Колико смо близу леку?
Улцерозни колитис (УЦ) је запаљенска болест црева која углавном погађа слузницу дебелог црева (дебелог црева). Ова аутоимуна болест има релапсно-ремитентни курс, што значи да периоде погоршања прате периоди ремисије.
Тренутно не постоји лек за УЦ. Тренутни медицински третмани имају за циљ да повећају време између појачавања и да појачају погоршање. То може укључивати разне лекове или операције.
Ипак, истраживање УЦ наставља да истражује друге методе за смањење упале повезане са овом аутоимуном болешћу. Сазнајте више о новим УЦ третманима који су се недавно појавили на тржишту, као и о новим терапијама које би могле бити друге опције у будућности.
Нови третмани за УЦ
Последњих година појавиле су се две нове врсте лекова за УЦ: биосимилари и инхибитори Јанус киназе (ЈАК).
Биосимиларс
Биосимилари су новија класа УЦ лекова. То су копије антитела која се користе у уобичајеној врсти УЦ лекова који се зову биолошки лекови.
Биолошки лекови су терапије засноване на протеинима које помажу умереном до озбиљном УЦ коришћењем антитела за покушај контроле запаљеног процеса.
Биосимилари делују на исти начин као и биолошки лекови. Једина разлика је у томе што су биолошки слични копијеантитела која се користе у биолошким лековима, а не изворни лек.
Примери биосимилара укључују:
- адалимумаб-адбм (Цилтезо)
- адалимумаб-атто (Амјевита)
- инфликсимаб-абда (Ренфлекис)
- инфликимаб-дииб (Инфлецтра)
- инфликимаб-кбтк (Икифи)
ЈАК инхибитори
ФДА је 2018. одобрила нови тип ЈАК инхибитора за тешки УЦ под називом тофацитиниб (Ксељанз). Тофацитиниб је први орални лек који се користи за лечење тешког УЦ. Претходно је одобрен за лечење реуматоидног и псоријатичног артритиса.
Ксељанз делује тако што блокира ЈАК ензиме како би помогао у контроли упале. За разлику од других комбинованих терапија, овај лек није намењен за употребу са имуносупресивима или биолошким средствима.
Терапије на хоризонту
Поред лекова, истраживачи разматрају могућност и других мера лечења које помажу у спречавању и лечењу гастроинтестиналних упала изазваних УЦ.
Клиничка испитивања су такође у току у следећим новонасталим третманима:
- терапија матичним ћелијама, што може помоћи ресетовању имуног система да смањи упале и доведе до поправке ткива
- трансплантација столице (која се назива и фекална трансплантација), која укључује имплантацију здраве столице од даваоца како би се помогло да се обнови здрав микробиом црева
- канабиса, што може помоћи у смањењу укупне упале тела - укључујући упалу повезану са УЦ
Тренутни третмани за УЦ
Тренутно лечење УЦ укључује комбинацију лекова или корективних операција. Разговарајте са својим лекаром о следећим опцијама.
Лекови за УЦ
Постоји низ лекова који се користе за лечење УЦ, а сваки од њих има за циљ контролу упале у дебелом цреву како би зауставио оштећење ткива и управљао вашим симптомима.
Утврђени лекови су најчешће корисни за благи до умерени УЦ. Лекар може препоручити једно или комбинацију следећег:
- кортикостероиди
- биологицс
- аминосалицилати (5-АСА)
- имуномодулатори
Лековита хирургија
Процењује се да ће до једне трећине људи са УЦ на крају требати операцију. Симптоми типично повезани са УЦ - попут грчева, крваве дијареје и упале црева - могу се зауставити хируршким захватом.
Уклањање читавог дебелог црева (тотална колектомија) потпуно ће зауставити симптоме дебелог црева УЦ.
Међутим, тотална колектомија повезана је са другим нежељеним ефектима. Због тога се уместо тога понекад врши делимична колектомија, где се уклања само оболели део дебелог црева.
Наравно, операција није за свакога. Делимична или тотална колектомија обично је резервисана за оне који имају тешки УЦ.
Операција ресекције црева може бити опција за оне који нису добро реаговали на медицинску терапију за УЦ. То је обично после година медицинске терапије, у којој су нежељени ефекти или смањена способност лекова да контролишу болест довели до лошег квалитета живота.
Делимична или тотална ресекција дебелог црева
У тоталној ресекцији уклања се цело дебело црево. Иако је ово једини прави лек за УЦ, он може смањити квалитет живота.
Делимичном ресекцијом колоректални хирурзи уклањају оболелу регију дебелог црева са маргином здравог ткива са обе стране. Када је могуће, два преостала краја дебелог црева су хируршки обједињена, поново повезујући пробавни систем.
Када се то не може учинити, црево се усмери до трбушног зида и отпад излази из тела у врећици за илеостомију или колостомију.
Са модерним хируршким техникама могуће је поново повезати преостало црево са анусом, било током почетне операције ресекције или након периода зарастања.
Хитна хирургија
Иако се операција често одлаже док УЦ не постане озбиљна или док се не појаве диспластичне промене до тачке рака, неки људи могу захтевати хитну операцију уклањања дебелог црева јер је ризик од задржавања болесног црева превелик.
Људима са УЦ можда ће требати хитна операција ако доживе:
- токсични мегаколон (ширење дебелог црева опасно по живот)
- неконтролисано крварење унутар дебелог црева
- перфорација дебелог црева
Хитна операција представља већи број ризика и компликација. Такође је вероватније да ће пацијентима на хитној операцији бар привремено требати илеостома или колостомија.
Могуће компликације из операције
Део цревних операција укључује стварање врећице у близини ануса, која сакупља отпад пре дефекације.
Једна од компликација хируршке интервенције је та што се кесица може упалити, што узрокује дијареју, грчеве и повишену температуру. То се назива поуцхитис и може се лечити продуженим током антибиотика.
Друга главна компликација ресекције црева је опструкција танког црева. Препрека танког црева се прво лечи интравенозном течношћу и остатком црева (и могуће усисавањем назогастричне цеви за декомпресију). Међутим, тешка опструкција танког црева ће можда морати да се лечи хируршки.
Иако операција може излечити гастроинтестиналне симптоме УЦ, не мора увек излечити друга погођена места. Повремено, људи са УЦ имају упалу очију, коже или зглобова.
Ове врсте упале могу потрајати и након потпуног уклањања црева. Иако је ово необично, треба нешто размотрити пре него што се оперише.
За понети
Иако не постоји медицински лек за УЦ, нови лекови могу да помогну у смањењу броја осипа, истовремено повећавајући ваш општи квалитет живота.
Када је УЦ превише активан, можда ће бити потребна операција која ће помоћи да се исправи основно запаљење. Ово је једини начин на који УЦ може бити „излечен“.
У исто време, алтернативни аспекти лечења УЦ се непрекидно проучавају ради могућег излечења. То укључује и друге врсте операција, као и алтернативне терапије, попут канабиса.
Док не постоји медицински лек, важно је бити агресиван у спречавању појаве осипа како бисте спречили оштећење ткива. Разговарајте са својим лекаром о могућностима да бисте видели шта може најбоље да вам помогне.
