Амерички домороци са дијабетесом: ко је непријатељ?

Била је мала дама глатке коже мока. Упркос томе што је била племенски старешина, коса јој је била црна свила без сивог шапта. По својој моди носила је дугу тамну сукњу и неонскоцрвену сомот-блузу. Красили су је превелики накит од сребра и тиркизне боје од ливеног песка, а на лицу је имала пријатан и несебичан израз.

Док сам јој уручио мерач глукозе на којем сам урадио демо демо тест крви, очи су јој постале тврде као кремен кад ми је рекла: „Не могу да додирнем твоју крв. Ти си мој непријатељ “.

Непријатељ?

Та реч ме зауставила у ходу. Скоро сам испустио глукометар. Немам непријатеља и никада ми није пало на памет да бих могао бити туђи. Нарочито не некога кога сам тек упознао. „Дијабетес је непријатељ. Не ја “, рекао сам.

Она је непоколебљиво одговорила: "Ти си билагаана." То је Навајо за белог човека. С обзиром на то шта смо билигагнани чинили њеном народу пре векова, претпостављам да нисам могао да је кривим, а у сваком случају, давно сам научио да не можете променити домородачку културу или традицију. Изливени су од гвожђа и умотани у камен - једнако непроменљиви као и закони физике.

Када је реч о незгодном задатку да натерају америчке домороце да разумеју и учествују у њиховом управљању дијабетесом, та култура и традиција могу бити сабласно тврдоглави попут тешке хипо хипотезе за некога ко покушава да хода горе или низ брдо.

Индијанци и дијабетес

То сам први пут научио као дете одрастајући међу Навајосима, Утесима, Апачима и Пуебло Индијанцима. И управо сам провео претходне четири године предавајући за пројекат Медицинског факултета Универзитета у Новом Мексику (Образовање кроз културно-историјске организације), где су потпуно две трећине наших полазника били Индијанци.

Дакле, знам домаће обичаје. Али упркос свом искуству, ово је био мој први директни сусрет са авазијом према Наваху до крви. Али крв Навајоа сада је био мој проблем. Па, шећер у крви, у сваком случају.

Племе Навајо највеће је у Сједињеним Државама, са преко 300 000 чланова. Њихов резерват је већи од државе Западна Вирџинија и простире се на деловима Аризоне, Новог Мексика и Јуте. А Навајо такође имају проблем са дијабетесом који је велик као њихова резервација.

Национално индијско веће за старење (НИЦОА) показује да амерички Индијанци и староседеоци Аљаске имају највећу стопу преваленције дијабетеса од свих расних и етничких група у Сједињеним Државама.

У међувремену, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) предвиђају да ће свако двоје деце пореклом из Американаца / Аљаске рођене 2000. године у животу имати дијабетес типа 2, осим ако тренутни тренд не буде заустављен. Дијагностиковано је више од 16 посто, у поређењу са 8,7 посто бијелаца нехистанског порекла, а једном од шест одраслих Американаца и Индијанаца са Аљаске дијагностикован је дијабетес - више него двоструко више од стопе преваленције за општу америчку популацију.

Па шта Навахо и друга племена раде око дијабетеса? Много. Навајо имају један од најбољих програма за борбу против дијабетеса у Сједињеним Државама и нису сами. И за разлику од неге дијабетеса у туђинским заједницама, новац није највећи проблем.

Старосједиоци имају бесплатну здравствену заштиту путем индијске здравствене службе (ИХС), плус многа племена упумпавају велике суме новца од прихода од нафте и гаса или казина у своје интерне здравствене системе. Када Јицарилла Апацхе Натион није марила за стање ИХС болнице у њиховом главном граду Дулцеу, у Новом Мексику, само су изградили нову за владу.

Уза све добро што им је учинило. Такође су изградили свој властити центар за дијализу. За племе од само 3.000 чланова.

И то је срж дилеме. Домородачка племена имају већи проблем од нас осталих, али боље ресурсе. Па ипак изгледа да још увек губе битку.

Дијета на бази бијелог брашна крива?

Многи људи у индијској земљи верују да је „традиционална“ аутохтона дијета крива за стопу стратосферског дијабетеса. За Навахо ово укључује пржени хлеб, пасту од белог брашна кувану у растопљеној свињској масти како би се створио подбухли сомун. Како је забога тако нешто постало традиционална храна? Једна реч: Роба.

Деценијама после Другог рата, главну залиху хране у већини „индијских резервата“ снабдевали су индустријализовани прехрамбени ланци прехрамбене индустрије: храна у конзервама и кутијама. Пржени хлеб је уствари креативно решење нутриционистичке дилеме: Можете ли само ВТФ јести са свињском машћу и брашном?

Ипак, најмање три генерације домородаца одрасле су једући ове ствари, па је то сада прихваћено као „традиционална дијета“. А пораст урођеног дијабетеса прати путању роба, па је главно подручје интервенције у програмима урођеног дијабетеса покушај промене начина на који људи кувају. То варира од заговарања скромних промена у исхрани до радикалнијих позива на повратак сирових дијета преевропских контаката. Али то је тешка, узбрдица. Домаћи старци, попут старих свуда, не воле да им се говори шта да раде; а културни захтеви за поштовањем старешина укорењени у већини урођеничких племенских чланова чине интервенцију толико тежом.

Напредак је спор, а губици се повећавају. Сећате се дијализног центра Јицарилла који сам поменуо?

Савремена медицина испуњава традицију

Шта је са белим човековим решењем кабинета са светим лековима? Домороци, нарочито старији, нису превише заинтересовани за узимање „лекова белог човека“, кажу ми моји урођенички студенти и често се уместо тога ослањају на традиционалне лекове. Усадио сам идеју у главе многих својих родних ученика да је дијабетес проклетство Белог човека које доноси наша бела храна и да због тога захтева лек Белог човека, али још нико од њих није чуо да ли је ово мотивациони приступ је радио.

Лично мислим да будућност племенита изгледа у њиховој борби против епидемије. Ако не за ову генерацију, онда за следећу. Када сам предавао са ЕЦХО, једна од првих ствари које сам питао је колико је ученика имало дијабетес. С обзиром на демографске податке нашег ученика, увек ме је изненадило колико смо имали ОСИ (људи са дијабетесом) у свакој кохорти. Скоро ниједан. Али када сам питао ко има члана породице са дијабетесом, све руке су пуцале. Без обзира могу ли покретати старешине или не, они могу видети запис на зиду и желе да елиминишу дијабетес као племенску традицију.

Мој приступ подучавању наших ученика из племена био је поштовање њихове традиције, али покушај стварања нових дефиниција ко смо сви. Дијабетес је такође племе. А ми који га имамо, као и наши вољени, чланови смо. То надилази језик и културу и традицију. Сви можемо учити једни од других. Усредсредио сам се на подучавање наших ученика шта је дијабетес, а затим сам рачунао на њихову родну мудрост и традицију да пронађем начин да то знање искористим за помоћ својим људима.

Да ли је то од мог новог непријатеља створило пријатеља? Јесмо ли сели и заједно попушили лулу за мир? Не. Али на церемонији матуре на крају свог четворомесечног тренинга пришла ми је и наслонила ме једном руком на руку, лагану попут пера, једва ме додирујући, и рекла: „Ти си и даље мој непријатељ ... Али ти си добар непријатељ “.

„Хвала вам“, рекао сам јој, „поносан сам што сам вам непријатељ.“ И први пут су јој се очи омекшале од кремена и заблистале од весеља.

Вилл Дубоис живи са дијабетесом типа 1 и аутор је пет књига о тој болести, укључујући Таминг Тхе Тигер и Беионд Фингерстицкс. Провео је дуги низ година помажући лечење пацијената у медицинском центру у сеоски Нови Мексико, нудећи јединствен увид у популације индијанских становника и дијабетес. Заљубљеник у ваздухопловство, Вил живи у Лас Вегасу, НМ, са супругом и сином и једном превише мачака.