Годишњи период уписа у Медицаре (АЕП): када је и како функционише

• Годишњи период уписа у Медицаре траје од 15. октобра до 7. децембра сваке године.
• У то време можете да измените своје здравствене планове или планове лекова за Медицаре.
• Промене које можете да направите укључују пребацивање, додавање или испуштање планова.
• Све промене извршене током годишњег уписног периода ступају на снагу 1. јануара следеће године.
• Постоје и друге врсте периода уписа у Медицаре који се одвијају током целе године.

Сваке године приватне осигуравајуће компаније које нуде планове Медицаре Адвантаге (део Ц) или лекове на рецепт (део Д) могу да унесу промене у планове које нуде. Ове промене могу утицати на ствари попут покривености и трошкова.

Након прегледа ових промена за наредну годину, можете одлучити да желите да промените или одустанете од плана. Годишњи период уписа у Медицаре (АЕП) омогућава вам да то учините.

АЕП се дешава једном годишње. За то време можете да измените своје здравствене планове и планове лекова за Медицаре.

Наставите да читате да бисте сазнали више о овом периоду, када се то догађа и које одређене промене можете да направите.

Који је годишњи период уписа у Медицаре?

Можете се пријавити за Медицаре само у одређено време током године. Ова времена се називају уписним роковима.

АЕП је један од периода уписа у Медицаре. Током АЕП-а можете да измените своје здравље и планове лекова.

Зашто бих желео да уносим промене?

Компаније које пружају Медицаре Адвантаге (Део Ц) и Медицаре Део Д планове могу се одлучити да унесу промене за наредну годину. Ове промене могу утицати на ствари попут:

• трошак вашег плана
• шта је обухваћено вашим планом
• који се пружаоци здравствених услуга и апотеке сматрају „у мрежи“ за ваш план

Због тога ваш тренутни план здравља или лекова можда више неће одговарати вашем здрављу или потребама за трошковима за наредну годину. Током АЕП-а можете да изаберете други план здравља или лекова за следећу годину који вам више одговара.

Ако добављач вашег плана врши измене у вашем плану, послаће вам образац за годишње обавештење о промени (АНОЦ). Ово објашњава промене које ће бити укључене у ваш план за наредну годину.

Које промене могу да направим током АЕП-а?

Током АЕП-а можете:

• прелазак са оригиналног Медицаре-а (Део А и Део Б) на Медицаре Адвантаге план
• пређите са плана Медицаре Адвантаге натраг на оригинални Медицаре
• пребаците се на други план Медицаре Адвантаге
• пребаците се са плана Медицаре Адвантаге који укључује покривеност лековима на рецепт на онај који то не чини
• пређите са плана Медицаре Адвантаге који не укључује покривеност лековима на рецепт на онај који то укључује
• придружите се, замените или испустите план лекова на рецепт из дела Д

АЕП наспрам ОЕП: У чему је разлика?

Можда сте чули изразе „годишњи период уписа“ и „отворени период уписа“ који се користе наизменично. Дакле, постоји ли разлика између њих двоје?

Иако медији, јавна и осигуравајућа друштва често користе термин АЕП, и Медицаре и Центри за Медицаре & Медицаид Сервицес (ЦМС) овај временски оквир називају „отвореним периодом уписа у Медицаре“.

Већину времена отворени уписи за АЕП и Медицаре односе се на исти временски оквир.

Разлика у терминологији вероватно ће избећи забуну између АЕП-а и одвојених отворених периода уписа за Медицаре Адвантаге и Медигап, који се јављају у неко друго време током године.

Када се АЕП одржава сваке године?

АЕП се дешава сваке године од 15. октобра до 7. децембра.

За то време можете да измените своје планове како бисте најбоље задовољили своје потребе за наредну годину. Ове промене ће ступити на снагу 1. јануара.

Ако је добављач вашег тренутног плана извршио промене које утичу на ствари попут трошкова и покривености, послаће вам АНОЦ. Ово ћете обично добити поштом негде у септембру.

Информације о различитим плановима за здравље и лекове Медицаре за предстојећу годину постаће доступне почетком октобра. То вам даје време да прегледате и упоредите различите планове пре него што АЕП почне 15. октобра.

Да ли постоје друга времена када могу да променим план током целе године?

Поред АЕП-а, постоји још неколико периода за упис на Медицаре током којих можете извршити одређене промене у својим плановима.

Општи уписни рок

Општи период уписа у Медицаре траје од 1. јануара до 31. марта. Током општег уписа можете:

• упишите оригинални Медицаре ако то нисте учинили када сте први пут испунили услове
• придружите се програму Медицаре Адвантаге ако имате покривање дела А и добити покриће за Део Б први пут током овог периода уписа

Ваше покриће започиње 1. јула ако унесете промене током овог периода. Поред тога, можда ћете морати да платите казну за касно уписовање премија ако се касно пријављујете.

Упис у Део Д (посебне околности)

Од 1. априла до 30. јуна можете да се упишете у план Дела Д ако су обе следеће тачне:

• морате да платите премију за Део А.
• први пут сте се уписали у Део Б током општег периода уписа

Ако се током овог временског оквира упишете у план Дела Д, покривеност лековима на рецепт започиње 1. јула. Могуће је да ћете морати да платите казну за касни упис на премију за део Д због касног уписа.

Отворени период уписа у Медицаре Адвантаге

То се догађа од 1. јануара до 31. марта. Током овог временског оквира можете:

• пређите са плана Медицаре Адвантаге натраг на оригинални Медицаре
• ако се одлучите да се вратите на првобитни Медицаре, тренутно се такође можете придружити плану Дела Д.
• пребаците се на други план Медицаре Адвантаге (са или без покрића лекова на рецепт)

Током овог периода уписа можете извршити само једну промену. Измене ће ступити на снагу првог месеца након што добављач прими захтев за промену.

Отворени период уписа у Медигап

Медигап се назива и Медицаре додатним осигурањем. Помаже у покривању неких трошкова под оригиналним Медицаре-ом.

Отворени период уписа у Медигап траје 6 месеци. Почиње када су оба следећа тачна:

• имате 65 година или више
• први пут сте се уписали у Део Б.

Медигап се може користити само са оригиналним Медицаре-ом. Ако имате Медицаре Адвантаге план, не можете се пријавити за Медигап.

Посебни уписни рокови

Понекад можете да измените своје планове Медицаре и ван горенаведених периода уписа. Ово се назива посебним уписним роком.

Испуњавате услове за посебан период уписа ако се нисте пријавили за Медицаре када сте први пут испуњавали услове, јер сте били обухваћени планом који је обезбедио послодавац. То укључује покривеност према плану супружника или члана породице.

Можете се пријавити за Медицаре било када сте и даље обухваћени овим планом или у периоду од 8 месеци након завршетка покрића које је обезбедио послодавац. Ако се пријавите током посебног периода уписа, обично не плаћате казне за касно упис.

Постоје и посебни периоди уписа повезани са плановима Медицаре Адвантаге и Делом Д. Ови периоди су покренути променама вашег тренутног плана или животним догађајима попут пресељења, венчања или развода.

Ово је само неколико примера када можете да промените план здравља или лек за Медицаре у посебном року за упис. Такође, дужина посебног периода уписа и врста промена које можете да унесете могу се разликовати у зависности од ваше ситуације.

Ако вам треба додатна помоћ

За додатну помоћ у разумевању периода уписа у Медицаре доступни су следећи ресурси:

• Контактирајте Медицаре директно на 800-МЕДИЦАРЕ (ТТИ: 800-633-4227).
• Затражите помоћ од обучених, непристрасних саветника путем вашег локалног Државног програма помоћи у здравственом осигурању (СХИП).
• Позовите социјално осигурање на 800-772-1213 (ТТИ: 800-325-0778) или користите локатор канцеларије социјалног осигурања.

Тражење помоћи се може исплатити

Студија из 2018. године проценила је програм помоћи у одабиру плана Медицаре током 4 године. Као део програма, студенти фармације помагали су корисницима Медицаре-а у одабиру плана Д дела Д.

Студија је открила да су, у зависности од године, корисници Медицаре-а имали просечну пројектовану уштеду између 278,71 и 1 382,90 УСД након добијања помоћи у избору и упису у нови план Дела Д.

За понети

Медицаре-ов АЕП се дешава на јесен сваке године, од 15. октобра до 7. децембра. Током АЕП-а можете да измените своје планове здравља и лекова за Медицаре. Ове промене ступају на снагу првог дана нове године.

Можете да промените свој план јер више не одговара вашим потребама или ће коштати више у наредној години. Ако ваш план уноси промене које утичу на његове трошкове или покривеност, бићете обавештени пре почетка АЕП-а.

Увек је важно да свој план прегледате сваке године, упоређујући га са другима који су доступни у вашем подручју. Ако имате додатних питања или недоумица, за помоћ можете контактирати Медицаре, добављача одређеног плана или локалну бродску канцеларију.