Шта значи бити у вегетативном стању?

Вегетативно стање, или стање које не зна и не реагује, је специфична неуролошка дијагноза у којој особа има функционално мождано стабло, али нема свест или когнитивну функцију.

Појединци у несвесном и нереагујућем стању наизменично спавају спавање и будност. Међутим, чак и када су будни, нису способни за интеракцију са другим људима или околином.

Читајте даље док истражујемо узроке овог неуролошког стања, како се разликује од коме или мождане смрти и како се дијагностикује и лечи.

Језик је важан

Ако имате вољену особу која је у несвесном стању и не реагује, лекари то могу назвати „вегетативним“ стањем.

Али варијације овог израза коришћене су на начине да вређају или повређују друге. Због збуњености и бола које могу да изазову вољени, неуролози траже бољи термин за ово стање свести.

Један од таквих израза је „несвесно и неодзивно стање“, који ћемо користити у овом чланку.

Који су симптоми?

Особа у несвесном стању и без реакције претрпела је повреду мозга. Они немају когнитивну функцију или способност размишљања. Али пошто његово мождано стабло још увек функционише, особа може:

• регулишу дисање и рад срца без помоћи
• отвори им очи
• имају циклус спавања и будности
• имају основне рефлексе
• померите их очима, трепнете или се покидате
• јаукати, гунђати или се чинити да се смеје

Нису у могућности да:

• пратите предмете очима
• одговорити на гласове или вербалне команде
• говоре или комуницирају трепћући или гестикулирајући
• кретати се са сврхом
• комуницирају са својом околином
• показују знаке осећања
• показују знаке свести

Ово несвесно и нереагујуће стање разликује се од ових сличних услова:

• Минимално свесно стање. Особа се смењује између свести и недостатка свести.
• Кома. Особа није будна или свесна.
• Смрт мозга. Оштећења мозга и можданог стабла су категорички неповратна.
• Закључани синдром. Особа је свесна и потпуно свесна, али потпуно парализована и не може да говори.

Како се дијагностикује ово стање?

Дијагноза несвесног и неодговарајућег стања захтева:

• присуство циклуса спавање-будност
• никакво језичко изражавање или разумевање
• нема доказа о постојаном, поновљивом, сврсисходном или добровољном одговору на стимулацију вида, звука, мириса или додира
• функционално мождано стабло

Неке од ових информација долазиће из директног посматрања неуролога.

Неуролог такође може да користи дијагностичко тестирање да потврди дијагнозу. Ови тестови могу да укључују:

• ЕЕГ (електроенцефалограм) за процену електричне активности у мозгу
• ЦТ или МРИ скенирање за помоћ у процени оштећења мозга и можданог стабла
• ПЕТ скенирање за помоћ у процени церебралне функције

чињеница

Стање које не зна и не реагује обично следи кому.

Шта може узроковати ово стање?

Акутно оштећење мозга услед болести или повреде узрокује несвесно и неодзивно стање.

Нетрауматска повреда мозга

Ова врста повреде мозга може се десити када мозак нема кисеоник или оштети мождано ткиво. Неки од разлога за то су:

• Предозирање
• енцефалитис
• инфаркт
• менингитис
• утапања
• тровање
• пукла анеуризма
• удисање дима
• удар

Трауматска повреда мозга (ТБИ)

Ова врста повреде мозга резултат је повреде коју бисте могли добити од снажног ударца у главу услед:

• аутомобилска незгода
• пад са велике висине
• радно место или спортска незгода
• напад

Прогресивно оштећење мозга

Ова повреда мозга може бити последица стања као што су:

• Алцхајмерова болест
• тумор на мозгу
• Паркинсонова болест

чињеница

У околностима опасним по живот, лекари имају могућност изазивања коме. Ово служи за заштиту мозга и давање времена за зарастање. Међутим, неодговорено и несвесно наведено је не медицински индукована.

Да ли постоји третман?

Нема правог лечења. Уместо тога, фокус је подржавајућа нега како би мозак могао да зарасте. Особа ће бити пажљиво надгледана због промена или знакова побољшања.

Поред тога, лекари ће предузети кораке да спрече потенцијалне компликације, као што су:

• инфекција
• упала плућа
• Респираторна инсуфицијенција

Подржавајућа нега може укључивати:

• цев за храњење која обезбеђује хранљиве састојке
• редовно мењање положаја како би се избегле ране под притиском
• физикална терапија за нежно вежбање зглобова
• Нега коже
• орална нега
• управљање функцијама црева и бешике

Разни стручњаци могу укључити чланове породице у покушаје да стимулишу чула и подстакну одговор на следећи начин:

• разговарајући са њима о стварима које су им познате
• пуштање музике, ТВ-а или омиљених филмова
• показивање породичних слика
• додавање цвећа, омиљених парфема или других мириса у собу
• држећи или милујући им руку или руку

Лечење ће започети у болници за акутне неге. У неким случајевима, особа може бити премештена у старачки дом или другу установу за дуготрајну негу.

Шта ако се то догоди током трудноће?

Повреда мозга која резултира несвесним и неодговарајућим стањем може се десити било коме. Када се догоди током трудноће, захтева пажљиву процену мајке и бебе.

У једном документованом случају, трудница је ушла у ово стање са 14 недеља трудноће. Указана јој је подршка и рођење царским резом у 34. недељи. Беба је била здрава. Мајка је остала у несвесном и нереагованом стању још месец дана пре него што је умрла.

У другом случају, жена је била трудна око 4 недеље када је ушла у несвесно и неодговарајуће стање. Са пажњом је могла да носи фетус још 29 недеља.

Након превременог порођаја, родила је здраву бебу. Мајка је остала у истом неуролошком стању.

Одлуке за чланове породице

Особа у овом неуролошком стању може преживети деценијама, али већина људи преживеће само неколико година. Као члан породице, можда ћете морати да донесете многе важне одлуке о њиховој нези, као што су:

• проналажење одговарајућег старачког дома или објекта
• похађање финансијских аспеката дуготрајне неге
• доношење одлука о одржавању живота које укључују вентилаторе, сонде за храњење и друге мере које се користе за одржавање особе на животу
• одабиром да ли ће потписати апарат за нереанимацију (ДНР), тако да се неће предузети мере спашавања ако особа престане да дише

То су сложене одлуке које треба да укључују детаљну дискусију са укљученим лекарима.

Ако особа нема живу вољу или лекарско пуномоћје, било би корисно да се консултује са адвокатом о својим правима и одговорностима.

Какви су изгледи за појединце у овој држави?

Људи који нису свесни и не реагују могу да пређу у минимално свесно стање.

Неки ће се постепено враћати свести. Неки ће изгубити све функције мозга. Не постоји начин да се тачно предвиди ко ће се опоравити. Опоравак зависи од:

• врста и тежина повреде
• старост особе
• колико је дуго особа била у држави

Када неуролошко стање које не зна и не реагује реагује дуже од 4 недеље, назива се трајно вегетативно стање (ПВС).

Међу људима са ТБИ који месец дана остају у несвесном и не реагујућем неуролошком стању, око 50 одсто се освести. Неки могу остати са хроничним инвалидитетом. Опоравак може бити тежи за људе који су имали болест или нетрауматску повреду мозга.

ПВС се сматра ако је било:

• узрокована нетрауматском повредом мозга и траје дуже од 6 месеци
• због ТБИ и траје дуже од 12 месеци

Опоравак се и даље може догодити, али је врло мало вероватно. Они који се поврате свести након дужег периода могу остати са тешким инвалидитетом због оштећења мозга.

Шта после очекивати

Први знаци опоравка можда следе једноставан смер, попут „Стисни ми руку“. Особа би могла покушати да комуницира климајући главом, посежући за нечим или гестикулирајући.

Они би у почетку могли бити у минимално свесном стању, тако да напредак може застати и постепено се поново побољшавати.

Опоравак се разликује од особе до особе. Након темељне процене, лекар може пружити више информација о њиховом општем изгледу и о томе шта можете учинити да помогнете.

Доња граница

Неуролошко стање које не зна и не реагује није исто што и смрт мртвих.

Ваше мождано стабло и даље функционише, а ви се крећете кроз циклус спавања и буђења. Али нисте свесни и не можете да комуницирате са околином. Ово неуролошко стање обично следи кому.

Лечење углавном укључује подржавајућу негу. Опоравак у великој мери зависи од степена повреде мозга. Сваки случај је јединствен.

Лекар који вам присуствује може вам помоћи да разумете више и шта можете очекивати.