Ректална биопсија

Шта је ректална биопсија?

Ректална биопсија је поступак који се користи за вађење узорка ткива из ректума за лабораторијске анализе. Ректум је најнижи 6 инча дебелог црева, смештен непосредно изнад аналног канала. Сврха ректума је чување чврстог отпада тела док се не ослободи.

Ректална биопсија је важан алат за утврђивање узрока абнормалности у ректуму. Помаже у дијагнози проблема који су идентификовани у скрининг тестовима као што су аноскопија или сигмоидоскопија.

Аноскопија и сигмоидоскопија користе различиту врсту опсега за посматрање унутрашње слузнице дебелог црева и ректума. Тестови могу идентификовати присуство стања као што су тумори, полипи, крварење или упала.

Међутим, ови тестови су ограничени у одређивању узрока ових абнормалности. Ваш лекар ће можда морати да наручи још тестова пре него што буде у могућности да вам постави дијагнозу.

Дијагностичка употреба ректалне биопсије

Лекар може препоручити ректалну биопсију да би:

• утврдите узрок крви, слузи или гноја у столици
• утврдити узроке тумора, циста или маса идентификованих ректалним скрининг тестом
• потврдити дијагнозу амилоидозе (стања у којем се ненормални протеини звани амилоиди накупљају у вашим органима и шире се вашим телом)
• поставити коначну дијагнозу карцинома ректума

Припрема за ректалну биопсију

Да бисте добили најпоузданије резултате из ваше биопсије ректума, неопходно је да ваш лекар јасно види ректум. То захтева да вам је црево празно. Обично ћете добити клистир или лаксатив који ће вам помоћи да испразните црева.

Требали бисте обавестити свог доктора о било којим лековима на рецепт или лековима који се продају без рецепта. Разговарајте о томе како их треба користити пре и током теста.

Лекар вам може пружити посебна упутства ако узимате лекове који могу утицати на поступак, посебно ако је ваша биопсија део сигмоидоскопије. Ови лекови могу укључивати:

• антикоагуланти (разређивачи крви)
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), укључујући аспирин (Буфферин) или ибупрофен (Адвил)
• било који лекови који утичу на згрушавање крви
• биљни или дијететски суплементи

Обавестите свог доктора ако сте трудни или мислите да бисте могли да јесте, како бисте били сигурни да ваш фетус није оштећен.

Поступак ректалне биопсије

Ректална биопсија се обично изводи током аноскопије или сигмоидоскопије. Ови тестови су амбулантни поступци, што значи да ћете после моћи да идете кући. Обично их раде гастроентеролог или хирург.

Аноскопија

Аноскопија се обично изводи у лекарској ординацији. Овај тест користи осветљени опсег који се назива аноскоп. Опсег омогућава лекару да види најнижи центиметар аналног канала и доњи ректум. Такође се може користити проктоскоп дужи од аноскопа.

Сигмоидоскопија

Сигмоидоскопија се може извршити у болници, амбулантном хируршком центру или у посебно опремљеној лекарској ординацији.

Овај тест користи много дужи опсег. Сигмоидоскоп омогућава лекару да види даље у дебело црево, поред ректума и у дебело црево. То је флексибилна, осветљена цев дугачка преко 2 метра. Има камеру која преноси видео слике на монитор. Слике помажу лекару да води сигмоидоскоп кроз ректум и дебело црево.

Поступак

Припреме за обе врсте поступака су сличне. Сигмоидоскопији, што је сложенији поступак, треба око 20 минута да се изведе. Узимање ректалне биопсије може мало продужити време које ће поступак бити потребан.

Обично се за процедуре не примењују општа анестезија, седативи и лекови против болова. Бићете постављени лежећи лево на столу за испитивање. Повући ћете колена према грудима.

Ваш лекар ће извршити дигитални ректални преглед. Мазиво ће се нанети на прст у рукавици, који ће се нежно уметнути у анус. Почетни испит је провера да ли постоје препреке које могу ометати опсег.

Не бисте требали осећати бол током дигиталног ректалног прегледа, али можда ћете осетити притисак. Ваш лекар ће затим убацити подмазани опсег. Осетићете притисак када се убаци опсег и можда ћете осећати грчеве, као да требате пропустити гас или извршити нужду.

Ако имате сигмоидоскопију, ваздух ће се убацити у дебело црево кроз опсег. Ово надува дебело црево како би лекар могао јасније да види то подручје. Ако су течност или столица на путу, лекар ће их можда употребити за усисавање. Од вас ће се можда тражити да промените положај како бисте омогућили лекару да промени положај обима.

Ваш лекар ће уклонити узорак било ког абнормалног ткива које пронађе у ректуму. Биопсија ће се извадити четком, тампоном, усисним катетером или клештима. Не бисте требали осећати бол због уклањања ткива.

Електрокаутеризација или загревање могу се користити за заустављање крварења која су резултат уклањања ткива. Када се поступак заврши, обим се полако уклања из вашег тела.

Опоравак након ректалне биопсије

Степен до којег треба да се опоравите зависиће од врсте поступка који је коришћен за прикупљање ваше биопсије ректума.

Након флексибилне сигмоидоскопије, може доћи до надимања из ваздуха који је унет у дебело црево. То може резултирати нелагодом у стомаку или испуштањем гасова неколико сати након поступка.

Ретко је пронаћи малу количину крви у првом пражњењу црева након ректалне биопсије. Међутим, требало би да се обратите лекару ако имате:

• екстремни болови у стомаку
• грозница
• више крвавих дебелих црева, посебно ако је крварење јако или згрушано
• осећај клонулости

Можете наставити са уобичајеном исхраном и активностима чим се поступак заврши.

Ризици ректалне биопсије

Ректална биопсија може пружити драгоцене податке за дијагнозу абнормалног ткива у ректуму. У случајевима када је рак забринут, поступак може пружити коначну дијагнозу.

Међутим, ректална биопсија, као и сваки инвазивни поступак, носи ризик од унутрашњег оштећења циљаног органа или оближњих подручја. Потенцијални ризици ректалне биопсије укључују:

• крварење
• перфорација црева (кидање црева)
• потешкоће са мокрењем

Ови ризици су врло ретки.

Разумевање резултата ректалне биопсије

Узорак ткива који је узет током ваше биопсије ректума биће послат у лабораторију на преглед. Патолог - лекар који се бави дијагнозом болести - прегледаће ткиво. Извештај о налазима биће послат вашем лекару.

Ако су резултати ваше ректалне биопсије нормални, налази ће указати на следеће:

• Анус и ректум су нормалне величине и изгледа.
• Нема крварења.
• Нису пронађени полипи, хемороиди, цисте или тумори.
• Нису забележене никакве абнормалности.

Ако су резултати ваше ректалне биопсије ненормални, лекар је можда открио:

• амилоидоза, која укључује абнормално накупљање одређене врсте протеина
• апсцеси
• инфекција
• упала
• полипи или други абнормални израслине
• тумори

Ненормални резултати ректалне биопсије такође могу указивати на позитивну дијагнозу за:

• карцином
• Црохнова болест, запаљенска болест црева која погађа гастроинтестинални тракт
• Хирсцхспрунгова болест, цревна болест која може проузроковати опструкцију
• улцерозни колитис, запаљенска болест црева која погађа дебело црево и ректум

Ваш лекар може наручити више лабораторијских тестова или физичких прегледа пре него што успеју да поставе дијагнозу.