Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) су група лекова који се користе за смањење упале, болова и температуре. Они су међу најчешће преписиваним лековима на свету. Вероватно сте упознати са НСАИД аспирином и ибупрофеном.
НСАИЛ су доступни на слободном рецепту (ОТЦ) и на рецепт. НСАИЛ на рецепт су јачи у дози од ОТЦ верзија.
Прво, погледајмо како две врсте НСАИД делују како би знале које врсте нежељених ефеката могу имати.
Како делују НСАИЛ
НСАИЛ делују блокирајући у телу производњу хемикалија повезаних са болом и упалом. НСАИЛ блокирају ензиме назване циклооксигеназе (ЦОКС). Постоје два облика ЦОКС:
- ЦОКС-1 штити слузницу желуца и помаже раду бубрега.
- ЦОКС-2 се производи када су зглобови повређени или упали.
Неки НСАИЛ раде на блокирању оба облика ЦОКС. Они се називају неселективни НСАИД. Укључују аспирин, ибупрофен и напроксен. Пошто блокирају оба облика ЦОКС, могу имати нежељени ефекат иритације желуца.
Остали, новији НСАИЛ, блокирају само ЦОКС-2. Они се називају селективним НСАИЛ. Укључују целекоксиб (Целебрек). Сматра се да је мање вероватно да ће створити стомачне проблеме.
7 најчешћих нежељених ефеката
НСАИЛ, као и други лекови, имају ризик од нежељених ефеката. Старији људи и они са неким хроничним болестима могу имати повећан ризик од нежељених ефеката НСАИЛ.
Већина људи добро подноси НСАИЛ. Благим нежељеним ефектима се може сузбити смањењем дозе НСАИЛ или узимањем додатног лека за сузбијање нежељених ефеката.
Ево неких могућих нежељених ефеката:
Проблеми са стомаком
Проблеми са стомаком су најчешћи нежељени ефекат НСАИЛ. Ови укључују:
- иритација или бол
- горушица
- гасни
- дијареја или затвор
- крварења и чиреви
- мучнина
- повраћање
Нежељене ефекте на стомаку можете смањити узимањем НСАИД-а са храном, млеком или леком који блокира производњу киселине (антацид).
Пијење алкохола током узимања НСАИЛ може повећати ризик од унутрашњег крварења.
НСАИЛ који ослобађају азотни оксид су у фази израде. Сматра се да ће они моћи да смање стомачне проблеме.
Срчани удар и мождани удар
Осим аспирина, НСАИЛ могу повећати ризик од високог крвног притиска, можданог удара или срчаног удара.
У јулу 2015. године, Управа за храну и лекове (ФДА) појачала је упозорење за сва НСАИЛ, осим за аспирин, о повећаном ризику од срчаног и можданог удара.
Упозорење на свим етикетама НСАИЛ напомиње да се повећани ризик може појавити у првим недељама употребе НСАИД. Ризик се може повећати ако дуже користите НСАИЛ. Такође је вероватнији ризик код већих доза.
Упозорење ФДА такође каже да се овај ризик јавља без обзира да ли имате друге факторе ризика за срчане болести и мождани удар.
Повећан крвни притисак
Сви НСАИДС могу повећати крвни притисак без обзира да ли већ имате висок крвни притисак (хипертензија).
НСАИЛ такође могу смањити ефекат неких лекова за крвни притисак.
НСАИЛ у просеку могу да повећају крвни притисак за 5 милиметара живе (ммХг).
Бубрежни проблеми
Најчешћи проблем са НСАИД бубрезима је задржавање течности, попут отечених зглобова и стопала. Остали проблеми са бубрезима су ређи.
Велико истраживање војника америчке војске из 2019. године које користе НСАИД открило је мали, али значајан пораст ризика од проблема са бубрезима. Утврђено је да ефекти на бубреге зависе од дозе.
Према Националној фондацији за бубреге, НСАИЛ могу проузроковати повећани ризик од изненадне инсуфицијенције бубрега или оштећења бубрега.
Фондација саветује да ако већ имате смањену функцију бубрега, избегавајте НСАИЛ.
Алергијске реакције
Алергијске реакције на НСАИЛ су ретке.
Ако имате симптоме генерализоване алергијске реакције, потражите хитну медицинску помоћ.
Симптоми укључују:
- отечене усне, језик или очи
- отежано дисање, пискање
- отежано гутање
- осип или кошница
Модрице или крварење
НСАИЛ могу смањити способност згрушавања крви. То може довести до лакше модрице. Мали резови могу потрајати дуже да би зауставили крварење.
Ефекат може бити озбиљан ако узимате и разређиваче крви попут варфарина (Цоумадин).
Остали нежељени ефекти
Неки људи могу доживети:
- вртоглавица
- проблеми са равнотежом
- проблем са концентрацијом
Брзе чињенице о НСАИЛ
- НСАИЛ чине 5 до 10 процената свих лекова прописаних сваке године.
- Око 40 процената људи старијих од 65 година сваке године испуни један или више рецепата за НСАИД.
- Сваке године се напише око 60 милиона рецепата за НСАИД.
- НСАИЛ проузрокују око 41.000 хоспитализација и 3.300 смртних случајева сваке године код старијих одраслих особа.
Када се обратити лекару или фармацеуту
Посаветујте се са својим лекаром ако имате нових симптома приликом узимања НСАИД. Можда ћете морати прилагодити дозу или прећи на други лек.
Симптоми црвене заставе укључују:
- алергијска реакција, попут свраба, осипа или отока
- необјашњиво дебљање
- црне столице
- замагљен вид
- умор
- осетљивост на светлост
- проблеми са мокрењем
- јака главобоља или други бол
- болови у средини леђа
Ако имате озбиљније симптоме, потражите хитну помоћ.
Потражите хитну помоћ за:
- тешкоће са дисањем
- бол у грудима
- слабост на једном делу тела
- отицање лица или грла
- неразговетан говор
Дуготрајна употреба нежељених ефеката
Клиника у Цлевеланд-у саветује да не користите ОТЦ НСАИД дуже од три дана за температуру и 10 дана за бол. Када узимате НСАИД дуже време, лекар треба да вас надгледа.
Многа медицинска професионална друштва препоручују опрезну употребу НСАИЛ уз најнижу ефикасну дозу у најкраћем могућем року.
Дуготрајна употреба НСАИЛ има већи ризик од потенцијалних нежељених ефеката, посебно за старије људе. Студије старијих одраслих показују да они са дуготрајном хроничном употребом НСАИД повећавају ризик од:
- пептични улкус
- бубрежна инсуфицијенција
- мождани удар и болести срца
Хронична употреба НСАИД такође погоршава многе болести, укључујући болести срца и висок крвни притисак.
НСАИД лекови који се купују без рецепта и који се издају на рецепт. НСАИЛ препоручују дозе и трајање дозе исписане на етикети. Али европско истраживање из 2015. године показало је да је 97 посто људи са хроничним болом узимало НСАИД више од 21 дан.
Преглед многих студија НСАИД из 2016. године показао је да су се чир на желуцу, крварење или перфорација појавили код око 1 одсто људи који су узимали НСАИД током три до шест месеци. Проценти су порасли на између 2 и 4 процента код људи који су годину дана узимали НСАИД.
Иста студија је приметила да је дуготрајна употреба НСАИЛ резултирала оштећењем бубрега и ока. Као предострожност, ова студија је саветовала да људи који дуго користе НСАИЛ треба да имају периодичне тестове крви за праћење промена.
Ако свакодневно морате да узимате НСАИЛ због хроничних болова, можда постоје и други лекови за смањење нежељених ефеката НСАИЛ. Разговарајте о томе са својим лекаром.
Додатни фактори
Реакције на НСАИЛ варирају од појединца до особе. Начин деловања НСАИЛ такође варира. Можда ћете морати да испробате различите типове НСАИЛ да бисте пронашли онај који вам одговара.
Деца и тинејџери који имају вирусне инфекције не би требало да узимају аспирин или лекове који садрже аспирин, јер постоји ризик од потенцијално фаталног Реиевог синдрома.
Ако имате здравствено стање које утиче на ваше срце, јетру или бубреге. разговарајте са лекаром о алтернативама НСАИЛ.
Ако сте трудни, разговарајте о могућим ефектима НСАИЛ на фетус након 30 недеља.
Имајте на уму да алкохол може погоршати нежељене ефекте НСАИЛ, посебно стомачно крварење.
Интеракције са лековима
НСАИЛ су један од најчешћих узрока нежељених интеракција са лековима.
НСАИЛ не треба мешати са другим НСАИЛ. Изузетак је комбинација ниских доза аспирина са другим НСАИД за превенцију срчаног и можданог удара. Разговарајте о томе са својим лекаром.
Врсте НСАИЛ
НСАИЛ су груписани према њиховим хемијским карактеристикама, селективности и полуживоту. НСАИЛ који се данас користе формулисани су из било ког:
- сирћетна киселина
- антранилна киселина
- енолна киселина
- пропионска киселина
Ево неколико најчешће коришћених НСАИЛ:
ОТЦ НСАИД
- једињења аспирина, укључујући:
- Анацин
- Асцриптин
- Баиер
- Буфферин
- Екцедрин
- ибупрофен, укључујући:
- Мотрин
- Адвил
- Мидол
- напроксен натријум, укључујући:
- Алеве
- Напросин
Рецепт
- целекоксиб (Целебрек)
- диклофенак (Волтарен)
- дифлунисал
- етодолац
- фенопрофен (Налфон)
- флурбипрофен
- ибупрофен
- индометацин (Индоцин)
- кетопрофен
- кеторолац трометамин
- меклофенамат натријум
- мефенаминска киселина (Понстел)
- мелоксикам (мобички)
- набуметон
- натријум напроксен (Анапрок, Напросин)
- оксапрозин (Даипро)
- пироксикам (Фелдене)
- сулиндац
- толметин
- салицилат
- салсалат (дисалцид)
Неки НСАИЛ делују брзо, у року од неколико сати. Другима треба дуже, понекад једне или две недеље, да би постигли ефикасан ниво лека у крви.
Неки НСАИЛ су доступни у облику са спорим ослобађањем или у облику фластера или гела. Истражују се и други системи за испоруку лекова.
Важно је узимати пуну дозу сваког дана. У супротном, нећете знати да ли вам одређени лек помаже.
Једнако је важно да не узимате више од дозе коју вам је прописао лекар. Ако то учините, можете повећати ризик од нежељених ефеката без додатне користи.
За понети
НСАИЛ могу да донесу олакшање, посебно ако имате хронични бол. Али као и сви лекови, и користи долазе са одређеним ризицима. Код НСАИЛ-а, желучани проблеми су најчешћи нежељени ефекат.
Ако су ваши нежељени ефекти благи, можда ћете моћи да узмете други лек за смањење ефеката. Ако НСАИЛ нису прикладни за вас, вероватно ће постојати друге могућности лечења.
Људи са срцем, бубрезима или дигестивним условима и старији људи уопште имају већу вероватноћу да имају ризик од нежељених ефеката.
Генерално, разговарајте са лекаром о свим болестима и свим лековима и суплементима како бисте искључили било какве нежељене реакције са НСАИЛ.
НСАИЛ се врло често користе и добро истражују, па је вероватно да ће у будућности бити нових могућности лечења и лечења.
.jpg)
