуге менструације
- крв у фецесу или урину
- јака главобоља или замућен вид, који могу бити узроковани крварењем у мозгу
Позовите свог лекара одмах ако имате било који од ових симптома. Важно је брзо се лечити како бисте спречили озбиљна крварења.
Да би потврдио да ли имате рецидив, лекар ће вам направити крвни тест како би проверио ваше тромбоците. Можда ће вам требати други тестови крви да бисте потврдили да ли се ваш ИТП вратио.
Који су третмани за рецидив ИТП-а?
Третмани за ИТП укључују лекове за повећање броја тромбоцита и операцију уклањања слезине (спленектомија). Ове терапије могу зауставити крварење, модрице и друге ИТП симптоме.
Ако су симптоми благи, лекар ће вас можда сачекати и посматрати пре него што вам понуди лечење.
Ако су нивои тромбоцита врло ниски или ако имате озбиљне симптоме, лекар вам може препоручити да одмах започнете лечење.
Лекови
Неколико различитих лекова лечи ИТП. Ови лекови на рецепт делују заустављањем имунолошког система у уништавању тромбоцита или повећањем броја тромбоцита које ваша коштана срж производи.
То укључује:
- Кортикостероиди (стероиди). Ови лекови укључују преднизон и дексаметазон. Они спречавају ваш имунолошки систем да напада и уништава ваше тромбоците. Неки људи се релапсирају чим престану да узимају стероиде. Ови лекови на рецепт могу такође да изазову нежељене ефекте, укључујући:
- добијање на тежини
- нерасположење
- бубуљице
- висок крвни притисак
- Интравенски имуноглобулин (ИВИГ). Ово може повећати број тромбоцита на кратак временски период. Лекар вам може дати ИВ ињекцију овог лека ако стероиди не делују. Може се поновити за дуготрајније резултате.
- Анти-РхоД (ВинРхо). Ово је још једна ИВ ињекција која привремено повећава број тромбоцита. Може се користити уместо ИВИГ.
- Антибиотици. Ови лекови могу помоћи у уклањању инфекције ако су бактерије изазвале ИТП. Ово помаже да се број тромбоцита врати у нормалу.
Ако стероиди и третмани антителима не ублаже ваше симптоме, лекар може да испроба терапију друге или треће линије, као што су:
- Ритуксимаб (Ритукан, Трукима). Ово је моноклонско антитело које спречава ваше имуне ћелије да униште ваше тромбоците. Али важно је напоменути да овај лек може смањити ефикасност вакцина. И иако се често прописује, ФДА није одобрила лечење ИТП-а.
- Фактори раста тромбоцита. Они стимулишу вашу коштану срж да ствара нове тромбоците; међутим, они могу повећати ризик од настанка крвних угрушака. Опције укључују:
- аватромбопаг (доптелет)
- елтромбопаг (Промацта, Револаде)
- ромиплостим (Нплате)
- Фостаматиниб динатријум хексахидрат (Тавалиссе). Ово је лек који циља ензим тирозин киназу слезине (СИК) у вашем телу. Може успорити уништавање тромбоцита код људи са хроничним ИТП.
Хирургија
Спленектомија или операција уклањања слезине може бити потребна ако лекови не делују. Ваша слезина ствара антитела која уништавају тромбоците. Спленектомија помаже у повећању броја тромбоцита у вашем телу.
Иако спленектомија може повећати број тромбоцита, може изазвати нежељене ефекте. Слезина је важан део вашег имунолошког система. Без ње ваше тело може бити мање способно да се бори против инфекција.
Колико дуго можете живети са хроничним ИТП?
Ретко је да људи умру од ИТП-а. Већина људи се поправи у року од 5 година од почетка лечења.
ИТП симптоми се временом могу вратити. Можда ће вам требати третмани за управљање ИТП-ом до краја вашег живота.
За понети
Акутни ИТП обично пролази сам од себе без лечења. Али хронични ИТП се може вратити након што га лечите, понекад често.
Лекар који лечи ваш ИТП надгледаће вас да ли се знаци ваше болести вратили. Ако се број тромбоцита смањи или се појаве озбиљни ИТП симптоми, лекар ће можда препоручити поновни третман.
Лекови као што су стероиди и фактори раста тромбоцита заустављају ваш имунолошки систем да уништава ваше тромбоците или помажу вашем телу да ствара нове тромбоците.
Операција је још једна опција за повећање броја тромбоцита и ублажавање ИТП симптома попут модрица и крварења.
Разговарајте са својим лекаром о најбољем лечењу за вас на основу ваших година, вашег здравља и обима стања.
