Хирургија сувог ока: Да ли сте кандидат?

Ако сте испробали неколико нехируршких третмана сувог ока и још увек имате хроничне симптоме сувог ока, операција може бити опција.

Међутим, операција није први третман који се препоручује за суве очи. Ваш лекар ће вероватно желети да исцрпи све друге методе лечења пре него што препоручи хируршке поступке.

Уобичајени нехируршки третмани болести сувог ока укључују:

• вештачке сузе
• капи за очи на рецепт које помажу вашим очима да произведу више суза
• топли облози или друге масти или капи за помоћ у лечењу основних стања која могу проузроковати сувоћу очију

Понекад ови третмани нису довољни. Ако се ваше очи и даље осећају суво и нелагодно, лекар вам може препоручити једну од следећих операција сувог ока.

Врсте операција за суво око

Лекар вам може препоручити један од неколико хируршких захвата на сувом оку ако вам друге могућности лечења не одговарају. Иако су ови поступци минимално инвазивни, могу изазвати нежељене ефекте.

Пунцтал утикачи

Тачкасти чеп је препрека у сузном каналу која делимично или у потпуности спречава одвођење ваших природних суза из очију. Ово помаже у одржавању влажности очију.

Постоје две врсте тачкастих чепова:

• Привремени тачкасти чепови. Направљени су од колагена или другог материјала који тело раствара и апсорбује у року од неколико дана до месеци. Лекар може препоручити ову опцију да бисте је могли тестирати или следити хируршки поступак попут ЛАСИК-а.
• Полутрајни чепови. Често се праве од силикона или акрила. Могу трајати годинама. Лекар их може уклонити касније ако је потребно.

Обе врсте чепова уметнуте су у тачку, што су мали отвори у којима вам сузе природно одлазе из очију. Полутрајни чепови се понекад убацују и доле, у део сузног канала познат као каналикул.

Уметање тачкастих чепова је неинвазиван поступак. Ваш лекар може или не мора да обезбеди локалну анестезију да отупи то подручје.

Можда ћете осетити притисак док се уређаји убацују. Већина људи може одмах да настави са својим уобичајеним активностима.

Можете приметити надражени или огреботински осећај у близини места где је лекар убацио чепове. Већина људи се навикне на овај осећај.

Остала ретка издања могу да укључују:

• утикач који излази или се креће
• неправилно уклапање, што може довести до трљања чепа о ваше око
• повећан ризик од инфекције
• сузне очи
• иритација сузног канала

Термичка каутерија

Термичка каутерија је минимално инвазивна операција код које ваш лекар користи топлоту да би затворио ваше сузне канале и спречио губитак влаге. Обично се препоручује ако тачни чепови не раде.

Ваш лекар може трајно каутеризирати отвор сузних канала. Или се тачке могу површно каутеризирати, тако да их је лако поново отворити у будућности.

За време поступка подручје ће бити отупљено. То се ради у ординацији вашег лекара и обично вам треба неколико минута.

Избегавајте додиривање или трљање очију након поступка. Ваш лекар ће вероватно преписати антибиотике како би спречио инфекцију.

Интензивна импулсна светлосна терапија

Дисфункција меибомске жлезде (МГД) је чест узрок болести сувог ока. Људи са овим стањем производе абнормални меибум. Ова масна супстанца спречава испаравање суза из очију.

Преглед студија из 2015. године закључио је да терапија интензивним импулсним светлом (ИПЛ) може ефикасно лечити суве очи код људи са МГД.

ИПЛ терапија је неинвазиван поступак који се често користи за лечење стања коже као што је розацеа.

Импулси светлости се користе за селективно уништавање васкуларних структура на капку. Ово може помоћи у смањењу упале и побољшању функционисања меибомских жлезда.

Пре него што се подвргнете овом поступку, заштитни гел ће вам се раширити око очију и навући ћете наочаре. Тада ће ваш лекар користити уређај за слање блицева светлости у кожу која окружује ваше око.

На третирана подручја примењиваћете посебну крему за сунчање током 48 сати након ИПЛ терапије. Можда ће вам требати четири одвојене сесије за најефикаснији третман.

Ласерска хирургија

Операција кератомилеузе на лицу места (ЛАСИК) помоћу ласера ​​за корекцију вида често узрокује привремено суво око. Такође може побољшати постојеће суво око.

Према Америчком савету за рефрактивну хирургију, око 60 процената људи у студији ФДА који су пријавили сувоћу ока пре ЛАСИК-а изјавило је да су приметили побољшања након процедуре.

Будући да операција ЛАСИК обично суши очи док зарастају, лекар вам може препоручити уметање привремених тачкастих чепова или коришћење других третмана за суво око.

Аутотрансплантација пљувачке мале жлезде

Тешки синдром сувог ока понекад је повезан са ретким поремећајима, попут Стевенс-Јохнсоновог синдрома или очне цицатрициал слузокоже пемфигоида.

Лекови и већина хируршких поступака не исправљају сувоће ока код људи са овим стањима. То на крају може проузроковати слепило.

Ако имате озбиљно сушење ока које се иначе не лечи, лекар може препоручити мању аутотрансплантацију пљувачне жлезде. Овај релативно нови поступак укључује уграђивање пљувачне жлезде на место вашег сузног канала како би вам очи биле влажне.

Студија из 2017. године открила је да је ова опција лечења ефикасно лечила суво око. Разговарајте са својим лекаром ако желите да сазнате више.

Амниотска мембрана

Амниотска мембрана (АМ) је још једна опција за људе са кератитисом којим се не може управљати другим третманима. Кератитис је оштећење површине ока изазвано сувоћом.

АМ штити око делујући као физичка баријера. Такође се сматра да има антимикробна својства.

Поступак укључује имплантацију АМ на површину ока. Ткиво се узима током изборних Ц-секција, прегледа се на болест и лечи антибиотицима.

Ова техника је претходно подразумевала операцију имплантације АМ. Све већи број процедура данас је неинвазиван и ради се у лекарској ординацији.

Постоје две врсте АМ:

• Цриопресервед АМ. Криоконзервирани АМ, као што је ПроКера (БиоТиссуе), чувају се и чувају у замрзивачу. АМ је причвршћен прстеном или траком и убачен у око слично контактној лећи.
• Дехидрирани АМ. Дехидрирани АМ, као што је АмбиоДиск (ИОП Опхтхалмицс), су дехидрирана ткива која се наносе на око у лекарској ординацији са контактним сочивима која прекривају завој.

Трошак

Цена за операцију сувог ока варира у зависности од:

• Где живиш
• поступак који пролазите
• ваше осигуравајуће покриће

Разговарајте са својим лекаром о трошковима операције коју размишљате. Ако имате здравствено осигурање, позовите свог добављача да бисте разговарали о томе да ли је неки поступак покривен и колико ћете морати да платите из џепа.

Суве очи након операције

Чак 95 посто људи који имају операцију ЛАСИК каже да то узрокује барем неке симптоме сувог ока.

Срећом, ови симптоми су обично благи и привремени. Суво око се готово увек побољша у року од неколико месеци, када се око потпуно зацели.

Операција катаракте такође може проузроковати сувоћу ока.

Студија из 2019. године закључила је да је 42 посто људи искусило суво око у року од 1 недеље од подвргавања овом поступку. Симптоми сувог ока повезани са операцијом катаракте обично се побољшавају с временом.

У међувремену, лекари могу препоручити друге третмане сувог ока. То могу укључивати тачкасте чепове или вештачке сузе.

Када узети у обзир операцију

Можда ћете желети да размислите о операцији сувог ока ако други третмани не ефикасно спречавају или лече ваше симптоме.

Разговарајте са својим лекаром ако:

• Ваши симптоми се не побољшавају.
• Симптоми се погоршавају.
• Ваш третман престаје да делује.

За понети

Третмани, укључујући вештачке сузе и капи за очи, помажу у сузбијању ока код већине људи, укључујући оне који су недавно подвргнути ЛАСИК-у или операцији катаракте.

Ако се симптоми не побољшају, разговарајте са својим лекаром. Неколико хируршких процедура може вам помоћи. Већина је минимално инвазивна и изазива мало нежељених ефеката.

Бреак ит Довн: Хронично суво око