Снус и рак: Постоји ли веза?

Снус је влажни, бездимни, фино млевени дувански производ који се продаје као мање штетна алтернатива пушењу. Продаје се у паковању (као врло мале врећице чаја).

Снус се поставља између десни и горње усне и сиса око 30 минута. Мање је фино млевен од бурмутице и није стављен у нос. За разлику од дувана за жвакање, обично не укључује пљување.

Користи се 200 година у Шведској, а последњих неколико година производи се и у Сједињеним Државама. Слични производи снусу традиционално се користе широм света, али се у великој мери разликују у садржају никотина и других хемијских састојака.

Брзе чињенице

• Процењује се да 10 до 25 процената светске популације користи бездимни дуван, укључујући снус.
• Америчка управа за храну и лекове (ФДА) известила је да је 2014. године, процењено 1,9 одсто ученика средњих школа и 0,5 одсто ученика средњих школа било тренутни корисници снуса.
• Очекује се да ће тржиште посебно за снус порасти за 4,2 одсто до 2023. године.
• У 2014. години снус производи су чинили 1,7 одсто америчког тржишта дувана без дима.

Корисно или штетно?

Употреба снуса је контроверзна. Европска унија је забранила његову продају (осим у Шведској) због познатих зависности и штетности никотина. Америчке здравствене агенције не саветују његову употребу.

Постоји забринутост да снус може да буде „капија“ пушењу цигарета, тако што ће младе људе навући на никотин.

Али заговорници снуса тврде да је снус мање штетан од удисања никотина, иако изазива зависност. Снус дуван није изгорео и не удише се дим. Дакле, неки од најгорих ефеката пушења нису присутни.

Плус, кажу заговорници снуса, помаже људима да престану да пуше. Указују на користи за јавно здравље због употребе снуса у Шведској.

Конкретно, стопа пушења драматично је опала у Шведској јер је све више мушкараца прешло на употребу снуса. Према прегледу из 2003. године у часопису БМЈ Тобаццо Цонтрол, 40 посто мушкараца пушило је свакодневно 1976. године, у поређењу са 15 посто 2002.

Истовремено, истраживачи су открили да је у Шведској дошло до смањења карцинома плућа, кардиоваскуларних болести и смрти због других узрока.

Дакле, да ли снус изазива рак?

Да ли снус узрокује рак, сложено је питање научног решавања. Резултати студије су збуњујуће разнолики. Неке студије проналазе специфичан ризик од рака повезан са употребом снуса, а друге студије откривају супротно.

Понекад постоје разлике у истраживаним групама становништва или временском распону.

Нека истраживања истражују све бездимне дуванске производе. Други су ограничени на употребу снуса у шведском становништву.

Понекад нису укључени други фактори попут употребе алкохола или телесне тежине.

Оно што није спорно је веза између удисања дима од никотинских производа и болести.

Овде ћемо погледати неке студије које се односе на рак и снус.

Рак панкреаса и снус

Познато је да је пушење фактор високог ризика за рак панкреаса. Метаанализа 82 различите студије открила је да је повећани ризик од рака панкреаса за садашње пушаче био 74 процента. Повећани ризик за бивше пушаче био је 20 процената.

Да ли ризик остаје исти са бездимним дуваном? Резултати нису јасни. Две студије које су укључивале снус посебно су утврдиле умерено повећање ризика. Две друге студије нису пронашле никакву повезаност.

Студија шведских грађевинских радника из 2007. године који су користили снус и који претходно нису пушили утврдила је повећани ризик од рака панкреаса. Студија је закључила да би употреба шведског снуса требало да размотри могући фактор ризика за рак панкреаса.

Најновија и највећа студија, пријављена 2017. године, укључивала је велики узорак од 424.152 мушкарца у Шведској. То је укључивало кориснике који не користе и снус. Ова студија је закључила да подаци не подржавају било какву везу између употребе снуса и ризика од рака панкреаса код мушкараца.

Аутори студије из 2017. приметили су да су њихови налази можда повезани са нижим нивоима нитросамина у шведском снусу него у дуванском диму. Такође су сугерисали да је повећани ризик од рака панкреаса код пушача дувана повезан са канцерогенима који су укључени у сагоревање.

Рак усне шупљине и снус

Пушење дувана је један од најјачих фактора ризика за орални карцином.

Докази о снусу који доводи до оралног карцинома су мешовити. Студија из 2008. године закључила је да је ризик од рака усне шупљине за бездимне кориснике дувана вероватно мањи од пушача, али већи од ризика код људи који не користе дуван.

Студија из 2013. године, која је обухватила снус производе из различитих земаља, донела је снажнији закључак: да постоји чврста веза између употребе бездимног дувана и рака образа и десни. Студија је забележила да су претходни подаци о бездимном дувану и раку усне шупљине били оскудни.

Студија из 2007. године на 125.576 шведских грађевинских радника који су користили снус, а претходно нису пушили, закључила је да није повећан ризик од рака усне шупљине код корисника снуса. (Имајте на уму да је ово иста студија која је утврдила повећани ризик од рака панкреаса у истој популацији.)

Друга шведска студија се разликовала. Овај извештај о случају за 16 шведских мушкараца са карциномом сквамозних ћелија из 2012. године закључио је да шведски бурмут можда није безазлена алтернатива пушењу. Ови мушкарци су користили снус пре дијагнозе рака у просеку 42,9 година. Карциноми су били на местима где су поставили снус.

Слично упозорење стигло је из дугорочне студије о 9.976 шведских мушкараца који користе снус. Ова студија, објављена 2008. године, саветовала је да се ризик од рака усне шупљине за кориснике снуса не може искључити. Открила је високу учесталост оралног, фарингеалног и укупног укупног карцинома повезаног са пушењем у испитиваним корисницима снуса.

Независни извештај наручио је водећи шведски произвођач снуса Сведисх Матцх. Коментира карактеристичну врсту лезија уста коју корисници снуса могу добити. Они су реверзибилни након престанка употребе снуса, напомиње се у извештају. Извештај такође наводи да не постоје клинички докази који указују на то да се лезије претварају у рак.

Рак желуца и снус

Пушење има висок ризик од рака желуца, познатог и као рак желуца. Стопа рака желуца међу пушачима готово је двоструко већа од стопе непушача.

Шта је са снус корисницима? Поново су докази помешани.

Студија шведских радника из 1999. године открила је да бездимни дуван није повезан са повећаним ризиком од било које врсте карцинома желуца. Студија из 2000. године у Шведској дошла је до истог закључка.

Студија из 2008. прегледала је здравствене картоне 336.381 мушких шведских грађевинских радника од 1971. до 1993. године, са евиденцијом праћења до 2004. Ова студија открила је „вишак ризика“ за рак желуца код корисника снуса који никада нису пушили.

Студија бездимних корисника дувана из 2015. године у Индији открила је оно што су назвали „малим, али значајним удружењем“ бездимног дувана и рака желуца. Међутим, проучавани дуван без дима може се разликовати од снуса.

Рак коже и снус

Пушење удвостручује ризик од рака коже, посебно карцинома сквамозних ћелија.

Али истраживање снуса и рака коже сувише је ограничено да би се могло закључити.

Национална студија из 2005. године у Шведској није утврдила повезаност повећаног ризика од пушења са карциномом сквамозних ћелија коже. Такође је приметио да су корисници снуса имали смањила ризик од развоја карцинома сквамозних ћелија.

Земља произвођача и ризик

Земља произвођача прави разлику у саставу снус производа. Ово може утицати на ризик од рака.

Шведски снус против америчког снуса

Производи типа снус произведени у Сједињеним Државама разликују се од снуса произведених у Шведској.

Амерички снус производи садрже више никотина од шведског. Али способност никотина да ваше тело апсорбује мања је у америчким производима. Два главна фактора контролишу колико никотина добијате из снуса:

• колико је снус алкалан (супротно киселом) мерено пХ
• садржај влаге

Виши пХ (више алкалија) значи да се никотин у снусу може брже апсорбовати у ваш крвоток. Шведски снус има средњу пХ вредност од 8,7, у поређењу са 6,5 за америчке марке снуса.

Шведски снус такође садржи знатно већу влагу од америчких марки. Већи садржај влаге повећава брзину да никотин може да се упије у ваш крвоток.

Већа стопа испоруке никотина значи да је мања вероватноћа да ће се корисници шведског снуса обратити цигаретама за свој извор никотина. Истраживање међу 1.000 бивших пушача у Шведској показало је да је 29 одсто прешло на снус да би престало пушити.

Још једна предност шведског снуса је нижи ниво нитрита (ТСНА) у поређењу са америчким брендовима. Дуван у шведском снусу сушен је на ваздуху или сунцу, што смањује ниво нитрита у поређењу са дуваном у америчком снусу, који се обично лечи ватром.

Виши пХ и садржај влаге, као и нижи ниво нитрита, омогућавају шведском снусу да испоручује више никотина уз мањи ризик од нежељених ефеката од америчких марки.

Корисници снуса у Шведској развијају зависност од никотина, али је ризик од рака и срчаних болести знатно смањен у поређењу са пушењем.

Остали ризици и нежељени ефекти снуса

Постоје и други ефекти снуса на здравље. Опет. резултати студија су недоследни. Ево неколико примера.

Кардиоваскуларне болести

Преглед ефеката снуса на јавно здравље из 2003. године известио је да корисници снуса могу имати мали кардиоваскуларни ризик у поређењу са непушачима.

Такође је известио да се све велике студије на ту тему у Шведској слажу да дувански производ без дима има много мањи ризик од негативних кардиоваскуларних ефеката од пушења.

Дијабетес

Студија из 2004. године на северу Шведске открила је да корисници снуса нису имали значајно повећан ризик од дијабетеса.

Супротан закључак је постигнут истраживањем шведских мушкараца средњих година из 2012. године. Ова студија је закључила да велика потрошња снуса предвиђа ризик од развоја дијабетеса типа 2.

Метаболички синдром

Метаболички синдром је скуп фактора ризика који повећавају вероватноћу развоја срчаних болести, дијабетеса или можданог удара.

Студија из 2017. године која је проучавала шведске кориснике снуса током времена у доби од 21, 30 и 43 године није утврдила повезаност између употребе снуса и ризика од метаболичког синдрома. Истраживачи су сугерисали да би било корисно сагледати ризик за људе који су користили снус и пушили цигарете.

Америчко удружење за срце издало је 2010. изјаву о политици на основу података из две шведске студије. Ове студије су закључиле да се чини да интензивна употреба снуса повећава шансе за развој метаболичког синдрома и дијабетеса типа 2.

Астма

Велико шведско истраживање на 16 до 75 година сугерисало је да је употреба снуса повезана са већом преваленцијом астме. Бивши снус корисници нису имали ово повезивање. Али хркање је било повезано и са садашњим и са бившим корисницима.

Висок крвни притисак

Недавна мала студија проучавала је утицај снуса на крвни притисак, брзину откуцаја срца и крутост артерија. Сугерисало је да снус користи повећани крвни притисак и пулс код жена, али не и код мушкараца.

За понети

Повећава ли снус ризик од рака? Гледање разноликости доказа помало личи на гледање чаше воде која је или напола пуна или полупразна. Можете смањити или максимизирати научне налазе било које одређене студије.

Произвођачи снуса у Шведској, углавном Сведисх Матцх, сматрају да су сви показани ризици минимални. Али здравствене агенције које се баве зависношћу од никотина и регрутовањем омладине за никотин виде опасности.

Закључак: Употреба снуса изазива зависност, али вероватно има мање ризика од пушења цигарета.