Инфраспинатус је један од четири мишића који чине ротаторну манжетну, што помаже вашој руци и рамену да остану стабилни.
Ваш инфраспинатус је у задњем делу вашег рамена. Причвршћује врх надлактичне кости (горњу кост на руци) за раме и помаже вам да ротирате руку у страну.
Бол у инфраспинатусу је највероватније узрокован понављајућим покретима који укључују раме. Пливачи, тенисери, сликари и тесари то чешће добијају. Такође постаје вероватније са старењем.
Постоји неколико потенцијалних узрока инфраспинатусног бола. Неки су озбиљни, али ниједан није животно угрожен.
Узрок болова у мишићима Инфраспинатуса
Понекад је бол у инфраспинатусу последица мањих напрезања или хабања. У тим случајевима одмор ће вероватно ублажити бол. Али ваш бол такође може бити узрокован повредом или озбиљнијим условима.
Инфраспинатус суза
Постоје две врсте инфраспинатусних суза:
- Делимична суза оштетиће тетиву, али не пролази до краја. Обично је узрокован понављајућим стресом или нормалним старењем.
- Комплетна суза или пуне дебљине одваја инфраспинатус од кости. Обично је узрокована акутном повредом, попут пада.
Симптоми
- болови у мировању
- болови ноћу
- слабост руке
- бол приликом подизања или спуштања руке
- пуцкетање при кретању руке
- ако имате акутну сузу, изазваће јак, изненадан бол и слабост
Инфраспинатус тендинопатија
Инфраспинатус тендинопатија је мање тешка повреда инфраспинатуса. Постоје две врсте:
- Тендонитис је запаљење тетиве.
- Тендиноза је мала суза на тетиви која не изазива пуно упале.
Узроци тендинопатије укључују:
- прекомерна употреба, посебно досезање изнад главе или бацање
- траума рамена
- артритис или друга запаљенска болест у вашем рамену
- нормално трошење како старите
Симптоми
- бол који се повећава употребом рамена
- тупа бол у рамену и надлактици
- болови ноћу
- слабост рамена
- укоченост рамена
- неки губитак покрета у рамену
- бол док сеже изнад главе
- бол док посежете за вама
Инфраспинатус импингемент
Удар је када се тетива компримује, обично коштаном остругом или упалом. Инфраспинатус удар је неуобичајен код људи који се не баве спортовима који укључују бацање главе, као што је тенис. Нарочито је чест код спортиста млађих од 30 година.
Симптоми
- бол преко целог рамена
- бол доле у руци
- бол који се временом погоршава
Бурситис
Бурситис се јавља када се бурса - врећица испуњена течношћу између врха кости руке и врха рамена - упали. То може да изазове бол и ограничи покрете мишића инфраспинатуса.
Прекомерна употреба је најчешћи узрок бурситиса, али такође може бити узрокована:
- артритис
- гихт
- дијабетес
- болести штитасте жлезде
- тендонитис
- акутна повреда
Симптоми
- оток рамена
- бол приликом померања рамена
Стегнут нерв
Ако се супракапуларни нерв у вашем рамену стегне, то може проузроковати бол у инфраспинатусу. Уштипнути живац обично је последица трауме, прекомерне повреде или као резултат друге дисфункције рамена.
Симптоми
- болови у леђима и врху рамена
- бол који не реагује на већину уобичајених третмана
- слабост рамена
- атрофија инфраспинатуса (у ретким случајевима)
Шта су окидачке тачке инфраспинатуса?
Окидачке тачке - за које сви лекари не верују да заправо постоје - сматрају се тврдим, нежним тачкама у мишићу.
Латентне окидачке тачке боле када их притиснете, док активне окидачке тачке изазивају бол чак и без додира или покрета. Они могу да изазову не само бол, већ ограничавају кретање и мишићну слабост.
Активне окидачке тачке могу проузроковати бол на месту у мишићу или препоручени бол. Препоручени бол је бол у другим деловима тела, обично у близини тачке окидача.
Окидачке тачке се обично активирају стресом на мишић. Ако имате активне окидачке тачке у инфраспинатусу, то може да изазове бол у рамену и доле по руци.
Лечење може укључивати:
- сува игла
- ињекције анестетика
- истезање
- масажа
- ласерска терапија
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
Дијагностиковање инфраспинатусног бола
Да би дијагностиковао узрок вашег бола у инфраспинатусу, лекар ће прво прегледати вашу медицинску историју. Питаће вас о:
- ваши симптоми
- када су симптоми почели
- било недавних повреда
- ако се спортом или другим активностима бавите понављајућим покретима рамена
Затим ће обавити физички преглед како би утврдили од којих покрета вас боли раме, ако вам је опсег покрета ограничен и ако вам се чини да су мишићи рамена слаби.
Обично су анамнеза и физички преглед довољни да се дијагностикује проблем инфраспинатуса. Али лекар такође може да уради рендген како би искључио друге могућности или ултразвук или МРИ за потврду дијагнозе.
Ако лекар није сигуран да ли имате инфраспинатусну сузу или тендинопатију, можда ће убризгати мишић локалним анестетиком. Ако имате тендинопатију, бол ће се побољшати, а снага мишића ће бити нормална. Ако имате сузу, функција руке ће и даље бити ограничена.
Тест бола код инфрафраспинатуса
Тест за бол у инфраспинатусу користи се да би се утврдило да ли ваш бол долази из инфраспинатуса или из другог дела вашег рамена.
Савићете руке за 90 степени, длановима окренутим према горе. Лакти вам требају бити уз бокове, а руке испред вас.
Доктор ће вам притискати руке док их ротирате према споља. Ако ово боли, највероватније имате проблем са инфраспинатусом.
Лечење узрока
У већини случајева лекар ће препоручити нехируршко лечење болова у инфраспинатусу. Ови третмани су успешни за већину људи, мада може бити потребна комбинација нехируршких третмана.
Ако нехируршки третман није ефикасан, операција може бити опција.
Одмори се
Инфраспинатус повреде су често узроковане понављајућим покретима. Одмарање рамена ће му пружити прилику да зарасте. Лекар може препоручити одмарање руке у праћци или привремено избегавање активности које узрокују више болова.
Врућина и лед
Залеђивање рамена ће смањити упалу. То можете учинити рано у току повреде или након вежбања или истезања.
Врућина ће вам помоћи да опустите инфраспинатус. Требало би да примените топлоту пре истезања или вежбања. Коришћење грејне подлоге или топло купање или туширање су ефикасни.
Инфраспинатусни бол се протеже и вежба
Истезање и вежбе помоћи ће вам да побољшате флексибилност и опсег покрета. Такође ће вам помоћи да ојачате мишиће како бисте избегли даље повреде. Ниједно од ових истезања или вежби не би требало да изазове бол. Ако то учине, зауставите се и обавестите свог лекара.
Лекар такође може препоручити физикалну терапију. Могу вам дати додатне вежбе које ћете радити код куће.
Ево неколико вежби које можете испробати:
Клатно
Ова вежба помаже у истезању мишића и простора кроз који пролазе, тако да не добијете смрзнуто раме.
- Нагните се напред под углом. За подршку користите своју руку која није погођена.
- Полако замахните погођеном руком напред и назад, а затим у страну.
- Затим га померите у малим круговима.
- Урадите 2 сета од по 10 комада.
Спољна ротација
Ова вежба помаже у јачању и истезању вашег инфраспинатуса. Како зарастете, можете почети да додајете тегове.
- Лезите на бок и наслоните главу на руку
- Савијте руку на којој не лежите на 90 степени, тако да је лакат у ваздуху, рука на земљи, а рука пролази преко стомака.
- Држите лакат уз бок и полако ротирајте руку. На крају би требало да се савије за 90 степени са руком у ваздуху.
- Полако ротирајте руку уназад.
- Направите 2 сета од 10.
- Поновите са друге стране.
Пасивна спољна ротација
Осећајте ово истезање у задњем делу рамена. Требаће вам лагани штап, попут аршина или дршке метле.
- Лабаво зграбите штап на сваком крају.
- Држите лакат захваћене руке уз тело.
- Помоћу друге руке лагано гурните штап водоравно, тако да је погођени лакат прислоњен на вашу страну, а погођена рука савијена за 90 степени, окомито на ваше тело.
- Држите 30 секунди.
- Опустите се 30 секунди.
- Поновите још 3 пута.
- Поновите са друге стране.
НСАИД
НСАИЛ попут ибупрофена (Адвил, Мотрин) ублажавају бол и смањују оток због ваше повреде.
Ињекције стероида
За ињекције стероида користи се мешавина локалног анестетика и кортизона, који је антиинфламаторни стероид. Лекар ће вам убризгати ову смешу директно у инфраспинатус или бурсу, у зависности од вашег специфичног стања.
Ове ињекције могу пружити привремено олакшање, али могу оштетити мишиће ако се пречесто раде.
Хирургија
Операција се може урадити за тешке повреде или ако други третмани нису успели. Обично се то ради као први третман само ако имате тешку акутну повреду, попут потпуне сузе од пада.
Постоје различите врсте операција. Ваш лекар би требало да разговара са вама о вашим могућностима.
Опоравак и изгледи
Лекар ће вам највероватније препоручити одмор, вежбе и истезање. Ако они не почну да помажу у року од неколико недеља, вратите се лекару ради даље процене.
У овом тренутку могу вам препоручити наставак вежби или вам дати ињекцију стероида. Ињекције обично почињу да делују како би смањиле бол у року од неколико дана.
Ако и после 6 месеци и даље имате болове, лекар ће можда видети да ли сте добар кандидат за операцију. Отворена хирургија, која користи један велики рез, има дуже време зарастања од артроскопске хирургије, која користи неколико малих резова.
Обично је потребно приближно 6 месеци пре него што се функција рамена нормализује након операције. У зависности од тога колико добро лечите, неким активностима се вероватно можете вратити у року од 4 месеца.
Одузети
Инфраспинатусни бол може бити знак озбиљног стања. Али у већини случајева то се може решити третманима као што су одмор, истезање и НСАИЛ.
Ако имате болове у раменима и слабост, нарочито ако у свакодневном животу често понављате покрете рукама, обратите се свом лекару. Они вам могу помоћи да пронађете узрок болова и могућности лечења.
.jpg)
.jpg)
