Програм Медицаре састоји се од неколико делова. Медицаре Део А заједно са Медицаре Делом Б чине оно што се назива оригиналном Медицаре.
Већина људи који имају Део А неће морати да плаћају премију. Међутим, постоје и други трошкови, попут франшиза, доплата и осигурања које ћете можда морати платити ако вам је потребна болничка нега.
Ево шта треба да знате о премијама и осталим трошковима у вези са Медицаре Делом А.
Шта је Медицаре Део А?
Медицаре Дио А сматра се болничким осигурањем. Помаже у покривању неких трошкова у разним медицинским и здравственим установама када сте примљени као стационар.
Неки људи ће аутоматски бити уписани у Део А када постану подобни. Други ће морати да се пријаве за то путем Управе за социјално осигурање (ССА).
Да ли постоји премија за Медицаре Део А?
Већина људи који се упишу у Део А неће плаћати месечну премију. Ово се назива Медицаре, део А.
Премије за Медицаре део А заснивају се на броју тромесечја које је појединац платио порез на Медицаре пре него што се уписао у Медицаре. Порез на Медицаре део је пореза по одбитку који се прикупља од сваке примљене плате.
Ако нисте радили укупно 40 тромесечја (или 10 година), ево колико ће коштати премија за Део 2021:
Када се региструјете за Део А, поштом ћете добити Медицаре картицу. Ако имате покриће из Дела А, на вашој Медицаре картици ће писати „БОЛНИЦА“ и имаће датум када ваше покриће ступа на снагу. Ову картицу можете користити за примање било којих услуга обухваћених Делом А.
Често постављана питања: Да ли треба да се упишете у Медицаре Део Б ако се уписујете у Део А?
Када се упишете у Део А, мораћете да се упишете и у Део Б. Медицаре Део Б покрива амбулантне здравствене услуге као што су заказивање лекара.
За ово покриће платићете посебну месечну премију. Стандардни износ премије за Део Б 2021. године износи 148,50 УСД, а већина људи који имају Део Б ће платити тај износ.
Постоје ли други трошкови за Медицаре Парт А?
Без обзира плаћате ли месечну премију за Медицаре Део А или не, са Делом А су повезани и други трошкови. Ови трошкови ће се разликовати у зависности од ствари попут врсте објекта у који сте примљени и дужине боравка.
Ови додатни трошкови из џепа могу укључивати:
- Одбитци: износ који треба да платите пре него што Део А почне да покрива трошкове ваше неге
- Наплата: фиксни износ који морате платити за услугу
- Саосигурање: Проценат који плаћате за услуге након што сте испунили одбитку
Честа питања: Који је период погодности из дела А?
Бенефиције се примењују на стационарни боравак у болници, установи за ментално здравље или квалификованој нези.
За сваки период бенефиције, Део А ће покрити целокупних ваших првих 60 дана (или првих 20 дана за квалификовану негу) након што сте испунили одбитку. После овог почетног периода, мораћете да плаћате дневно осигурање.
Периоди погодности почињу од дана када сте примљени на стационар и завршавају се 60 дана након што напустите установу. Нећете започети нови период бенефиције док не будете ван стационарне неге најмање 60 узастопних дана.
Стационарна болничка нега
Ево како сваки од ових трошкова утиче на боравак у болници 2021. године:
(можете искористити до 60 доживотних резервних дана)
Квалификована нега установе за негу
Квалификоване сестринске установе пружају рехабилитациону негу као што су квалификоване неге, радна терапија, физикална терапија и друге услуге које помажу пацијентима да се опораве од повреда и болести.
Медицаре Део А покрива трошкове неге у квалификованој нези; међутим, постоје и трошкови које ћете морати да платите. Ево шта ћете платити за боравак у квалификованој нези током сваког периода давања 2021. године:
Кућна здравствена заштита
Медицаре део А покрива краткорочне услуге здравствене заштите у кући у одређеним квалификационим ситуацијама. Медицаре мора одобрити ваше кућне здравствене услуге. Ако вам одобре, можда нећете платити ништа за услуге кућне здравствене заштите.
Ако вам током овог времена треба било која трајна медицинска опрема, као што су средства за физикалну терапију, средства за негу рана и помоћни уређаји, можда ћете бити одговорни за 20 посто трошкова ових предмета које је одобрила Медицаре.
Здравствена нега
Све док је добављач (услуга) којег одаберете одобрен за Медицаре, Медицаре Део А покриваће хоспицијску негу. Иако су саме услуге често бесплатне, можда ћете морати да платите неке накнаде, као што су:
- доплата у износу од највише 5 УСД за сваки лек на рецепт за ублажавање болова и контролу симптома ако сте код куће у болници
- 5 процената од одобреног Медицаре износа за стационарну негу
- пуни трошак неге у старачким домовима, јер Медицаре не плаћа негу у старачким домовима током хоспиција или у било које друго време
Стационарна нега менталног здравља
Медицаре део А обухвата стационарну заштиту менталног здравља; међутим, постоје трошкови које ћете можда морати платити.
На пример, морате да платите 20 одсто трошкова одобрених Медицаре-ом за услуге менталног здравља од лекара и лиценцираних терапеута када сте примљени у установу као стационар.
Ево како ће коштати боравак у стационарима за ментално здравље 2021. године:
Често постављана питања: Да ли ћу платити казну ако се не упишем у Део А чим испуним услове?
Ако не испуњавате услове за део А без премије и одлучите да га не купите када први пут будете могли да се упишете у Медицаре, можда ћете бити кажњени са кашњењем за касно упис. То може довести до тога да вам се месечна премија повећа и до 10 процената за сваку годину када се не упишете у Медицаре Део А након што испуните услове.
Ову повећану премију плаћаћете двоструко више година колико сте испуњавали услове за Део А, али се нисте пријавили за њу. На пример, ако се пријавите 3 године након што сте испунили услове, платићете повећану премију за 6 година.
Шта покрива Медицаре Парт А?
Део А обично обухвата следеће врсте неге:
- болничка нега
- ментално здравље
- квалификована нега установе за негу
- стационарна рехабилитација
- хоспициј
- кућна здравствена заштита
Делом А обухваћени сте само ако сте примљени у установу као стационар (осим ако то није кућна здравствена заштита). Стога је важно питати даваоце услуга неге да ли се сматрате стационаром или амбулантом сваког дана боравка. Без обзира на то да ли се сматрате стационаром или амбулантним болесником, то може утицати на вашу покривеност и износ који морате да платите.
Шта Део А не покрива?
Генерално, Део А не обухвата дуготрајну негу. Дуготрајна нега односи се на немедицинску негу за свакодневни живот особа са инвалидитетом или дуготрајном болешћу. Пример би могла бити врста неге која се пружа у стану за помоћ.
Поред тога, Део А неће платити стационарну болницу или установе за ментално здравље ако останете ван ваших животних резерви. Имате укупно 60 резервних дана које можете користити ако сте у болници у неком од ових објеката након што сте тамо били 90 дана.
Дани доживотне резерве се не обнављају. Када их све искористите, сносите све трошкове. На пример, ако сте искористили све резервне дане током претходних боравака у болници у трајању дужем од 90 дана, сносићете све трошкове ако ваш следећи стационарни боравак пређе 90 дана.
За понети
Медицаре део А покрива стационарни боравак, као што је боравак у болници или квалификованој нези. Заједно са Делом Б, ови делови чине оригиналну Медицаре.
Већина људи не плаћа месечну премију за Део А, али постоје и други трошкови повезани са Делом А које ћете можда морати да платите попут одбитка, доплате и осигурања.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
