Шта бисте требали знати о дубокој венској тромбози (ДВТ) у трудноћи

Преглед

• нога
• бутина
• карлице

најмање 5 пута вероватније

Симптоми

Најочигледнији симптом ДВТ је оток и јак бол или екстремна осетљивост на нози. До 90 посто случајева ДВТ у трудноћи јавља се у левој нози. Остали симптоми ДВТ укључују:

• болови у нози када стојите или се крећете
• бол у нози који се погоршава када савијете ногу према колену
• топла кожа на погођеном подручју
• црвена кожа на задњем делу ноге, типично испод колена
• благо до озбиљно отицање

Да ли је то грч у мишићима или симптом ДВТ?

Грчеви у мишићима су чести током трудноће. Они обично погађају теле, нарочито ноћу током другог и трећег тромесечја. Они се могу спречити:

• истезање
• додаци магнезијуму
• удобна, подржавајућа обућа
Истезање и кретање неће побољшати бол од ДВТ-а. Грчеви у мишићима неће узроковати отеченост ноге.

Плућна емболија у односу на ДВТ

Друга врста крвног угрушка је плућна емболија (ПЕ), крвни угрушак у плућима. ПЕ је ретка током трудноће, али је чешћа него код трудница. Симптоми ПЕ укључују:

• изненадна отежано дисање
• болови у грудима или стезање у грудима
• кашаљ који ствара крвљу прошаран спутум
• убрзан рад срца

Када треба да посетите лекара?

Ако сумњате на ДВТ, обратите се свом лекару што је пре могуће. Иако то није хитна медицинска помоћ и мало је вероватно да ће наштетити вама или вашој беби, осим ако постоје озбиљне компликације, најбоље је да се рано прегледате.

Дијагноза

Није увек лако дијагнозирати ДВТ у трудноћи само по симптомима. Ваш лекар може препоручити тест крви назван Д-димер тест. Д-димер тест се користи за идентификовање делова крвног угрушка који су се одвојили у ваш крвоток. Такође ће се извршити ултразвук да би се потврдио ДВТ, јер се фрагменти крвних угрушака могу повећати током трудноће. Допплер ултразвук, који је врста скенирања који може утврдити колико брзо крв протиче кроз крвни суд, може помоћи здравственим радницима да утврде да ли је проток крви успорен или блокиран. Успорени или блокирани проток крви може бити знак крвног угрушка. Ако тест Д-димера и ултразвук не могу да потврде ДВТ дијагнозу, ваш лекар може да користи венограм или магнетну резонанцу (МРИ). Венограм укључује убризгавање течности која се назива контрастна боја у вену стопала. Боја се помера нагоре по нози и може се подићи рендгенским снимком који одређује празнину у крвном суду где угрушак зауставља проток крви.

Лечење

ДВТ се лако лечи током трудноће. Ваш лекар ће вас упутити код специјалисте. Специјалисти могу бити хематолог (специјалиста за крв), као и специјалиста за мајку или породничку медицину. За лечење ДВТ-а, средство за разређивање крви са нискомолекуларним хепарином (ЛМВХ) убризгава се једном или два пута дневно да би се:

• зауставите да се угрушак повећа
• помогне да се угрушак раствара у телу
• смањити ризик од даљег стварања угрушака

Имаћете редовне прегледе и тестове крви како бисте били сигурни да се угрушак раствара и да се не појаве даље угрушци.

Ефекти на бебу

ДВТ током трудноће не утиче на бебу, осим ако постоје озбиљне компликације. Хепарин је безбедан за употребу током трудноће, јер не прелази плаценту, па не постоји ризик за вашу бебу. Ваша трудноћа треба да се настави нормално. Ињекције ће бити заустављене чим започнете нормалан пород, или најмање 12 до 24 сата пре него што се порођај индукује или се догоди планирано царско резање, у зависности од антикоагулационог режима на коме се налазите. Ако желите да дојите бебу, мораћете да зауставите ињекције након рођења и узмете таблету која се зове варфарин (Цоумадин) како бисте осигурали да се бебина крв не разређује.

Остале компликације

Дуготрајни ДВТ може довести до трајног отицања вена и задржавања течности. У ретким случајевима, угрушак се помера и помера у плућа, што резултира ПЕ.

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од ДВТ током трудноће су:

• имају претходну историју угрушака или ДВТ
• има породичну историју ДВТ
• има више од 35 година
• који имају БМИ 30 или више
• носе близанце или више беба
• лечење плодности
• имајући претходни, недавни царски рез
• седећи мирно дуже време
• пушење
• прекомерна тежина или гојазност
• имате прееклампсију или одређене хроничне болести као што су висок крвни притисак (хипертензија) и инфламаторна болест црева (ИБД)
• тешке варикозне вене

Превенција

Не постоји начин да се спречи ДВТ у трудноћи, али постоји неколико корака које можете предузети да бисте смањили ризик:

• Будите активни са вежбама за трудноћу.
• Носите летачке чарапе током лета авионом и шетајте около најмање једном на сат.
• Померите ноге када седите, на пример подижући и спуштајући пете и прсте на ногама и савијајући зглоб.
• Носите потпорно црево.
• Престаните пушити ако пушите.
• Одмах се обратите свом лекару ако приметите бол, осетљивост, црвенило или оток на ногама.

Труднице са високим ризиком за ДВТ могу добити превентивну дозу хепарина, било током целе трудноће, било током 6 до 8 недеља након порођаја.

Изгледи

ДВТ није уобичајен у трудноћи, али је озбиљно стање које може бити фатално ако се угрушак избаци и пресели у плућа. Будите свесни симптома и фактора ризика. Обавестите свог здравственог радника одмах ако сумњате на ДВТ. Рано лечење може помоћи да ви и ваша беба будете сигурни.