Шта је токсична епидермална некролиза (ТЕН)?

Токсична епидермална некролиза (ТЕН) ретко је и озбиљно стање коже. То је често узроковано нежељеном реакцијом на лекове попут антиконвулзива или антибиотика.

Главни симптом је јако љуштење коже и стварање мехурића. Пилинг брзо напредује, што резултира великим сировим површинама које могу цурити или плакати. Такође утиче на слузницу, укључујући уста, грло, очи и генитални регион.

Хитан случај

Будући да се ТЕН брзо развија, важно је да потражите помоћ што је пре могуће. ТЕН је хитна по живот опасност која захтева хитан медицински третман.

Читајте даље да бисте истражили узроке и симптоме ТЕН-а, као и како се лечи.

Узроци

Будући да је ТЕН реткост, није потпуно разумљиво. Типично је узроковано ненормалном реакцијом на лекове. Понекад је тешко идентификовати основни узрок ТЕН-а.

Лекови

Најчешћи узрок ТЕН је абнормална реакција на лекове. Познат је и као опасна врста осипа на лековима и одговоран је за до 95 посто случајева ТЕН-а.

Често се стање формира у првих 8 недеља од узимања лека.

Следећи лекови су најчешће повезани са ТЕН:

• антиконвулзиви
• оксиками (нестероидни антиинфламаторни лек)
• сулфонамидни антибиотици
• алопуринол (за гихт и превенцију каменаца у бубрезима)
• невирапин (анти-ХИВ лек)

Инфекције

У врло ретким случајевима, болест слична ТЕН-у повезана је са инфекцијом бактеријом познатом као Мицопласма пнеумониае, што узрокује респираторну инфекцију.

Симптоми

Симптоми ТЕН-а су различити за сваку особу. У раним фазама обично узрокује симптоме сличне грипу. То може укључивати:

• грозница
• болови у телу
• црвене, пецкаве очи
• отежано гутање
• цурење из носа
• кашљање
• упаљено грло

После 1 до 3 дана, кожа се љушти са или без мехурића. Ови симптоми могу напредовати у року од неколико сати или дана.

Остали симптоми укључују:

• црвене, ружичасте или љубичасте мрље
• болна кожа
• велике, сирове површине коже (ерозије)
• симптоми се шире на очи, уста и гениталије

Визуелни примери

Примарни симптом ТЕН-а је болно љуштење коже. Како стање напредује, пилинг се брзо шири по телу.

Испод су визуелни примери ТЕН-а.

Веза са Стевенс-Јохнсон синдромом

Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС), попут ТЕН, је тешко стање коже узроковано леком или, ретко, повезано са инфекцијом. Ова два стања су на истом спектру болести и разликују се у зависности од количине коже која је укључена.

СЈС је мање озбиљан. На пример, код СЈС пилинг коже утиче на мање од 10 процената тела. У ТЕН-у је погођено више од 30 процената.

Међутим, СЈС је и даље озбиљно стање. Такође захтева хитну хитну медицинску помоћ.

СЈС и ТЕН се често преклапају, па се услови понекад називају Стевенс-Јохнсон синдром / токсична епидермална некролиза или СЈС / ТЕН.

Фактори ризика

Иако свако ко узима лекове може развити ТЕН, неки људи имају већи ризик.

Могући фактори ризика укључују:

• Старије доба. ТЕН може утицати на људе свих старосних група, али је вероватније да ће утицати на старије одрасле особе.
• Пол. Жене могу имати већи ризик од ТЕН-а.
• Ослабљени имуни систем. Људи са ослабљеним имунолошким системом чешће развијају ТЕН. Ово се може догодити због стања попут рака или ХИВ-а.
• АИДС. СЈС и ТЕН су 1000 пута чешћи код особа оболелих од АИДС-а.
• Генетика. Ризик је већи ако имате алел ХЛА-Б * 1502, који је најчешћи код људи пореклом из југоисточне Азије, Кинеза и Индије. Ген може повећати ризик од појаве ТЕН-а када узимате одређени лек.
• Породична историја. Можда је већа вероватноћа да ћете развити ТЕН ако је непосредни рођак имао болест.
• Прошле реакције на лекове. Ако сте развили ТЕН након узимања одређеног лека, имате повећани ризик ако узимате исти лек.

Дијагноза

Лекар ће користити разне тестове за дијагнозу симптома. То може укључивати:

• Физички преглед. Током физичког прегледа, лекар ће прегледати вашу кожу ради пилинга, осетљивости, захваћености слузокоже и инфекције.
• Медицинска историја. Да би разумео ваше целокупно здравље, лекар ће вас питати о вашој историји болести. Такође ће желети да знају које лекове узимате, укључујући све нове лекове узете у последња два месеца, као и све алергије које имате.
• Биопсија коже. Током биопсије коже, део узорка захваћеног кожног ткива уклања се из вашег тела и шаље у лабораторију. Специјалиста ће користити микроскоп за испитивање ткива и тражење знакова ТЕН.
• Тест крви. Тест крви може помоћи у препознавању знакова инфекције или других проблема са унутрашњим органима.
• Културе. Лекар такође може потражити инфекцију наручивањем културе крви или коже.

Иако је лекар обично у стању да дијагностикује ТЕН само физичким прегледом, често се ради биопсија коже да би се потврдила дијагноза.

Лечење

У свим случајевима лечење укључује прекид употребе лека који је изазвао вашу реакцију.

Остали облици лечења зависе од неколико фактора, као што су:

• твојих година
• ваше целокупно здравствено стање и историја болести
• тежини вашег стања
• погођена подручја тела
• вашу толеранцију према одређеним поступцима

Лечење ће обухватити:

• Хоспитализација. Сви који имају ТЕН морају бити збринути у јединици за опекотине.
• Масти и завоји. Правилна нега ране спречиће даље оштећење коже и заштитиће сирову кожу од губитка течности и инфекција. Да би заштитио вашу кожу, ваш болнички тим ће користити локалне масти и облоге за ране.
• Интравенска (ИВ) течност и електролити. Опсежни губитак коже сличан опекотинама, посебно у ТЕН-у, доводи до губитка течности и неравнотеже електролита. Даћете ИВ течност и електролите да бисте умањили ризик. Ваш болнички тим ће пажљиво надгледати ваше електролите, статус ваших унутрашњих органа и ваше укупно стање течности.
• Изолација. Пошто оштећење коже ТЕН повећава ризик од инфекције, бићете изоловани од других и потенцијалних извора заразе.

Лекови који се користе за лечење ТЕН укључују:

• Антибиотици. Готово сви који имају ТЕН добијају антибиотике за спречавање или лечење било којих инфекција.
• Интравенски имуноглобулин Г (ИВИГ). Имуноглобулини су антитела која помажу вашем имунолошком систему. ИВИГ се понекад користи за контролу реакције. Ово је употреба ИВИГ-а изван етикете.
• Инхибитор ТНФ алфа етанерцепт и имуносупресив циклоспорин. То су обећавајући третмани које стручњаци често препоручују у лечењу ТЕН-а. Ово је употреба оба лека изван етикете.

Одређеним деловима тела могу бити потребни различити третмани. На пример, ако су ваша уста погођена, уз остале третмане може се користити и посебна водица за испирање уста на рецепт.

Ваш болнички тим такође ће пажљиво надгледати ваше очи и гениталије у потрази за знаковима.Ако открију било какве знакове, користиће одређене локалне третмане како би спречили компликације, попут губитка вида и ожиљака.

Тренутно не постоји стандардни режим лечења за ТЕН. Лечење се може разликовати у зависности од болнице. На пример, неке болнице могу да користе ИВИГ, док друге могу да користе комбинацију етанерцепта и циклоспорина.

Управа за храну и лекове (ФДА) тренутно не одобрава етанерцепт и циклоспорин за лечење ТЕН. Међутим, они се у ове сврхе могу користити ван етикете. Употреба ван етикете значи да ваш лекар може да препише лек за стање за које није одобрен ако мисли да бисте могли имати користи од лека. Сазнајте више о употреби лекова који се издају на рецепт.

Изгледи

Стопа смртности од ТЕН износи приближно 30 процената, али може бити и већа. Међутим, многи фактори утичу на ваше индивидуалне изгледе, укључујући и ваше:

• старост
• свеукупно здравље
• озбиљност вашег стања, укључујући и површину тела која је у питању
• ток лечења

Генерално, опоравак може трајати 3 до 6 недеља. Могући дугорочни ефекти укључују:

• промена боје коже
• ожиљци
• сува кожа и слузокоже
• губитак косе
• проблеми са мокрењем
• оштећен укус
• гениталне абнормалности
• промене вида, укључујући губитак

Одузети

Токсична епидермална некролиза (ТЕН) је озбиљан хитан случај. Као животно угрожено стање коже, може брзо довести до дехидрације и инфекције. Одмах потражите медицинску помоћ ако ви или неко кога познајете имају симптоме ТЕН.

Лечење укључује хоспитализацију и пријем у јединицу за опекотине. Ваш болнички тим ће дати приоритет нези рана, терапији течностима и лечењу болова. Може потрајати и до 6 недеља да се побољша, али рани третман ће побољшати ваш опоравак и изгледе.