Старење са дијабетесом типа 1? Вратили смо вам се

Када је Е. Сцоиен дијагностикована дијабетесом типа 1 (Т1Д), речено јој је да неће доживети старосну границу за пензију. Тада је имала само 11 година.

„Дијагностикована ми је 1966. године и речено ми је да имам животни век од 10 година и да ћу умрети од ужасних компликација“, каже Сцоиен.

Иако је та прогноза била непотребно језива, Сцоиен каже да је брига о Т1Д у то време била веома различита и изненађена је једнако као и сви остали да се сада квалификује за ААРП картицу.

Као и сви пацијенти у то време, Сцоиен није имао начина да провери ниво шећера у крви било којим другим тестом урина. Каже да је такође током пунолетства често пила и пушила. Отрезнила се и престала пушити 1980-их, али каже да је штета већ начињена. Такође има урођену срчану ману и претрпела је згњечену ногу у несрећи.

Упркос свему овоме, она је сада 50-годишња медаља кроз програм Центра за дијабетес Јослин који проучава и слави дуговечност са Т1Д.

„Доказао сам да најгори људи греше“, каже Сцоиен. „Управо сам напунио 65 година и још увек крстарим!“

Сцоиен је један од све већег броја људи са Т1Д који сада мора размишљати о томе како најбоље управљати бригом о дијабетесу у шестој деценији и касније. Када је програм и студија Јослин медалиста започео 1948. године, нудила је медаље само онима који су преживели 25 година након дијагнозе. Програм се проширио како се побољшала брига о дијабетесу, а Јослин је 2013. доделио прву 80-годишњу медаљу.

Повећавање очекиваног трајања живота

Иако није обављено довољно истраживања о старењу са Т1Д, требали бисте знати да постоје снажни докази да свака генерација људи са овим стањем живи у просеку дуже од претходне.

2011. истраживачи су објавили да је лонгитудинална студија открила да су они којима је дијагностикован Т1Д између 1965. и 1980. просечан животни век 15 година дужи од оних дијагностикованих између 1950. и 1964. У 21. веку, боље могућности лечења дијабетеса наставиле су да се додају месецима просечни очекивани животни век за људе са дијабетесом широм САД-а, према др. Ницку Аргенту, ендокринологу и истраживачу дијабетеса из Јохнс Хопкинс Медицине.

„Оно што у основи видите само у једној генерацији ... је експлозија броја људи који су преживели педесетогодишње медаље“, каже Аргенто, који такође живи са Т1Д.

Међутим, нису сви са Т1Д који се приближавају пензионерској доби дуго размишљали о томе како да управљају стањем током својих сребрних година. Нешто од тога је људска природа, али постоји и нешто што је суштински тренутно у вези са Т1Д због чега људи тешко могу сагледати свакодневне здравствене проблеме, додаје Аргенто.

„Када покушавате да сортирате пуно ствари и задовољите ... потребе тренутно, теже је одступити и размишљати о будућности док не будете морали“, каже он.

Ако вам је, као и многима, потребна помоћ за планирање живота са Т1Д у прошлој пензији, ево прегледа неких фактора које треба узети у обзир.

Будите проактивни у вези са медицинским питањима

Како старите, може бити тешко одредити који здравствени проблем може бити резултат Т1Д у односу на оно што може бити једноставно резултат процеса старења. У оба случаја, нема разлога да се било шта прихвати као „само старење“, према Алициа Довнс, специјалисту за негу и образовање о дијабетесу (ДЦЕС) и директору Службе за негу и образовање пацијената у Интегрисаном дијабетесу са седиштем у Пенсилванији. Изузетно је важно да људи са дијабетесом то памте, јер ће понекад морати да подсете своје здравствене раднике на ову чињеницу, каже она.

„Никада не претпостављајте да је губитак сазнања или стагнација природни део старења; није. Јер ће ваши клиничари претпоставити да ... морате бити гласни “, објашњава она.

Према а Спектар дијабетеса преглед истраживања старења и Т1Д, дугогодишњег дијабетеса често је повезан са „повећаним ризицима од тешке хипогликемије, микро и макроваскуларних компликација, когнитивног пада и физичких инвалидитета“.

Такође, људи са Т1Д готово увек ће морати пажљиво управљати својим кардиоваскуларним здрављем у одраслој доби и како старе, јер болести срца постају водећи узрок смрти међу популацијом Т1Д. Ризик од кардиоваскуларних болести је 7,7 пута већи код жена са Т1Д и 3,6 пута већи код мушкараца са Т1Д у поређењу са онима без дијабетеса.

Још један здравствени ризик који треба узети у обзир као старост је ризик од пада, што је водећи узрок повреда за људе старије од 75 година. Тај ризик се повећава када узмете у обзир вртоглавицу или губитак свести због хипогликемије. Због тога истраживачи често препоручују старијим особама са Т1Д да одржавају нешто виши циљни опсег глукозе у крви од млађих људи са Т1Д.

Истраживање је мешовито у вези са тим да ли Т1Д повећава ризик од когнитивног пада. Међутим, пад је сигурно нешто што се може догодити са старењем и најбоље је бити спреман за то како о томе расправљати уколико такав пад утиче на управљање шећером у крви, наводи Довнс.

„Једна ствар на којој подучавам пацијенте свих старосних група је да имам оно што ја називам резервним планом, некако минимални ниво прихватљиве бриге о себи“, каже Довнс, која и сама живи са Т1Д.„„ Проверавам ли шећер у крви пре него што узмем дозу? “„ Дозирам ли правилно? “„ Да ли дозирам према распореду? “Следећа ствар коју препоручујем је да у свом животу пустите некога ко брине о вама и имате поверења знајте која је то линија “.

Очекујте борбу за покривање Медицаре-ом

Мало људи спремно жели да започне разговор са својим здравственим радницима о планирању старења са Т1Д. За Даунса ти разговори често имају прво место шта треба учинити са Медицаре-ом.

Медицаре је национални програм здравственог осигурања који спонзорише држава и који првенствено пружа покривање за особе старије од 65 година. Програм, који се финансира редовним одбитком на зараду, субвенционише трошкове здравствене заштите старијих Американаца (и неких млађих Американаца у одређеним ситуацијама). Ово је добро за људе са дијабетесом или за друге који би иначе имали веома високе трошкове здравствене заштите.

Међутим, заговорници тврде да програм пречесто фаворизује смањење трошкова у односу на пружање најбољих могућности лечења, а то може имати значајан утицај на људе са дијабетесом, каже Аргенто. Учесници Медицаре-а често се морају жалити на одлуке којима се ускраћује покриће за све, од одговарајућег броја тест трака за глукозу до праве формулације инсулина.

„Заиста се морате борити за све оно што би требало да буде стандард неге“, каже он.

Довнс каже да упис на Медицаре често може бити грубо буђење за људе са Т1Д, посебно када је реч о технологији дијабетеса. Последњих година, заговорници дијабетеса успешно су се залагали за покривање Медицаре-а за новије моделе континуалних монитора за глукозу (ЦГМ), али није сваки део технологије за дијабетес покривен тренутном политиком Медицаре-а.

„Имала сам пуно људи пре неколико година који су ускочили на воз Медтрониц 670Г у 64. години“, каже она. „И наставили су Медицаре и рекли:„ Нико ми није рекао да мој ЦГМ сензор више неће бити покривен. Зашто не могу да користим систем који сам управо провео годину дана учећи? “

Постоје различити нивои Медицаре-а за које се морате пријавити, а оно што је обухваћено сваким нивоом може се драматично променити сваке године. Довнс препоручује да пажљиво прегледате планове Медицаре сваке године и затражите помоћ локалних агенција за старење или ваших здравствених радника који ће вам помоћи да се крећете по било ком питању.

Будите отворени за учење нових трикова

Замислите некога ко је стереотипно „стар“ - заглављен на свом путу и ​​одбија да научи нову технологију или нове методе за рад. Довнс каже да то уопште не описује њене старије клијенте.

„Ми имамо перцепцију генерације наших родитеља заглављену на својим начинима, да они не желе да се мењају, не желе да се крећу“, каже она. „Оно што сматрам је овај невероватни феномен који се дешава у доба поновног рођења, страсти за променама, побољшањем и растом.“

Довнс подстиче такав начин размишљања о расту када је реч о самопомоћи о дијабетесу. Каже да никада није касно да научите нове начине за приступ управљању шећером у крви или да фино подесите оно што радите годинама. На пример, имала је једног клијента који је имао 78 година када је успешно научио да користи полузатворену инсулинску пумпу након деценија са вишеструким дневним ињекцијама.

Она каже да је важно да пружаоци здравствених услуга таквим разговорима о променама приступају с поштовањем.

„Живели су дуже, чак ни нису могли да провере ниво шећера у крви него што је то случај са ЦГМ. Морам то да поштујем “, каже она. „Али када то поштујем, такође отворим врата и кажем:„ Да ли желите да ... додате нову технологију, лекове или начине на које можете учинити нешто лакше и боље и учинити да се осећате боље? “

Људи који стигну у старосну границу за пензију могу се осећати обесхрабрено ако имају компликација, али Довнс их подсећа да ако су стигли до сада, сигурно нешто раде како треба. Она ради на томе да истакне њихова достигнућа и текући циљ да остану што здравији.

„Увек их подсетим:„ Имате списак компликација за прање веша, али чињеница да сте толико радили до сада разлог је што тај списак није двоструко дужи “, каже она.

Припремите се за хоспитализацију, дуготрајну негу

Будући да има више људи са дијабетесом типа 2 него са Т1Д, болнице и дугорочне установе су предиспозиционирани да нуде поједностављену верзију управљања шећером у крви која можда неће задовољити све потребе људи са Т1Д, према Аргенту.

Што се тиче болничке неге, свака особа са Т1Д треба да има припремљен план шта да ради у случају неочекиваног боравка у болници. Тај план треба да садржи списак лекова и здравствених радника које треба контактирати, као и торбу са додатном опремом за дијабетес. Особе са Т1Д такође треба да одреде пријатеља или члана породице који ће заступати њихово име. Једном хоспитализовано, важно је да комуницирате са свим здравственим радницима који пружају лечење да ви или ваша вољена особа имате Т1Д, а не тип 2, саветује Аргенто.

Када су у питању установе за дуготрајну негу старијих, најбоље је истражити могућности онога што је доступно у вашој заједници пре него што вам затреба, саветује Довнс. Када посетите, поставите питања посебно о политикама које укључују управљање шећером у крви и бригу о дијабетесу.

Америчко удружење за дијабетес је 2016. године објавило изјаву о управљању дијабетесом у установама за дуготрајну негу у којој се наглашава да је успешно управљање шећером у крви тимски напор. Боље установе имаће „фокус на одговорности, комуникацији, благовременој размени информација, идентификацији медицинског дома или координисању клиничара, координацији неге у континуитету, националним стандардима и стандардизованим показатељима за побољшање квалитета. ЛТЦ објекат треба да има успостављене процесе за планиране и, што је још важније, непланиране прелазе “, написали су.

Имајте на уму разлике у нези

Можда ће бити изузетно важно за људе са Т1Д из заједница боја да пажљиво размисле о стратегијама старења са Т1Д и да се више пута залажу за квалитетну негу.

То је зато што су истраживања показала да се људи у боји често суочавају са знатно већим препрекама за пружање квалитетне неге у каснијим годинама него са белом старијом популацијом, наводи се у извештају Католичког здравственог удружења Сједињених Држава.

Разлози за неједнакости у нези укључују јаз у богатству између заједница обојених и белих заједница, као и чињеницу да је мање вероватно да ће се афроамерички и хиспаноамерички пацијенти процењивати и лечити од болова него белци. Поред тога, постоје докази да у установи за дуготрајну негу већа „концентрација мањинских становника корелира са нижим квалитетом неге и већом зависношћу од Медицаида, који премало надокнађује негу у старачким домовима“.

Не иди сам

Кретање кроз проблеме који се јављају са старењем и Т1Д није увек лако и важно је потражити помоћ и ресурсе кад год је то могуће, каже Довнс. Разговарајте са својим здравственим радницима и потражите ресурсе доступне у вашој локалној заједници.

„Готово свака општина има Одељење за старење, па искористите те ресурсе“, каже она. „Поново их пронађите пре него што вам затребају.“

И Довнс и Сцоиен слажу се да је једна од најважнијих компоненти старења добро наћи сврху и пријатеље. Сцоиен каже да помаже у подршци другима и проналази заједницу кроз присуствовање састанцима анонимних алкохоличара. Такође редовно шета са колегом који болује од дијабетеса, а њих двоје редовно разговарају о животу са дијабетесом.

Даунс каже да је од виталног значаја пронаћи нешто према чему сте страствени и бавити се тим и повезати се са људима како год можете, било лично или на друштвеним мрежама.

„Што нам живот више одузима, то више морамо да будемо сврсисходни и да се повежемо са другима“, каже она.