Инсулинска терапија
Инсулин је основа лечења многих људи са дијабетесом. Ако сте дијабетичар, ваше тело не може да произведе довољно инсулина или не може ефикасно да користи инсулин.
Људи са дијабетесом типа 1, а неки са дијабетесом типа 2, морају узимати неколико ињекција инсулина дневно.
Инсулин одржава шећер у крви у нормалном опсегу и спречава висок ниво шећера у крви. Ово може помоћи у спречавању компликација. Количина инсулина коју бисте требали узимати може се одредити на неколико различитих начина:
Инсулин са фиксном дозом
Овом методом узимате одређену задату количину инсулинских јединица при сваком оброку. На пример, можете узети 6 јединица за доручак и 8 за вечеру. Бројеви се не мењају на основу очитавања шећера у крви или количине хране коју поједете.
Иако је ово можда лакше за људе који тек започињу инсулин, то не узима у обзир ниво шећера у крви пре оброка. Такође не узима у обзир различите количине угљених хидрата у датом оброку.
Однос угљених хидрата и инсулина
Овом методом узимате одређену количину инсулина за одређену количину угљених хидрата. На пример, ако је ваш однос угљених хидрата и инсулина за доручак 10: 1 и ако поједете 30 грама угљених хидрата, узећете 3 јединице пре доручка да покријете свој оброк.
Ова метода такође укључује „фактор корекције“ који узима у обзир шећер у крви пре оброка. На пример, рецимо да желите да шећер у крви буде испод 150 мг / дл пре оброка, али је на 170.
Ако вам је речено да узимате 1 јединицу инсулина на сваких 50 година, пре оброка узимали бисте 1 додатну јединицу инсулина. Иако је за ово потребно пуно праксе и знања, људи који могу да управљају овом методом могу да задрже бољу контролу нивоа шећера у крви након оброка.
Клизна терапија инсулином (ССИ)
Код методе клизних скала, доза се заснива на нивоу шећера у крви непосредно пре оброка. Што је већи шећер у крви, узимате више инсулина.
ССИ терапија постоји од 1930-их. Најчешће се користи у болницама и другим здравственим установама, јер је медицинско особље лако и погодно за њега.
ССИ је постао контроверзан последњих година јер не контролише добро шећер у крви.
Како делује терапија инсулином клизних размера
У већини режима терапије инсулином клизних размера, шећер у крви се узима помоћу глукометра. То се ради око четири пута дневно (сваких 5 до 6 сати, или пре оброка и пред спавање).
Количина инсулина коју добијате током оброка заснива се на мерењу шећера у крви. У већини случајева користи се брзо делујући инсулин.
Проблеми са инсулинском терапијом клизних размера
Стручњаци су изнели неколико забринутости због употребе инсулинске терапије клизних размера. То укључује:
Лоша контрола шећера у крви
Чланак америчког Породичног лекара осврнуо се на скоро 40 година вредне студије о инсулину клизне скале.
Открило је да ниједна студија није јасно показала да је ССИ ефикасан у контроли шећера у крви, иако је већина пацијената у болници добила ову методу. Уместо тога, ССИ често доводи до ефекта роллерцоастера.
Такође, ССИ није врло ефикасан у снижавању високог шећера у крви. Понекад може довести до прениског шећера у крви. То је можда разлог зашто су студије откриле да људи који користе ову методу често имају дужи боравак у болници него да су им дате фиксне дозе инсулина.
Нема персонализације
Терапија инсулином клизних размера не узима у обзир личне факторе који могу утицати на шећер у крви и потребе за инсулином. Лични фактори укључују:
- Дијета: Оно што једете може утицати на вашу потребу за инсулином. На пример, ако једете оброк који садржи пуно угљених хидрата, биће вам потребна већа доза инсулина него ако сте јели оброк са мало угљених хидрата.
- Утицај на тежину: Особи која тежи више можда ће требати више инсулина. Ако особа од 120 килограма и особа од 180 килограма добију исту дозу, особа тешка 180 килограма можда неће добити довољно инсулина да смањи шећер у крви.
- Историја инсулина: Доза не узима у обзир колико вам је инсулина било потребно у прошлости. Такође не узима у обзир колико сте били осетљиви на ефекте инсулина.
Дозе одражавају тренутне потребе за инсулином
Са ССИ добијате дозу инсулина која се заснива на томе колико је добро функционисала ваша претходна доза инсулина. То значи да доза није заснована на количини инсулина која би вам заиста требала за овај оброк.
Ако сте током ручка добили брзо делујућу дозу инсулина, можда је глукоза у вашој крви довела у циљни опсег. Али ово може довести до тога да се премало инсулина користи за следећи оброк.
Понекад се дозе дају преблизу једна другој или сложене, што доводи до преклапања њихових ефеката.
Данас терапија инсулином клизних размера
Многе организације, укључујући Друштво за пост-акутну и медицину дуготрајне неге и Америчко друштво за геријатрију, не препоручују да болнице, старачки домови и друге здравствене установе користе терапију инсулином клизних размера.
Уместо тога, они препоручују употребу базалног инсулина, уз додавање инсулина током оброка по потреби. Базални инсулин укључује ињекције инсулина дуготрајног деловања које помажу у одржавању нивоа инсулина стабилним током дана.
Овоме се додају брзо делујући инсулин током оброка и корективне дозе за регулацију нивоа шећера у крви након оброка.
Изгледа да болнице и друге здравствене установе слушају ове препоруке - данас користе ССИ терапију ређе него раније.
Неки стручњаци кажу да инсулинску терапију клизних размера треба у потпуности укинути. Али један извештај Америчког удружења за дијабетес каже да још треба истражити.
Извештај позива на додатне студије за упоређивање инсулина клизне скале са другим режимима инсулина пре него што лекари донесу коначну пресуду.
Вероватно ћете се сусрести са инсулинском терапијом клизних размера само ако сте примљени у болницу или другу здравствену установу. Питајте свог доктора о томе како ће вам бити заказана испорука инсулина док сте тамо и које су вам опције доступне.
