Питајте Д'Мине: Приручник о математици дијабетеса о инсулинској оловци

Срећна вам субота! Добродошли назад у Аск Д’Мине, нашу недељну рубрику савета коју је водио ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис из Новог Мексика, а који има искуства као клинички специјалиста за дијабетес. Ове недеље, Вил баца поглед на ону досадну математику дијабетеса која постаје још већа забуна када се примени на различите марке инсулина, величине оловака и формате дозирања ...

{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}

Мауреен, тип 1 из Њу Џерсија, пише: Па, моје питање делује прилично једноставно, али једноставно не могу да схватим. Узимам НПХ пре спавања, само 12 јединица. То је Хумулин Н у У-100 КвикПен-у. Оловка има 3 мл. Колико дана треба да траје моја оловка? Никада не траје онолико колико мислим да би требало. Мора да радим нешто погрешно ...

Вил @ Аск Д’Мине одговара: Ваша оловка треба да траје тачно 14 дана. Ево, дозволите ми да вас водим кроз математику, која није тако једноставна као што се чини, јер је математика инсулинске оловке препуна заседе или две.

Сада, логично почевши од логичног почетка, оловка инсулина У-100 од 3 мл има 300 јединица, јер има 100 јединица по мл, одакле потиче цела ствар „У-100“ (3 к 100 = 300).Дакле, ако узмете 12 јединица дневно, оловка би наизглед требало да траје 25 дана (300 & 12; 25 = 25), зар не? Али оловка, као што сте утврдили, не траје онолико дуго колико математика показује да би требало.

Па ВТФ?

Да ли вас Ели Лилли кратко мења? Није баш допуна тих оловака да зарадите додатних пар долара на наш рачун? Имам пријатеља који има четири кутије са таблетама, уместо једне недељне кутије коју већина нас користи, и она их одједном учитава за месец када узима лекове. Била је шокирана када је недавно открила да јој је апотека скратила две таблете на сваки од њених рецепата. Изгледало је тако невероватно да је закључила да је погрешила. Али то се поновило следећег месеца.

Сада се ово чини тако малом крађом да једва да се исплати, све док не узмете у обзир да су Американци испунили 4.468.929.929 рецепата у 2016. години, последњој години за коју сам могао да нађем поуздане податке. Ако то помножите са 30 таблета у типичном месецу, добићете број толико велик да га нисам могао ни разумети, па сам га ставио у један од оних претварача цифара у речи. Одговор? Сто тридесет и четири милијарде и промена. Цене таблета варирају од једног гроша или мање до ко зна шта, али видите да би милиони могли да нас зараде да нам „скрате“.

Али то није оно што се овде догађа. Бар не мислим да се то дешава. Признајем, никада нисам испразнио КвикПен и мерио јачину звука. То би могао бити забаван научни пројекат за моје дете које се школује од куће. Али могуће крађе на страну, унутар ваше инсулинске оловке вреба заседа, а ви се за њу припремите или обраћањем пажње на доктора, слушањем васпитача за дијабетес или читањем упутстава за пацијента.

А она упутства за пацијента за вашу оловку, у 8. кораку, кажу вам да припремите оловку пре сваке ињекције, упозоравајући: „Ако јесте немој припремите пре сваке ињекције, можете добити превише или премало инсулина. “ Подебљани фонт је њихов. Знате, да бисте били сигурни да обраћате пажњу. Сад, како прескакање основне сезоне може да вам донесе превише инсулина, то је изван мене, иако прескакање основне сезоне може пркосно кратко променити дозу. Али прајмирање пре сваке ињекције, како вам је наложено, узима већи залогај из залиха инсулина него што бисте могли претпоставити. Упутство каже да започнете са наношењем две јединице. Ако на врху игле не видите инсулин, треба да поновите основни поступак.

До четири пута.

По свој прилици, овај процес ће појести најмање три јединице у резервоару оловке сваки пут када ударите. То реално повећава анте ваше дозе од 12 јединица на 15 јединица, и одједном је оловка за коју сте мислили да ће трајати 25 дана сува 20. дана. Пет дана инсулина током живота оловке.

Не да не би требало да грундирате. Мораш. А за већину људи то није важно, јер врло мали број људи има дозу која се тачно подудара са запремином оловке, а да јесу, доктор би могао лако да напише скрипту за мало већу запремину како би надокнадио свакодневно пуњење. Иако ово питање постаје много важније код брзо делујућих инсулина, где бисте могли да добијете 6-8 почетних примера дневно, додајући чак 720 јединица „баченог“ инсулина месечно - више од две пуне оловке је бризгало у ваздух!

Али чекај, кажеш. Како си, побогу, стигао до 14 дана за моју оловку? Прилагођавање за премијеру требало би да ми да још 20 дана. Шта се десило са мојих осталих шест дана ?? Желим својих шест дана назад!

Сећате се да сам споменуо заседу или две? Прајминг је био прва заседа. Друга заседа је испод корака 17 у упутствима за пацијента, који вам говори како да вратите поклопац на оловку. Заправо, мало је испод тога на средини странице 8 упутства, доле испод одељка о одлагању оловака и игала, у одељку под називом „Складиштење оловке“. То је готово последња ствар у упутствима, тачно између „употребљена оловка се може бацити у смеће вашег домаћинства“ и „држите оловку и игле ван дохвата деце“. Ту се каже: „Баците Хумулин Н Пен који користите након 14 дана, чак иако у њему још увек има инсулина.“

Да, старомодни Н инсулин не траје чак ни литру млека. Дакле, није важно колико користите или не користите, након 14 дана то иде у смеће вашег домаћинства. Под претпоставком да је ваше кућно смеће ван домашаја деце, тј.

Зар то није расипно? Не нужно. Ваша доза је на лаганој страни, као што је уобичајено за тип 1с. Тип 2 лако би потрошио ту оловку за недељу дана, или можда мање. До ђавола, ваша оловка је у потпуности способна да испоручи 60 јединица у једном притиску. При тако високим дозама, чак и без надокнаде прајмера, оловка би била сува за пет дана. Прави отпад је, наравно, уношење у тело нечега што не функционише. Ограничење од 14 дана постоји с разлогом. Сама природа стварања Н инсулина даје му кратак животни век након што је кертриџ пробије прва игла, и ништа то не може променити.

Сада је Н, који се такође назива НПХ, инсулин старе школе који датира све до 1946. По свим правима требало би да изумре, али се вратио. Зашто је то? Јефтино је, зато, а сви смо сиромашни. У неким случајевима здравствени планови не желе да покривају најсавременије лекове, у другим случајевима особе са инвалидитетом једноставно не могу да приуште копија за „добре ствари“. Дакле, НПХ је баааааааацк.

Без обзира да ли сте нови у Н-у или га нисте користили деценијама, ево неколико брзих чињеница које ће вам помоћи да извучете максимум из овог приступачног, али краткотрајног сока:

• Чувајте своју неотворену оловку у фрижидеру. Не дозволите да их гурну позади, јер ако се смрзну, неће радити. Одељак за путер су заиста дизајнирали ОСИ.

• Ако не живите у Долини смрти без клима уређаја, држите активну оловку на собној температури (до 86 ° Ф). Ако га држите хладним, неће му продужити живот, а хладни инсулин пецка када га убризгате.

• Н треба мешати пре сваке употребе. За оловке их десет пута преврните међу рукама, а затим ухватите оловку за подлогу и десет пута је преокрените горе-доле. Обавезно држите оловку како не бисте избацили око. Мало перлица унутар оловке помаже у мешању инсулина. Добро измешани Н треба да буде бели и облачан. Ако су делови ведри и облачни, наставите да мешате.

• Н нема „равни“ акциони профил као савремени базалци. Има значајну тачку вршног дејства, обично око 8 сати након ињекције, која има потенцијал да покрене опаку хипо док спавате. Старомодно заобилазно решење је ужина са пуно масти пред спавање како би се избегло ноћење током ноћи.

Тако ми је жао због тога. Сва та збуњујућа математика за ништа. Али то је ствар дијабетеса: Нема једноставних питања. Хвала вам што сте написали и нека људи и даље долазе са питањима!

Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.