Могућности лечења Хидраденитис Суппуратива

Хидраденитис суппуратива (ХС) је хронично упално стање коже које погађа хиљаде Американаца. Људи са ХС доживљавају провале лезија сличних бубуљицама или чирима на деловима тела где кожа додирује кожу.

Погођена подручја могу обухватати:

• пазуха
• задњица
• дојке
• препоне
• горњи део бутина

Болне лезије ХС могу се такође попунити течношћу непријатног мириса која може цурити без упозорења.

Тренутно нема лека за ХС. Међутим, постоји широк спектар медицинских и хируршких опција које ће вам помоћи да управљате симптомима, према недавним клиничким смерницама Сједињених Држава и канадских фондација Хидраденитис Суппуратива.

Ако живите са ХС, корисно је бити свестан свих доступних опција лечења како бисте пронашли најбољу за себе.

Читајте даље да бисте сазнали о различитим врстама ХС третмана и како они функционишу.

Локални третмани

Локални третман је нешто што користите директно на кожи. Локални третмани могу бити у различитим облицима, укључујући лосионе, масти и креме.

Зависно од производа, локални третмани могу деловати на чишћење погођеног подручја, ублажавање иритације или помоћ у зарастању лезија. Локални третмани за ХС обично су производи попут антисептичких средстава или третмана против акни. Неки примери су:

• хлорхексидин
• цинк пиритион
• крема ресорцинол, 15%

Горе наведени локални третмани могу се користити за благи до умерени ХС. Иако се не баве активним лечењем узрока стања, могу помоћи у ублажавању неких симптома.

Антибиотици се такође могу локално користити за лечење ХС. Локални клиндамицин (Цлеоцин Т, Цлинда-Дерм) се сматра најефикаснијим.

Последице

Локални третмани могу изазвати иритацију коже. То може укључивати симптоме као што су црвенило, свраб или пецкање.

Антибиотици

За лечење ХС могу се користити локални и орални антибиотици.

Локални антибиотици

Локални антибиотици, попут клиндамицина (Цлеоцин Т, Цлинда-Дерм), обично се прописују за благи ХС. Они могу да лече инфекције, смањују упале и спречавају стварање нових лезија.

Такође могу смањити мирисе који понекад могу пратити инфекцију.

Типичан курс лечења локалним антибиотиком може укључивати наношење лосиона на лезије ХС два пута дневно. Трајање таквог третмана варира од особе до особе.

Последице

Нежељени ефекти локалних антибиотика могу да укључују благо пецкање и ризик од резистенције на антибиотике.

Орални антибиотици

Орални антибиотици се могу прописати за благу болест. Међутим, обично се користе у умереним до тешким случајевима ХС или када топикални третман није ефикасан.

Попут локалних антибиотика, ови лекови помажу у лечењу инфекције и управљају упалом.

Орални антибиотици који се користе за лечење инфекција изазваних ХС укључују:

• тетрациклински антибиотици
• клиндамицин
• метронидазол (Флагил)
• моксифлоксацин (Авелок)
• рифампин (римактан)
• дапсоне

Често се узимају на уста 7 до 10 дана. У неким случајевима могу бити потребни дужи периоди лечења. У зависности од тежине вашег стања, можете добити један антибиотик или више њих.

Последице

Нежељени ефекти оралних антибиотика могу да укључују дијареју, Цлостридиум диффициле бактеријска инфекција и рђаво-жута до смеђа промена боје урина.

Лекови против болова

Бол повезан са ХС може доћи из различитих извора, укључујући лезије, апсцесе и ожиљке. Ово чини управљање болом важним аспектом лечења ХС.

Бол повезан са ХС може бити различите природе. На пример, може бити акутна или хронична, као и инфламаторна или неинфламаторна.

Лекови против болова који се могу користити укључују:

• лидокаин (Зтлидо)
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• ацетаминопхен (Тиленол)
• опиоиди
• антиконвулзиви

Локални лекови за бол, попут лидокаина, понекад се могу користити за лечење акутног ХС бола. Они се могу применити директно на погођено подручје.

Лекови за орални бол су углавном пожељни за лечење болова повезаних са ХС. Лекови против болова прве линије укључују ацетаминофен и НСАИЛ, као што су ибупрофен (Адвил, Алеве) и напроксен (Напросин).

Ако лекови против болова прве линије нису ефикасни, може се прописати краткорочни курс опиоида. Опиоидни трамадол (ЦонЗип, Ултрам) може се користити као алтернатива традиционалним опиоидима као што су кодеин и морфијум.

Поред тога, неки антиконвулзиви, попут габапентина (Неуронтин) и прегабалина (Лирица), могу бити ефикасни у ублажавању неуропатског бола.

Последице

Разни нежељени ефекти повезани су са разним лековима против болова. Примери могу да укључују желучане тегобе, мучнину и повраћање и затвор. Употреба опиоида такође носи ризик од зависности.

Кортикостероиди

Кортикостероиди се такође могу користити за смањење отока, смањење упале и управљање болом. Могу се давати ињекцијом или орално.

Убризгани кортикостероиди, који се називају и интралезијски кортикостероиди, могу се користити у блажим случајевима. Ињекција се прави директно на погођено подручје и може помоћи у ублажавању болова и отока.

Орални кортикостероиди се користе за умереније до теже случајеве. Када се узимају орално, кортикостероиди могу утицати на цело тело. Ово може помоћи у уклањању постојећих лезија ХС и спречити стварање нових.

Краткорочни курс оралних кортикостероида може се користити за лечење појаве симптома.

Дугорочнији орални кортикостероиди могу се такође користити у тешким случајевима ХС који не одговарају стандардним третманима. Међутим, у овим случајевима треба прописати најмању могућу дозу.

Последице

Убризгани кортикостероиди могу довести до болова у близини места убода, испирања лица и несанице.

Неки потенцијални нежељени ефекти оралних кортикостероида су висок крвни притисак, повећање телесне тежине и промене расположења. Дуготрајна употреба може довести до проређивања коже, високог шећера у крви и остеопорозе.

Хормонска терапија

Сматра се да на ХС утичу хормони звани андрогени. Хормонске промене, попут менструалног циклуса и трудноће, могу погоршати симптоме ХС.

Због утицаја хормона на ХС, лекар може препоручити хормонску терапију као потенцијалну опцију лечења. Хормонска терапија може да помогне у смањењу болова и смањењу одвода течности из ХС лезија током избијања.

Хормонска терапија за ХС може подразумевати узимање следећих врста лекова:

• орални контрацептиви који садрже естроген
• спиронолактон (Алдацтоне)
• финастерид (Пропециа, Просцар)
• метформин (Глуметза)

Хормонска терапија за ХС може се узимати орално. Може се користити као једина терапија (монотерапија) за благи до умерени ХС. У тежим случајевима може се користити у комбинацији са другим третманима.

Уобичајено се избегава употреба оралних контрацептива који садрже само прогестин. То је зато што постоје неки анегдотски докази да се ХС може погоршати када се користи ова врста лекова.

Последице

Нежељени ефекти хормонске терапије код жена могу укључивати крвне угрушке ако се узимају током трудноће. Мушкарци могу искусити смањени либидо и проблеме са ејакулацијом.

У ретким случајевима, мушкарци и жене могу развити туморе дојке као нежељени ефекат.

Ретиноиди

Ретиноиди су лекови изведени из витамина А. Делују успоравајући раст ћелија коже и могу смањити упалу. Ретиноиди се могу користити за лечење различитих запаљенских стања коже, укључујући акне и псоријазу.

Орални ретиноиди могу бити корисни неким особама са ХС. Ако вам се препише орални ретиноид за ХС, вероватно ће бити један од следећих:

• изотретиноин (Амнестеем, Цларавис)
• ацитретин (соријатан)

Орални ретиноиди се углавном препоручују само као други или трећи ред лечења ХС. Такође се могу прописати ако се јаке акне појаве заједно са лезијама ХС.

Последице

Орални ретиноиди се не смеју узимати током трудноће, јер могу довести до озбиљних урођених оштећења. Остали потенцијални нежељени ефекти укључују суву кожу, испуцале усне и привремени губитак косе.

Биологицс

У тежим случајевима ХС који не реагују на антибиотике или хормонску терапију, биолошки лекови могу бити опција. Биолошки лекови помажу вашем телу да се бори против ХС циљајући делове вашег имунолошког система који стимулишу упале.

Биолошка средства се дају ињекцијом или интравенском (ИВ) инфузијом. Обично се узимају недељно, а медицински стручњак може их применити код куће или у болници или на клиници.

Једини ХС третман који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) и који има најснажније доказе за употребу је адалимумаб (Хумира). Овај биолошки лек је одобрен за лечење умереног до тешког ХС.

Остала биолошка средства, попут инфликсимаба (Ремицаде) и анакинре (Кинерет), такође могу бити ефикасна у лечењу ХС.

Последице

Нежељени ефекти могу да укључују:

• бол у близини места ињекције
• грозница
• отежано дисање
• низак крвни притисак
• повећан ризик од инфекција

Ако имате инфекције, лекар ће вероватно прекинути употребу биолошких лекова и истражити друге могућности лечења.

Ретки, али озбиљни нежељени ефекти могу укључивати аутоимуне симптоме нерва и срчану инсуфицијенцију. Биолошка средства такође могу проузроковати повећани ризик од лимфома. Разговарајте са својим лекаром о предностима и ризицима овог третмана.

Светлост, ласери и други извори енергије

Неколико извора енергије може се сматрати као помоћ у лечењу ХС. Они се обично користе за умерени до тешки ХС, али се могу користити и за благе случајеве.

Једна од ових техника укључује употребу ласера ​​за лечење активних лезија. Енергија ласера ​​може уништити фоликуле длаке, помажући у уклањању ХС лезија. Ова врста терапије може укључивати три до четири сесије ласерског третмана.

Фотодинамичка терапија користи лекове назване фотосензибилизатори и извор светлости за убијање абнормалних ћелија. Фотосензибилни лекови се примењују локално или се ињектирају на лезије. ХС ћелије тада апсорбују овај лек. Када се укључи извор светлости, лек реагује са ћелијама и узрокује њихово умирање.

Лечење зрачењем се такође користи за лечење ХС и може довести до побољшања код неких особа. Међутим, пошто укључује излагање вашег тела радијацији, лекар ће вероватно прво препоручити друге третмане.

Последице

Могуће је да ћете осетити нелагодност током ових поступака. Други потенцијални нежељени ефекти који се могу појавити након тога могу да укључују привремену нелагодност, црвенило или оток на третираном подручју.

Хируршки третмани

Доступне су разне хируршке опције за лечење ХС, од мањих уреза до потпуног уклањања коже погођене лезијама.

Да ли испуњавате услове за операцију ХС зависи од тежине ХС и од тога колико добро реагујете на друге облике лечења.

Људи који имају озбиљан ХС који није реаговао на друге врсте лечења добри су кандидати за операцију. Симптоми тешког ХС могу укључивати:

• раширене лезије или апсцеси
• ожиљци
• многи повезујући тунели испод коже

Неке од хируршких техника које се могу користити укључују:

• Дероофинг: Хирург уклања ткиво изнад тунела или апсцеса, омогућавајући зарашћеном подручју. Ова метода се обично користи за лезије или тунеле који се понављају.
• Ексцизија: Хирург уклања лезију и неке околне здраве коже. То се може постићи скалпелом, ласером или електрохируршким алатом. Користи се за опсежне лезије које се понављају.
• Ексцизија и дренажа: Хирург дренира једну или две лезије, а затим их уклања. Ово се препоручује само за краткотрајно олакшање апсцесних лезија.

Ако мислите да сте можда добар кандидат за операцију, разговарајте са својим лекаром о томе која опција би могла бити права за вас.

Последице

Неки од потенцијалних нежељених ефеката операције за ХС укључују ожиљке или инфекцију на месту хируршке интервенције. Поред тога, операција третира само одређено подручје, тако да се лезије могу појавити на новим локацијама.

Рана нега

Нега рана након операције за ХС је такође веома важна. Лекар ће одабрати одговарајући завој на основу места и обима операције. Такође могу препоручити употребу антисептичног прања током зарастања.

Када се бринете о рани после операције ХС, важно је следити опште најбоље праксе за негу рана, укључујући:

• увек пере руке пре додиривања подручја
• избегавајући одећу која може трљати рану
• следећи упутства лекара у вези са тим када и колико често треба да очистите рану или промените завој
• пажљиво пазећи на знакове потенцијалне инфекције

Природни третмани

Постоји неколико природних третмана и модификација начина живота који могу помоћи код вашег ХС.

Пушење цигарета и изнадпросечна тежина повезани су са озбиљнијим напредовањем ХС болести. Вежбање модификација начина живота, као што је одвикавање од пушења и одржавање умерене тежине, може вам помоћи да боље управљате својим симптомима.

Поред тога, постоје неке активности које могу додатно иритирати вашу кожу. Можда ће вам бити корисно да избегнете следеће радње на или око погођеног подручја:

• ношење уске или рестриктивне одеће
• чишћење оштрим алатима, као што су четке или крпе за прање рубља
• помоћу лепљивих завоја
• коришћење производа који могу садржати иритансе, попут детерџената или парфема
• бријање

Постоје и неки показатељи да додаци исхрани, посебно цинком, могу помоћи људима са благим до умереним ХС. Због тога вам лекар може препоручити оралне додатке цинка. Ипак, немојте претерати - превише цинка може да изазове узнемирени стомак.

Избегавање хране која садржи млечни или пивски квасац може помоћи неким људима са ХС. Међутим, потребно је више истраживања да би се то поткрепило.

За понети

Постоји много потенцијалних третмана за ХС, сваки са својим предностима и могућим нежељеним ефектима. Који третман (или третмани) вам могу бити препоручени зависиће од тежине вашег стања.

Важно је детаљно разговарати о могућностима лечења са својим лекаром или дерматологом. Обавезно их обавестите ако током лечења наиђете на нежељене ефекте, као и ако сте отворени за испробавање нових третмана. Заједнички рад може вам помоћи да управљате својим ХС.