Шта је улцерозни колитис?

Шта је улцерозни колитис?

Улцерозни колитис (УЦ) је врста запаљенске болести црева (ИБД). ИБД обухвата групу болести које погађају гастроинтестинални тракт.

УЦ се јавља када се слузница дебелог црева (такође названа дебело црево), ректума или обоје упали.

Ова упала ствара ситне чиреве зване чиреве на слузници дебелог црева. Обично почиње у ректуму и шири се према горе. Може да захвати цело дебело црево.

Упала узрокује да се црева брзо премештају и често празне. Како ћелије на површини облоге црева умиру, стварају се чиреви. Чир може изазвати крварење и испуштање слузи и гноја.

Иако ова болест погађа људе свих старосних група, већини људи се дијагностикује између 15 и 35 година. После 50. године примећује се још један мали пораст дијагнозе за ову болест, обично код мушкараца.

Симптоми улцерозног колитиса

Озбиљност симптома УЦ варира међу погођеним људима. Симптоми се такође могу променити током времена.

Људи којима је дијагностикован УЦ могу имати периоде благих симптома или их уопште нема. То се назива ремисија. Међутим, симптоми се могу вратити и бити озбиљни. Ово се назива распламсавањем.

Уобичајени симптоми УЦ укључују:

• бол у стомаку
• повећани звуци у стомаку
• крваве столице
• дијареја
• грозница
• ректални бол
• губитак тежине
• неухрањеност

УЦ може проузроковати додатне услове, као што су:

• бол у зглобовима
• отицање зглобова
• мучнина и смањен апетит
• проблеми са кожом
• ране у устима
• упала ока

Узроци улцерозног колитиса

Истраживачи верују да је УЦ можда резултат преактивног имунолошког система. Међутим, није јасно зашто неки имуни системи реагују тако што нападају дебело црево, а други не.

Фактори који могу играти улогу у развоју УЦ укључују:

• Гени. Можда ћете наследити ген од родитеља који повећава вашу шансу.
• Остали имунолошки поремећаји. Ако имате једну врсту имунолошког поремећаја, већа је шанса за развој другог.
• Фактори животне средине. Бактерије, вируси и антигени могу покренути ваш имунолошки систем.

Дијагноза улцерозног колитиса

Различити тестови могу помоћи вашем лекару да дијагностикује УЦ. Овај поремећај имитира друге болести црева као што је Црохнова болест. Ваш лекар ће извршити више тестова да би искључио друге услове.

Тестови за дијагнозу УЦ често укључују:

• Тест столице. Лекар прегледа вашу столицу на одређене запаљенске маркере, крв, бактерије и паразите.
• Ендоскопија. Лекар користи флексибилну цев за испитивање стомака, једњака и танког црева.
• Колоноскопија. Овај дијагностички тест укључује уметање дуге, флексибилне цеви у ректум да би се испитала унутрашњост дебелог црева.
• Биопсија. Хирург уклања узорак ткива из дебелог црева ради анализе.
• ЦТ скенирање. Ово је специјализовани рендген стомака и карлице.

Тестови крви су често корисни у дијагнози УЦ. Комплетна крвна слика тражи знакове анемије (ниске крвне слике). Остали тестови указују на упале, попут високог нивоа Ц-реактивног протеина и велике брзине седиментације. Ваш лекар може такође наручити специјализоване тестове на антитела.

Да ли вам је недавно постављена дијагноза? Ево шта треба да знате о лечењу и животу са УЦ-ом.

Третмани улцерозног колитиса

УЦ је хронично стање. Циљ лечења је смањење упале која узрокује ваше симптоме, тако да можете спречити појаву појаве и имати дужи период ремисије.

Лекови

Који ћете лекове узимати зависиће од вас и колико су озбиљни ваши симптоми.

За благе симптоме, лекар вам може прописати лек за смањење упале и отока. Ово ће помоћи у ублажавању многих симптома.

Ове врсте лекова укључују:

• месаламин (Асацол и Лиалда)
• сулфасалазин (Азулфидин)
• балсалазид (Цолазал)
• олсалазин (Дипентум)
• 5-аминосалицилати (5-АСА)

Неким људима могу бити потребни кортикостероиди да би помогли у смањењу упале, али они могу имати нежељене ефекте, а лекари покушавају да ограниче њихову употребу. Ако је присутна инфекција, можда ће вам требати антибиотици.

Ако имате умерене до тешке симптоме, лекар може да препише врсту лека познату као биолошки лек. Биолошки лекови су антитела која помажу у блокирању упале. Узимање ових лекова може помоћи у спречавању појаве симптома.

Учинковите опције за већину људи укључују:

• инфликсимаб (Ремицаде)
• ведолизумаб (Ентивио)
• устекинумаб (Стелара)
• тофацитиниб (Ксељанз)

Лекар такође може прописати имуномодулатор. Они мењају начин рада имунолошког система. Примери укључују метотрексат, 5-АСА и тиопурин. Међутим, тренутне смернице их не препоручују као самостални третман.

2018. године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је употребу тофацитиниба (Ксељанз) као лечења за УЦ. У почетку кориштен за лечење реуматоидног артритиса, овај лек циља ћелије одговорне за упале. То је први орални лек одобрен за дугорочно лечење УЦ.

Хоспитализација

Ако су симптоми озбиљни, мораћете да будете хоспитализовани да бисте исправили ефекте дехидрације и губитка електролита које дијареја изазива. Можда ће вам требати и замена крви и лечење било којих других компликација.

Истраживачи настављају да траже нове третмане сваке године. Сазнајте више о најновијим УЦ третманима.

Операција улцерозног колитиса

Операција је неопходна ако имате велики губитак крви, хроничне и исцрпљујуће симптоме, перфорацију дебелог црева или озбиљну блокаду. ЦТ скенирање или колоноскопија могу открити ове озбиљне проблеме.

Хирургија укључује уклањање целог дебелог црева стварањем новог пута за отпад. Овај пут се може извући кроз мали отвор на стомачном зиду или преусмерити назад кроз крај вашег ректума.

Да би преусмерио отпад кроз трбушни зид, хирург ће направити мали отвор на зиду. Врх доњег танког црева или илеум се затим износи на површину коже. Отвор ће се кроз отвор одводити у врећу.

Ако је отпад могуће преусмерити кроз ректум, хирург уклања болесни део дебелог црева и ректума, али задржава спољне мишиће ректума. Затим вам хирург веже танко црево за ректум да би формирао малу врећицу.

После ове операције, можете да пропустите столицу кроз ректум. Кретање црева биће чешће и воденасто него што је нормално.

Сваком петом оболелом од УЦ ће током живота бити потребна операција. Прочитајте више о свакој од хируршких опција и њиховим дугорочним ефектима.

Природни третман улцерозног колитиса

Неки од лекова прописаних за лечење УЦ могу имати озбиљне нежељене ефекте. Када се традиционални третмани не подносе добро, неки људи се окрећу природним лековима за управљање УЦ.

Природни лекови који могу помоћи у лечењу УЦ укључују:

• Босвеллиа. Ова биљка се налази у смоли испод Босвеллиа серрата кора дрвета, а истраживања сугеришу да зауставља неке од хемијских реакција у телу које могу изазвати упале.
• Бромелаин. Ови ензими се природно налазе у ананасима, али се такође продају и као додаци. Они могу ублажити симптоме УЦ и смањити ракете.
• Пробиотици. У цревима и стомаку живе милијарде бактерија. Када су бактерије здраве, ваше тело је способније да спречи упале и симптоме УЦ. Ако једете храну са пробиотицима или узимате пробиотичке суплементе, можете побољшати здравље микробне флоре у цревима.
• Псиллиум. Овај додатак влакнима може вам помоћи да редовно обављате црева. Ово може ублажити симптоме, спречити затвор и олакшати уклањање отпада. Међутим, многи људи са КВЧБ могу да доживе погоршање грчева у трбуху, појаву гасова и надимања када конзумирају влакна током избијања.
• Куркума. Овај златножути зачин препун је куркумина, антиоксиданса за који је доказано да смањује упалу.

Многи природни лекови могу се користити заједно са другим УЦ третманима. Откријте који би могли бити безбедни за вас и која питања бисте требали поставити свом лекару.

Дијета са улцерозним колитисом

Не постоји посебна дијета за УЦ. Свака особа другачије реагује на храну и пиће. Међутим, неколико општих правила може бити корисно за људе који покушавају да избегну погоршање:

• Једите храну са смањеним садржајем масти. Није јасно зашто је дијета са ниским садржајем масти корисна, али познато је да храна богата мастима често узрокује дијареју, посебно код оне са ИБД-ом. Ако једете храну са мање масноћа, може се одложити ракете. Када једете масноћу, бирајте здравије опције попут маслиновог уља и омега-3 масних киселина.
• Унесите више витамина Ц. Овај витамин може имати заштитни ефекат на црева и помоћи ће им да се брже зарасте или опораве након осипа. Људи који једу дијету богату витамином Ц имају дужи период ремисије УЦ. Храна богата витамином Ц укључује першун, паприку, спанаћ и бобице.
• Једите више влакана. Током ракете, гломазна, успорена влакна су последња ствар коју желите у цревима. Током ремисије, влакна вам могу помоћи да останете редовни. Такође може побољшати колико лако можете да испразните тело током покрета црева.

Направите дневник прехране

Стварање дневника хране је паметан начин да почнете да разумете која храна утиче на вас. Неколико недеља помно пратите шта једете и како се осећате у следећим сатима. Снимите детаље покрета црева или било које симптоме који би се могли појавити.

У том временском распону вероватно можете открити трендове између неугодности или болова у стомаку и одређене проблематичне хране. Покушајте да уклоните ту храну да бисте видели да ли се симптоми побољшавају.

Можда ћете успети да управљате благим симптомима УЦ избегавањем хране која узнемирава ваш гастроинтестинални тракт.

Ова храна ће највероватније изазвати проблеме ако имате УЦ.

Улцерозни колитис против Црохновог

УЦ и Црохнова болест су најчешћи облици запаљенских болести црева (ИБД). Сматра се да су обе болести резултат прекомерно активног имунолошког система.

Они такође деле многе сличне симптоме, укључујући:

• грчеви
• бол у стомаку
• дијареја
• умор

Међутим, УЦ и Црохнова болест имају изразите разлике.

Локација

Ове две болести утичу на различите делове гастроинтестиналног тракта.

Црохнова болест може утицати на било који део ГИ тракта, од уста до ануса. Најчешће се налази у танком цреву. УЦ утиче само на дебело црево и ректум.

Одговор на лечење

Слични лекови су прописани за лечење оба стања. Операција је такође опција лечења. То је крајње средство за оба стања, али заправо може бити лек за УЦ, док је то само привремена терапија за Црохнов.

Два услова су слична. Разумевање кључних разлика између УЦ и Црохнове болести може вам помоћи да добијете одговарајућу дијагнозу.

Да ли је улцерозни колитис излечив?

Тренутно не постоји хируршки лек за УЦ. Третмани запаљенске болести имају за циљ да продуже периоде ремисије и учине погоршања мање озбиљним.

За људе са тешким УЦ, куративна хирургија је могући начин лечења. Уклањањем целог дебелог црева (тотална колектомија) окончаће се симптоми болести.

Овај поступак захтева да лекар створи торбицу на спољној страни тела где се отпад може испразнити. Ова торбица може да се упали и изазове нежељене ефекте.

Из тог разлога, неки људи одлучују да имају само делимичну колектомију. У овој операцији лекари уклањају само делове дебелог црева који су погођени болешћу.

Иако ове операције могу помоћи у ублажавању или укидању симптома УЦ, оне имају нежељене ефекте и могуће дугорочне компликације.

Прочитајте више о овим проблемима да бисте утврдили да ли је операција опција за вас.

Колоноскопија улцерозног колитиса

Колоноскопија је тест који лекари могу да користе за дијагнозу УЦ. Такође могу да користе тест да би утврдили тежину болести и прегледали рак дебелог црева.

Пре поступка, лекар ће вам вероватно упутити да смањите чврсту храну и пређете на течну исхрану, а затим постићете одређено време пре поступка.

Типична припрема за колоноскопију укључује и узимање лаксатива увече пре теста. Ово помаже у уклањању отпада који се још увек налази у дебелом цреву и ректуму. Лекари могу лакше прегледати чисто дебело црево.

Током поступка лежаћете на боку. Лекар ће вам дати седатив који ће вам помоћи да се опустите и спречите нелагоду.

Када лек почне да делује, лекар ће вам уметнути осветљени опсег који се назива колоноскоп у ваш анус. Овај уређај је дугачак и флексибилан тако да се лако може кретати кроз ваш ГИ тракт. Колоноскоп такође има приложену камеру тако да ваш лекар може видети унутрашњост дебелог црева.

Током прегледа ваш лекар ће потражити знакове упале. Они ће проверити преканцерозни раст зван полипи. Ваш лекар такође може уклонити мали комадић ткива, поступак који се назива биопсија. Ткиво се може послати у лабораторију на даље испитивање.

Ако вам је дијагностикована УЦ, лекар може периодично да врши колоноскопије како би надзирао упале, оштећења црева и напредак зарастања.

Колоноскопија је важан алат и за откривање рака дебелог црева. Откријте зашто је то толико важно за људе којима је дијагностикована УЦ.

Улцерозни колитис наспрам других облика колитиса

Колитис се односи на запаљење унутрашње слузнице дебелог црева (дебелог црева). Колитис изазива симптоме као што су болови у трбуху и грчеви, надимање и дијареја.

Упаљено дебело црево може бити узроковано неколико услова. УЦ је један од могућих узрока. Други могући узроци колитиса укључују инфекцију, реакцију на одређене лекове, Црохнову болест или алергијску реакцију.

Да би дијагностиковао узрок колитиса, лекар ће спровести низ тестова. Ови тестови ће им помоћи да разумеју које друге симптоме имате и искључе услове на основу онога што не доживљавате.

Лечење колитиса зависиће од основног узрока и других симптома које имате.

Да ли је улцерозни колитис заразан?

Не, УЦ није заразан.

Неки узроци колитиса или упале у дебелом цреву могу бити заразни. То укључује упалу изазвану бактеријама и вирусима.

Међутим, УЦ не изазива ништа што може да се дели са другом особом.

Улцерозни колитис код деце

Према Црохновој и Цолитис фондацији, 1 од 10 особа млађих од 18 година има дијагнозу ИБД. Заправо, већина људи којима је дијагностикована болест биће млађа од 30 година. За децу са УЦ, дијагноза је вероватнија после 10. године.

Симптоми код деце су слични симптомима код старијих особа. Деца могу доживети дијареју са крвљу, болове у стомаку, грчеве у стомаку и умор.

Поред тога, могу се суочити са проблемима сложеним условом. Ови симптоми укључују:

• анемија због губитка крви
• неухрањеност од лошег исхране
• необјашњив губитак килограма

УЦ може значајно утицати на живот детета, посебно ако се стање не лечи и не управља правилно. Третмани за децу су ограниченији због могућих компликација. На пример, лековити клистир се ретко користи код деце.

Међутим, деци са УЦ могу се преписати лекови који смањују упале и спречавају нападе имуног система на дебело црево. Некој деци је можда потребна операција за управљање симптомима.

Ако је вашем детету дијагностикована УЦ, важно је да блиско сарађујете са његовим лекаром како бисте пронашли третмане и промене у начину живота који могу помоћи вашем детету. Прочитајте ове савете за родитеље и децу која се баве УЦ-ом.

Компликације улцерозног колитиса

УЦ повећава ризик од развоја карцинома дебелог црева. Што дуже имате болест, то је већи ризик за овај рак.

Због овог повећаног ризика, лекар ће извршити колоноскопију и проверити рак када примите дијагнозу.

Редовни прегледи помажу у смањењу ризика од рака дебелог црева. Након тога се препоручују понављања пројекција сваке једне до три године. Контролни прегледи могу рано открити преканцерозне ћелије.

Остале компликације УЦ укључују:

• задебљање цревног зида
• сепса или инфекција крви
• јака дехидратација
• токсични мегаколон или брзо надимање дебелог црева
• болест јетре (ретко)
• цревно крварење
• камен у бубрегу
• упале коже, зглобова и очију
• руптура дебелог црева
• анкилозирајући спондилитис, који укључује запаљење зглобова између ваших кичмених костију

Компликације УЦ-а су горе ако се стање не лечи правилно. Прочитајте о ових шест уобичајених компликација неуправљаног УЦ-а.

Фактори ризика од улцерозног колитиса

Већина људи са УЦ нема породичну историју стања. Међутим, око 12 процената оболелих од болести има члана породице.

УЦ се може развити код особе било које расе, али је чешћа код белих људи. Ако сте Ашкенази Јевреј, имате веће шансе да развијете стање од већине других група.

Неке студије показују могућу везу између употребе лека изотретиноин (Аццутане, Амнестеем, Цларавис или Сотрет) и УЦ. Изотретиноин лечи цистичне акне.

Ако одлучите да не лечите УЦ, повећавате ризик од озбиљних компликација.

Прочитајте који су то ризици и како се могу спречити.

Превенција улцерозног колитиса

Не постоје чврсти докази који указују на то да оно што једете утиче на УЦ. Можда ћете открити да одређена храна погоршава ваше симптоме када се погоршате.

Праксе које могу помоћи укључују:

• пијући мале количине воде током дана
• једући мање оброке током дана
• ограничавање уноса хране богате влакнима
• избегавање масне хране
• смањење уноса млека ако не подносите лактозу

Такође, питајте свог доктора да ли бисте требали узимати мултивитамине.

Изгледи за улцерозни колитис

Једини лек за УЦ је уклањање целог дебелог црева и ректума. Лекар ће обично започети са медицинском терапијом, осим ако у почетку имате тешку компликацију која захтева операцију. Некима може добро ићи нехируршка терапија, али многима ће на крају бити потребна операција.

Ако имате ово стање, лекар ће морати да га надгледа и мораћете пажљиво да следите план лечења током целог свог живота.