Упална болест црева (ИБД)

Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.

Упална болест црева (ИБД) представља групу цревних поремећаја који узрокују продужено запаљење дигестивног тракта.

Пробавни тракт садржи:

• уста
• једњака
• стомак
• танко црево
• дебело црево

Одговорна је за разградњу хране, вађење хранљивих састојака и уклањање неупотребљивог материјала и отпадних производа.

Упала било где дуж дигестивног тракта омета овај нормалан процес. ИБД може бити врло болна и ометајућа. У ретким случајевима може чак бити и опасно по живот.

Сазнајте све о ИБД, укључујући различите врсте, шта их узрокује и његове компликације.

Које су главне врсте запаљенских болести црева?

Црохн’с & Цолитис Фоундатион оф Америца (ЦЦФА) процењује да око 1,6 милиона људи у Сједињеним Државама има ИБД.

Многе болести су обухваћене кровним појмом ИБД. Два најчешћа су улцерозни колитис (УЦ) и Црохнова болест.

УЦ укључује запаљење дебелог црева.

Црохнова болест може изазвати упале у било ком делу дигестивног тракта. Међутим, највише утиче на реп танког црева.

Шта узрокује упалне болести црева?

Тачан узрок ИБД није познат.

Међутим, највећи фактори ризика за развој УЦ и Црохнове болести укључују:

Породична историја и генетика

Људи који имају родитеља, браћу и сестре или дете са КВЧБ су у много већем ризику да га и сами развију. Због тога научници верују да ИБД може имати генетску компоненту.

Имуни систем

Имуни систем такође може играти улогу код ИБД-а.

Имуни систем нормално брани тело од патогена, који су организми који узрокују болести и инфекције.

Бактеријска или вирусна инфекција дигестивног тракта може покренути имунолошки одговор. Пробавни тракт постаје упаљен док тело покушава да створи имуни одговор против освајача.

У здравом имунолошком одговору, упала нестаје када инфекција нестане.

Међутим, код људи са ИБД-ом, упала дигестивног тракта може се јавити чак и када нема инфекције. Уместо тога, имуни систем напада сопствене ћелије тела. Ово је познато као аутоимуни одговор.

ИБД се такође може јавити када упала не нестане након излечења инфекције. Запаљење може трајати месецима или чак годинама.

Пушење

Пушење је један од главних фактора ризика за развој Црохнове болести. Пушење такође погоршава бол и друге симптоме повезане са Црохновом болешћу. Повећава и ризик од компликација.

Међутим, УЦ првенствено погађа непушаче и бивше пушаче.

Етницитет

ИБД је присутан у свим популацијама. Међутим, према истраживањима, одређене етничке групе, укључујући белце и Ашкенази Јевреје, имају већи ризик за развој стања.

Стопе ИБД такође расту међу Црнцима у Уједињеном Краљевству, према студији коју су 2011. спровели Црохн’с и Цолитис УК.

Старост

ИБД се може десити у било ком добу, али у већини случајева започиње пре 35. године живота.

Фактори животне средине

Према истраживању, људи који живе у урбаним срединама и индустријским земљама имају већи ризик од развоја ИБД-а. Становници индустријских земаља имају тенденцију да једу више масти и прерађене хране.

ИБД је такође чешћи међу људима који живе у северној клими, где је често хладно.

Истраживачи који преиспитују утицај фактора околине на КВЧБ открили су да седентарни начин живота или посао повећавају ризик и од КВЧБ.

С друге стране, неке студије, укључујући студију из 2013. године, показале су да је физичка активност у периоду пре болести помогла да се смањи ризик од појаве ИБД. Утврђено је да је ово смањење јаче за Црохнову болест од УЦ.

Пол

ИБД тежи да подједнако погађа мушкарце и жене.

Према студији из 2018. године, УЦ је генерално чешћи код мушкараца старијих од 45 година него код жена истог старосног опсега.

С друге стране, Црохнова болест је чешћа међу девојкама и женама старијим од 14 година.

Који су симптоми запаљенске болести црева?

Симптоми ИБД се разликују у зависности од локације и тежине упале, али могу укључивати:

• дијареја, која се јавља када погођени делови црева не могу да абсорбују воду
• крварења чирева, због којих се крв може појавити у столици (стање познато као хематохезија)
• болови у стомаку, грчеви и надимање због опструкције црева
• губитак тежине и анемија, што може проузроковати успорени физички раст или развој код деце

Особе са Црохновом болешћу могу добити и чиреве у устима. Понекад се чиреви и пукотине појављују и око гениталног подручја или ануса.

ИБД се такође може повезати са проблемима изван дигестивног система, као што су:

• упала ока
• поремећаји коже
• артритис

Које су могуће компликације инфламаторне болести црева?

Могуће компликације ИБД укључују:

• неухрањеност са последичним губитком тежине
• колоректални канцер
• фистуле или тунели који пролазе кроз зид црева, стварајући рупу између различитих делова дигестивног тракта
• руптура црева, која је позната и као перфорација
• опструкција црева

У ретким случајевима, тежак напад ИБД-а може вас довести у шок. Ово може бити опасно по живот. Шок је обично узрокован губитком крви током дуге, изненадне епизоде ​​крваве дијареје.

Како се дијагностикује запаљенска болест црева?

Да би дијагностиковао ИБД, лекар ће вам прво поставити питања о анамнези ваше породице и кретању црева.

Тада физички преглед може бити праћен једним или више дијагностичких тестова.

Узорак столице и тест крви

Узорци столице и тестови крви могу се користити за тражење инфекција и других болести.

Тестови крви се такође понекад могу користити за разликовање УЦ и Црохнове болести. Међутим, само тестови крви не могу се користити за дијагнозу ИБД.

Баријум клистир

Баријумска клистир је рентгенски преглед дебелог црева и танког црева. У прошлости се ова врста теста често користила, али сада су је други тестови углавном заменили.

Флексибилна сигмоидоскопија и колоноскопија

Ови поступци користе камеру на крају танке, флексибилне сонде за гледање дебелог црева.

Камера се убацује кроз анус. Омогућава лекару да тражи чиреве, фистуле и друга оштећења или абнормалности на ректуму и дебелом цреву.

Колоноскопијом се може испитати читава дужина дебелог црева. Сигмоидоскопија испитује само последњих 20 инча дебелог црева - сигмоидног дебелог црева.

Током ових поступака, понекад ће се узети мали узорак ткива унутар црева. Ово се назива биопсија. Овај узорак се може прегледати под микроскопом и користити за дијагнозу ИБД.

Ендоскопија капсуле

Овим тестом се врши преглед танког црева, које је много теже испитати него дебелог црева. За тест прогутате малу капсулу која садржи камеру.

Камера снима слике док се креће кроз танко црево. Кад прођете камеру у столици, слике се могу видети на рачунару.

Овај тест се користи само када други тестови нису успели да пронађу узрок симптома Кронове болести.

Обичан филм или рендген

Обични рендген абдомена користи се у ванредним ситуацијама када се сумња на руптуру црева.

ЦТ и МРИ скенирање

ЦТ скени су у основи компјутеризовани рендген. Стварају детаљнију слику од стандардне рендгенске слике. То их чини корисним за испитивање танког црева. Такође могу открити компликације ИБД-а.

МРИ користе магнетна поља за формирање слика тела. Будући да им није потребно зрачење, сигурнији су од рендгенских зрака. МРИ су посебно корисни у испитивању меких ткива и откривању фистула.

ЦТ скенирање и магнетна резонанца могу се користити да би се утврдило колики је део црева погођен ИБД-ом.

Како се лечи запаљенска болест црева?

Постоји велики број различитих третмана за КВЧБ.

Лекови

Противупални лекови су први корак у лечењу ИБД. Ови лекови помажу у смањењу упале дигестивног тракта. Међутим, они имају много нежељених ефеката.

Кортикостероиди

Глукокортикоиди, поткатегорија кортикостероида, примери су противупалних лекова који се користе за ИБД. То укључује:

• будезонид (Уцерис)
• преднизон (Преднисоне Интенсол, Раиос)
• преднизолон (Миллипред, Прелоне)
• метилпреднизолон (Медрол, Депо-Медрол)

Ови лекови су доступни у различитим облицима, од оралних таблета до ињекција до ректалне пене. Обично се дају у најнижој могућој дози у најкраћем временском периоду.

5-АСА лекови (аминосалицилати)

Лекови 5-АСА (аминосалицилати) такође смањују упале, углавном у последњем делу танког црева и у дебелом цреву. То укључује:

• балсалазид (Цолазал)
• месаламин (Априсо, Асацол ХД, Цанаса, Пентаса)
• олсалазин (Дипентум), који је доступан само као заштитни лек
• сулфасалазин (Азулфидин)

Године 2019. Америчко гастроентеролошко удружење (АГА) објавило је смернице за лечење одраслих са опсежним благим до умереним УЦ. За ову групу топло препоручују:

• стандардне дозе оралног месаламина
• диазо-везани 5-АСА лекови, као што су балсалазид и олсалазин

Они имају предност над ниским дозама месаламина, сулфасалазина или без третмана. Међутим, АГА такође каже да је у реду узимати сулфасалазин, под условом да сте свесни да долази са већим нежељеним ефектима.

Људи који не реагују на стандардне дозе месаламина или диазо-везане лекове 5-АСА треба да пробају комбинацију ректалног месаламина и оралних месаламина високих доза.

Имуномодулатори

Имуномодулатори могу бити опција ако кортикостероиди и 5-АСА лекови нису довољни. Спречавају имунолошки систем да напада црева и изазива упале.

То укључује:

• метотрексат (Отрекуп, Трекалл, Расуво)
• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• меркаптопурин (Пурикан)

Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила ове лекове за лечење ИБД. Међутим, лекар их може преписати у сваком случају. Ово се назива нелегалном употребом лекова.

КОРИШЋЕЊЕ ДРОГА ИЗВАН Обележавања

Употреба лекова изван етикете је када се лек који је одобрен од стране Управе за храну и лекове (ФДА) за једну намену користи у другу сврху која још увек није одобрена.

Међутим, лекар и даље може користити лек у те сврхе. То је зато што ФДА регулише испитивање и одобравање лекова, али не и начин на који лекари користе лекове за лечење медицинских стања код својих пацијената.

Дакле, ваш лекар може да препише лек, али они сматрају да је то најбоље за вашу негу.

Биологицс

Биолошки лекови су генетски дизајнирани лекови који могу бити избор за људе са умереном до тешком ИБД.

Неки биолошки производи блокирају фактор некрозе тумора (ТНФ). ТНФ је хемикалија која узрокује упале и коју производи имуни систем. Прекомерни ТНФ у крви је нормално блокиран, али код људи са ИБД-ом виши нивои ТНФ-а могу довести до веће упале.

Инхибитори ТНФ-алфа укључују:

• адалимумаб (Хумира)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремицаде)

Остала биолошка средства укључују:

• цертолизумаб (Цимзиа)
• натализумаб (Тисабри)
• устекинумаб (Стелара)
• ведолизумаб (Ентивио)

Биолошки лекови нису доступни као генерички лекови. Биосимилари, који су јефтинији и реконструисани су тако да дају исте резултате као и биолошки лекови, доступни су за неке од ових лекова.

Године 2020. АГА је објавила смернице за лечење људи са умереним до тешким УЦ. Они су препоручили људима који никада раније нису пробали биолошке препарате да се одлуче за инфликсимаб или ведолизумаб уместо адалимумаба. Адалимумаб је мање ефикасан.

Адалимумаб се може сам примењивати, што га може учинити погоднијим од осталих лекова. Ако је погодност забринутост, у реду је уместо тога одабрати адалимумаб.

Остали лекови

Остали лекови блокирају одвојене путеве који изазивају упале, укључујући УЦ лек тофацитиниб (Ксељанз). Због сигурносних разлога, АГА препоручује да се овај орални лек узима само током клиничке студије или студије регистра.

Антибиотици се користе за убијање бактерија у танком цреву које могу покренути или погоршати симптоме Црохнове болести.

Лекови против дијареје и лаксативи такође се могу користити за лечење симптома ИБД.

Купите лекове против дијареје и лаксативе на мрежи.

Избори животног стила

Избори животног стила су важни када имате ИБД.

Уношење пуно течности помаже у надокнађивању губитака у столици. Избегавање млечних производа и стресних ситуација такође побољшава симптоме.

Вежбање и одвикавање од пушења, ако пушите, може даље помоћи у побољшању вашег здравља.

Додаци

Витамински и минерални суплементи могу помоћи код недостатака у исхрани. На пример, суплементи гвожђа могу помоћи у лечењу анемије.

Разговарајте са својим лекаром пре него што додате нове додатке вашој исхрани.

Купите додатке гвожђа на мрежи.

Хирургија

Хируршка интервенција понекад може бити потребна особама са ИБД-ом. Неке операције ИБД укључују:

• стриктурапластика за проширење суженог црева
• затварање или уклањање фистула
• уклањање погођених делова црева, за људе са Црохновом болешћу
• уклањање целог дебелог црева и ректума, за тешке случајеве УЦ

Рутинска колоноскопија се користи за надгледање колоректалног карцинома, јер су они са ИБД-ом у већем ризику да га развију.

Како се може спречити запаљенска болест црева?

Наследни узроци ИБД се не могу спречити. Међутим, можда ћете успети да смањите ризик од развоја ИБД-а или спречите релапс:

• једући храну богату хранљивим састојцима
• редовно вежбајући
• одвикавање од пушења, ако пушите

ИБД може да изазове одређену нелагоду, али постоје начини на које можете управљати болешћу и даље живети здрав и активан животни стил.

Посетите Црохн'с & Цолитис Фоундатион за ресурсе и више информација о ИБД-у, укључујући УЦ и Црохнову болест.

Такође може бити корисно разговарати са другима који разумеју кроз шта пролазиш.

ИБД Хеалтхлине је бесплатна апликација која вас повезује са другима који живе са ИБД-ом путем индивидуалних порука и групних ћаскања уживо, истовремено пружајући приступ стручно одобреним информацијама о управљању ИБД-ом.

Преузмите апликацију за иПхоне или Андроид.