Синдроми торакалног излаза

Шта је синдром торакалног излаза?

Синдром торакалног излаза односи се на групу стања која се развијају када се крвни судови или нерви у торакалном излазу стисну.

Торакални отвор је уски простор између кључне кости и првог ребра. Кроз ово подручје пролазе крвни судови, нерви и мишићи који се протежу од леђа до руку. Ако је простор у торакалном излазу преузак, ове структуре могу постати стиснуте.

Повећани притисак на крвне судове и живце може да изазове бол у раменима, врату и рукама. Такође може проузроковати утрнулост или пецкање у рукама.

Узрок синдрома торакалног излаза није увек познат. Међутим, то може бити изазвано физичком траумом у саобраћајној несрећи, понављаним покретима или одређеним структурним абнормалностима.

Лечење синдрома торакалног излаза обично се састоји од физикалне терапије и лекова. Можда ће бити потребна операција ако се симптоми не побољшају након почетног лечења.

Који су симптоми синдрома торакалног излаза?

Симптоми које искусите као резултат синдрома торакалног излаза зависиће од тога да ли су погођени нерви или крвни судови.

Стиснути живци могу проузроковати:

• болови у деловима врата, рамена, руке или шаке
• утрнулост подлактице и прстију
• слабост руке

Стиснути крвни судови могу проузроковати:

• отицање руке
• црвенило руке
• руке или руке које су хладне на додир
• руке или руке које се лако уморе

Можда ће вам бити тешко и да подигнете предмете изнад главе. Такође можете имати ограничени опсег покрета у раменима и рукама.

Шта узрокује синдром торакалног излаза?

Синдром торакалног излаза се обично јавља када се торакални излаз сузи и стисне живце и крвне судове. Узрок ове компресије није увек познат. Међутим, може се развити као резултат следећих услова:

Додатно ребро

Неки људи су рођени са додатним ребром изнад првог ребра. Ово смањује величину њиховог торакалног излаза и сабија живце и крвне судове.

Лоше држање тела и гојазност

Људи који не стоје усправно или који имају вишак масног ткива на стомаку могу имати повећан притисак на зглобове. То може проузроковати сужење торакалног излаза.

Повреда

Аутомобилске несреће и друге трауматичне повреде могу стиснути торакални отвор, као и судове и живце у овом подручју.

Прекомерна употреба рамена и руку

Понављајуће активности, попут рада за рачунаром или подизања тешких предмета изнад главе, могу проузроковати оштећења ткива у торакалном излазу. Временом се величина торакалног излаза може смањити, вршећи притисак на судове и живце.

Како се дијагностикује синдром торакалног излаза?

Ваш лекар ће прво обавити физички преглед и прегледати ваше симптоме и историју болести. Током прегледа ваш лекар може да користи оно што се назива „провокацијским тестовима“ да би проценио ваше стање.

Ови тестови су намењени репродукцији ваших симптома, тако да ваш лекар може лакше да постави дијагнозу. Лекар ће затражити да врат, рамена и руке померате у различитим положајима.

На пример, могу тражити да ставите руке изнад главе или да отворите и затворите руке на 3 минута. Ако се ваши симптоми развију током провокацијских тестова, вероватно имате синдром торакалног излаза.

Да би потврдио дијагнозу, лекар може да нареди додатне тестове, укључујући следеће:

• Рентген торакалног отвора може открити да ли имате додатно ребро. Такође може искључити друге услове који могу узроковати ваше симптоме.
• МРИ користи моћне магнете и радио таласе за стварање јасних, детаљних слика торакалног излаза. Слике могу помоћи у одређивању места и узрока компресије. Такође могу показивати одређене структурне абнормалности које могу узроковати ваше симптоме.
• Електромиографија омогућава лекару да види колико добро функционишу мишићи и живци у торакалном излазу. Током овог теста, електрода се убацује кроз вашу кожу у различите мишиће. Процењује електричну активност ваших мишића када мирујете и када сте уговорени.
• Студија проводљивости нерва користи малу количину електричне струје да би измерила колико брзо ваши живци шаљу импулсе различитим мишићима у целом телу. Може утврдити да ли имате оштећење нерва.

Како се лечи синдром торакалног излаза?

Циљ лечења синдрома торакалног излаза је ублажавање симптома и бола. Специфична врста лечења која се користи може се разликовати у зависности од узрока и тежине стања. Ви и ваш лекар можете разговарати о томе која опција лечења је за вас најбоља.

Третмани прве линије

Лечење синдрома торакалног излаза обично започиње употребом лекова који помажу у ублажавању симптома. Лекови који се продају без рецепта, попут напроксена или ибупрофена, могу се користити за смањење упале и бола.

У неким случајевима лекар вам може давати тромболитичке лекове кроз вене или артерије како би растворио крвне угрушке у торакалном излазу. Такође би могли да препишу антикоагулансе како би спречили стварање крвних угрушака и блокирали проток крви.

Такође се препоручује физикална терапија која помаже јачању и истезању мишића рамена. Јачање ових мишића побољшаће опсег покрета као и држање тела. Такође ће пружити подршку кључној кости и мишићима који окружују торакални излаз.

Временом, вежбе физичке терапије могу да скину притисак са крвних судова и нерава у погођеном подручју.

Ако имате прекомерну тежину, лекар вам може препоручити програм за мршављење или одређену дијету која ће вам помоћи да ублажите симптоме. Одржавање здраве тежине важно је за смањење притиска на зглобове.

Хирургија

Можда ће вам требати операција ако се симптоми не побољшају лековима и физикалном терапијом. Операција синдрома торакалног излаза може да подразумева уклањање сувишног ребра, уклањање дела првог ребра или преусмеравање крвних судова око торакалног излаза.

Ако су судови у торакалном излазу јако сужени, за њихово отварање може се користити ангиопластика. Током ангиопластике мајушни балони се користе за надувавање сужених судова.

Каква је перспектива за људе са синдромом торакалног излаза?

Изгледи за људе са синдромом торакалног излаза су обично врло добри, посебно када се лечење прими одмах.

У већини случајева, симптоми синдрома торакалног излаза побољшаће се лековима и физикалном терапијом. Хирургија такође има тенденцију да буде ефикасна у лечењу стања. Међутим, код неких се симптоми могу вратити након операције.

Како се може спречити синдром торакалног излаза?

Можда неће бити могуће спречити синдром торакалног излаза. Ако се стање развије, можете предузети кораке за смањење симптома и спречавање поновног појаве. Ови укључују:

• вежбање правилног држања тела седећи или стојећи
• правећи паузе на послу или у школи ради истезања и кретања
• одржавање здраве тежине
• извођење вежби за јачање
• избегавање активности које погоршавају ваше симптоме
• избегавајући подизање тешких предмета
• избегавајући ношење тешких торби на раменима
• избегавајући понављање покрета

Важно је да се обратите лекару чим приметите понављање симптома. Брзо лечење је пресудно за спречавање компликација. Када се стање не лечи, синдром торакалног излаза на крају може довести до трајних неуролошких оштећења.